美国医疗系统的潘家园现象

到潘家园就得就得会讨价还价，不然就等着挨宰。见面杀一半是客气，还到十分之一也常见，但真能杀到十分之一的也不多。美国的医疗系统和医保之间的讨价还价能和潘家园媲美。

刚收到医保账单。因为还买了附加险，每月付各种保费后看病手术的所有费用就由医保和附加险公司付了。这账单有时就不看。今天不知哪根筋不对，翻了翻这有十页的账单。其中一项的报价落入眼帘。

这是倒睫毛的门诊手术，一二十分钟的小手术。手术医生要价是1444刀，手术室要价15680刀。那个下午这个大夫足足做了十个这样的手术，医生进项大概是一万四，手术室进项高达十五六万。羡慕，嫉妒，愤怒。五味杂陈。再看到医保批准的医生475刀，手术室只是910刀，心情马上好转不少。

美国医疗是个垄断系统，报价随意得和潘家园的小贩一样。但有医保管着，最后能得多少得由医保说了算。医生和医保就是潘家园的小贩和逛家。医生漫天要价，医保疯狂砍价。他们是潘家园的一对。

看完今天到的账单，比较了小贩（医疗系统）和逛家（医保）的对决。十一项，医保平均砍掉60%，最大的砍掉94%，最少也砍掉21%。医保真是砍价行家。

到了几个大夫办公室，一般来说他们是准备医保杀一半，但也有能接受医保杀价80%。从物有所值的观点看，家庭大夫最不值，亚急诊大夫最值。家庭大夫什么也没看出，要价355刀，得到181刀。亚急诊大夫看的时间比家庭大夫看的时间长许多，讲得出道道，要价只120刀，得到95刀。大部分专科的专家得到的也不过约一百刀。结论是有病别找家庭大夫，贵而不解决问题。

核磁共振要价是2067刀，医保说421刀。砍了80%。以前在南卡有两次CT扫描也是砍去80%，大概这是行规。

最不靠谱的是手术室费用。一二十分钟的手术室要收费15680刀，但他们最容易被砍。医保只给6%，他们也认可。

美国医疗的高要价通常对病人没什么影响，因为有医保帮着砍。但有时医保会抽风，对某项医疗不批准，这时病人就要挨宰了。因为没有医保的砍价，医院就会按他们的要价照单全收。这可对病人是个灾难。也有办法。首先是写信给医保申诉。一次不行，往上一级申诉。只要病人有站得住脚的医疗上的理由，一般最后会批准。

如果某项医疗是美容或没有合理的理由，那就准备被宰吧！不甘心被宰，那就和宰人的医疗单位讨价还价吧！不过最好在看病之前和大夫讲明是自费的，这时大夫往往会在他那张收费单上少打一些钩。这些钩钩可是银子呀！记住医生比办公室的行政人员好说话。

庸猫于2016年二月二十七日。