产前检查知识普及# NextGeneration - 我爱宝宝
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1 楼
为了给我可爱的宝宝祈福，特开此帖，普及产前检查知识。
内容来自 莱斯利 瑞根 《怀孕圣典》
产前检查
所有的筛选性试验都是选择性的，没有对或错，再考虑了所有可获得的信息之后，每一
对伴侣都将做出他们的决定。因为遗传基因的条件，或其他获得性问题，例如，感染，
药物或没有任何原因的，如果通过筛查发现异常，就会给您和您的伴侣一个情感和实践
上的机会去准备照顾一个在未来有障碍的孩子，或者你们也可以决定结束妊娠。
我需要检测吗？
所有的妇女都有生下不健康孩子的可能性，这些危险因素包括：
· 您以前怀过孕，有一些异常情况
· 您或您的伴侣有基因或异常的家族史
· 您已超过35岁
· 您正服用或曾经服用已经明确对胎儿有害的药物
哪些是有用的？
前3个月的产前筛查包括两个主要大类：筛查和诊断性试验，它们之间有重要的区别。
筛查试验不是针对所有的孕妇，而是可能携带有异常胎儿的高危人群。它们并不能够确
切地诊断出一个问题，而只是提供一个危险系数。孕妇们将根据筛查的结果来决定是否
做进一步检查。筛查试验包括一系列的血浆检查和超声波扫描，还包括一项特殊的扫描
叫做颈背部扫描（NTS）
对于每一项检查，您都应该考虑检出率和假阳性率。假阳性意味着出现阳性结果后却被
发现其实是阴性的。一个阳性的筛查结果很可能使检测者们进行侵入性的试验来确定诊
断，因此如果假阳性率过高，许多没有问题的妊娠妇女就要接受他们并不需要接受的检
查。
诊断性试验提供了针对一个胎儿是否有异常的明确答案，但在常规中，这些侵入性试验
通常不会进行，因为他们需要羊水的样本，胎盘或胎儿的血液，这些都将要从子宫内取
出，因此虽然这种试验很有意义但同时带来了流产的危险。对唐氏综合症，唯一可以确
诊的检查是绒毛膜采样，羊水检查和脐带检查。是否选择进行其中一项试验取决于您对
异常的看法和您对后果的承受能力。
检测的精确度
在过去的15-20年中，由于一些产科专家和科学家的早期检测方面的努力，在某些特别
的中心里，唐氏综合症的检出率提高了3倍。
在产前筛查中最重要的实际问题是获得高检出率和保持低的假阳性率，但这是非常困难
的。在过去，我们只对年龄超过35岁的妇女进行检查，以确认她们是否为高危妊娠。然
而，如果仅仅由母亲的年龄来决定是否做侵入性检查，如羊水检查或CVS，那么仅有30%
患有唐氏综合症的患儿被检出。如果结合考虑孕妇的年龄和血清学检查结果，检出率将
升高到65%，但仍然只有2/3的患儿能被查出。当第11-14周实施项背部扫描后，检出率
升高到80%。当用NTS结合测定B-hcg和PAPP-A 等血液检查时，检出率将高于85%。
筛查试验中更先进的事整体检查，能达到85%的检出率，假阳性率只有1%，这意味着100
名妇女中只有1人会被错误地认定有危险而去接受其他不必要的检查。
时间 筛查性 时间 诊断性
11-14w NTS 19-20w 胎儿的不规则检测
16-18w 双重，三重血清学测试 11-14w 绒毛膜采样(CVS)
11-14w 联合NTS和血清学测试 14-16w 羊水检测
（OSCAR） 20-40w 脐带穿刺术
11-14w 联合试验
& 15-22w
筛查方法 假阳性率 检出率 测试结果为阳性后，被发现受累的孩子
孕龄 5% 30% 1：130
双重试验 5% 59% 1：66
三重试验 5% 69% 1：56
四重试验 5% 76% 1：50
NT扫描 5% 80% 1：47
联合NV和 5% 85% 1：45
血清试验
结合试验 1% 85% 1：9
内容来自 莱斯利 瑞根 《怀孕圣典》
产前检查
所有的筛选性试验都是选择性的，没有对或错，再考虑了所有可获得的信息之后，每一
对伴侣都将做出他们的决定。因为遗传基因的条件，或其他获得性问题，例如，感染，
药物或没有任何原因的，如果通过筛查发现异常，就会给您和您的伴侣一个情感和实践
上的机会去准备照顾一个在未来有障碍的孩子，或者你们也可以决定结束妊娠。
我需要检测吗？
所有的妇女都有生下不健康孩子的可能性，这些危险因素包括：
· 您以前怀过孕，有一些异常情况
· 您或您的伴侣有基因或异常的家族史
· 您已超过35岁
· 您正服用或曾经服用已经明确对胎儿有害的药物
哪些是有用的？
前3个月的产前筛查包括两个主要大类：筛查和诊断性试验，它们之间有重要的区别。
筛查试验不是针对所有的孕妇，而是可能携带有异常胎儿的高危人群。它们并不能够确
切地诊断出一个问题，而只是提供一个危险系数。孕妇们将根据筛查的结果来决定是否
做进一步检查。筛查试验包括一系列的血浆检查和超声波扫描，还包括一项特殊的扫描
叫做颈背部扫描（NTS）
对于每一项检查，您都应该考虑检出率和假阳性率。假阳性意味着出现阳性结果后却被
发现其实是阴性的。一个阳性的筛查结果很可能使检测者们进行侵入性的试验来确定诊
断，因此如果假阳性率过高，许多没有问题的妊娠妇女就要接受他们并不需要接受的检
查。
诊断性试验提供了针对一个胎儿是否有异常的明确答案，但在常规中，这些侵入性试验
通常不会进行，因为他们需要羊水的样本，胎盘或胎儿的血液，这些都将要从子宫内取
出，因此虽然这种试验很有意义但同时带来了流产的危险。对唐氏综合症，唯一可以确
诊的检查是绒毛膜采样，羊水检查和脐带检查。是否选择进行其中一项试验取决于您对
异常的看法和您对后果的承受能力。
检测的精确度
在过去的15-20年中，由于一些产科专家和科学家的早期检测方面的努力，在某些特别
的中心里，唐氏综合症的检出率提高了3倍。
在产前筛查中最重要的实际问题是获得高检出率和保持低的假阳性率，但这是非常困难
的。在过去，我们只对年龄超过35岁的妇女进行检查，以确认她们是否为高危妊娠。然
而，如果仅仅由母亲的年龄来决定是否做侵入性检查，如羊水检查或CVS，那么仅有30%
患有唐氏综合症的患儿被检出。如果结合考虑孕妇的年龄和血清学检查结果，检出率将
升高到65%，但仍然只有2/3的患儿能被查出。当第11-14周实施项背部扫描后，检出率
升高到80%。当用NTS结合测定B-hcg和PAPP-A 等血液检查时，检出率将高于85%。
筛查试验中更先进的事整体检查，能达到85%的检出率，假阳性率只有1%，这意味着100
名妇女中只有1人会被错误地认定有危险而去接受其他不必要的检查。
时间 筛查性 时间 诊断性
11-14w NTS 19-20w 胎儿的不规则检测
16-18w 双重，三重血清学测试 11-14w 绒毛膜采样(CVS)
11-14w 联合NTS和血清学测试 14-16w 羊水检测
（OSCAR） 20-40w 脐带穿刺术
11-14w 联合试验
& 15-22w
筛查方法 假阳性率 检出率 测试结果为阳性后，被发现受累的孩子
孕龄 5% 30% 1：130
双重试验 5% 59% 1：66
三重试验 5% 69% 1：56
四重试验 5% 76% 1：50
NT扫描 5% 80% 1：47
联合NV和 5% 85% 1：45
血清试验
结合试验 1% 85% 1：9
