什么是嗅觉障碍？

新冠病毒可导致嗅觉障碍，也可导致味觉障碍，那么到底什么是嗅觉障碍呢？JAMA病人之页对其进行了介绍。

 

嗅觉障碍可以是嗅觉丧失（Anosmia，无味）或嗅觉减退（hyposmia ，嗅觉降低）指的是嗅觉功能紊乱的不同程度，前者值得是味觉完全丧失；后者稍轻，指的是减退，但还保留一些功能。

 

嗅觉的解剖（见下图）

 

嗅觉的能力是一个复杂的过程，涉及鼻子和大脑。当空气进入鼻子时，气味分子会与嗅觉神经的受体结合。这些神经位于鼻腔顶部的特殊排列里，称为嗅觉上皮。刺激嗅觉神经将信号传输到大脑，在大脑中，信号被加工成人可以识别和鉴定的气味。

 

（气味分子-嗅受体-嗅神经-大脑嗅皮质）

 

 

嗅觉障碍的原因

 

 

在美国，每千人中约有15人患有嗅觉障碍（例如嗅觉丧失），并且随着年龄的增长而更加普遍。一些常见原因包括鼻窦疾病，例如过敏性鼻炎（花粉症）和鼻息肉，头部外伤以及感染，例如病毒性疾病。嗅觉障碍也可以是先天性的（出生时），特发性的（未知原因）或与痴呆症有关，例如帕金森氏病或阿尔茨海默氏病。

 

也有报告称急性发作的嗅觉障碍是新冠Covid-19的表现。

 

嗅觉障碍诊断

 

气味异常可能突然发生，例如在病毒性疾病或外伤后，或逐渐发生。诊断通常从患者自我报告开始，尽管并非所有患有嗅觉功能障碍的患者都会意识到这一点。

 

为了确定原因，医生可能会询问有关最近患病或头面部受伤史，何时首先出现嗅觉降低的症状，以及是否还有其他相关的症状。该检查还可能包括鼻内窥镜检查，以查找阻塞原因，例如息肉或肿胀，或影像检查，例如计算机断层扫描或磁共振成像。还可能要求患者进行测试以确定常见的气味，以确定嗅觉功能障碍的严重程度。

 

鉴于COVID-19的诊断标准中包括急性发作的嗅觉功能障碍，患者可能会接受SARS-CoV-2测试，并且医生在检查过程中可能会佩戴个人防护设备（PPE）。

 

嗅觉障碍的治疗与管理

 

嗅觉功能障碍的治疗取决于病因。与病毒性疾病有关的病例中，多达三分之二是自行痊愈的。在COVID-19大流行期间，可能会要求嗅觉障碍患者进行自我隔离约2周，或者直到接受SARS-CoV-2测试以保护他人。

 

与鼻塞有关的病例（息肉，过敏性鼻炎）需要对这些潜在原因进行治疗。

 

嗅觉训练是另一种治疗选择，其中包括每天暴露于一系列常见气味中。

 

关于受损的嗅觉神经元（神经细胞）再生的能力以及支持该作用的药物的作用，正在做进一步的研究。

 

嗅觉的能力也与生活质量有关。如果您由于嗅觉能力下降而感到生活质量下降，请与保健医生联系。为了安全起见，失去嗅觉的人应保持火警和天然气警报，避免食用过期食物。