这个貌似是肠绞痛,转发篇文章吧:帮助宝宝安然度过肠绞痛
有些新生儿回家一、二週后,会开始戏剧性的在每天固定的时间「大哭大闹」;惊声尖
叫、脸儿胀红(或泛白)、四肢僵直(甚至冰冷),而且时间往往超出您的耐性上限…
…。
这种现象通常是「婴儿肠绞症」,面对婴儿肠绞痛,父母可别只当婴儿是「磨娘精
」,听阿嬷指示的写张纸条贴到门上:「天皇皇、地皇皇,我家有个夜哭郎,来往君子
唸叁遍,保佑平安到天亮」……等待奇蹟?最好还是让本文小儿科医师教您正确认识与
处理方法。
婴儿肠绞症常见于出生2个星期至3个月的婴幼儿,在出生4~6星期达到高峰,通常
最迟到4到6个月大左右会自动改善。依程度轻重不同,有的几个礼拜后就自然解除,但
有的必须奋斗到6个月大。据统计有8%~45%的婴儿都曾有得过婴儿肠绞症。
原因:至今仍是一个谜
其实,「婴儿肠腹绞症」并非是病名,只是一个「徵候群」,虽然医学的进展以及
诊断工具的进步,但是对于这个婴幼儿肠绞症的了解仍然是片面以及有限的。有学者认
为,这是一个多重因素、彼此互动的结果,可能的致因包括:
1、肠壁的神经发育不成熟
婴儿未满4个月之前,其肠壁的神经发育不成熟,所以造成肠道蠕动不规则,容易
蠕动过快,纠结一起而导致痉挛疼痛。
2、乳糖耐受不良
婴儿对奶粉中的蛋白质过敏;或者乳糖耐受不良,导致肠内气体过多(尤其是氢气
)。
3、亲子间的互动不良
家庭的压力及母亲的焦虑等。
到目前为止,大部分的解释都没有办法完全解释为什幺,大多数宝宝到了大约3个
月大,自己就会好而不啼哭。其中可能是婴儿的神经生理逐渐发育健全,「感觉」与「
运动」的统合也逐渐成熟以后,「啼哭」不再是唯一的肢体语言,对环境或其他的刺激
因素也不再那幺的敏感,啼哭就渐渐的减少了。不过,究竟确实病因如何,仍需医学更
进一步的研究。
症状:像极了一出闹剧
婴幼儿肠绞症一般好发在接近满月时的幼儿,主要症状是,这些婴儿白天像个小天
使,吃得饱、活动力好,体重增加也正常。但到了一天中的某个固定时间,大多在傍晚
4~8点鐘,以及半夜零点前后,每天似乎会在接近的时间发生,突然尖声哭叫、声嘶力
竭,满脸涨红或泛白,宝宝的双手双脚有时蜷曲、有时又僵直,四肢冰冷,肠道痉挛,
腹部鼓胀,用手轻敲会有击鼓音,也就是「膨风」。有时又会以为是他们肚子饿,因为
隐约可以听到肠子蠕动的咕噜声,但是泡了牛奶又餵不了几口。等到肠蠕动波消失,而
有排气后宝宝才会舒缓。
一星期至少出现3次
大多数在2、3小时后自动好转,但也有的宝宝哭了一整晚,直到精疲力竭方休。隔
日醒来一切恢復平静后又是生龙活虎,若无其事的样子,再仔细看他们的食量,似乎又
并没有太大影响,彷彿换了一个人似的!这种情况一个星期至少出现超过3次,且大部
分持续3个星期以上。除了腹部鼓胀外,检查起来并无特殊异常。这些就是恼人的婴幼
儿肠绞症常见的表现方式,这种现象令新手父母抓狂。
判断:哭闹不等于就是
是不是婴幼儿在半夜哭泣,就一定是肠绞痛呢?当然不是。临床上仍需要做详细的
病史询问以及理学检查,以便与其他疾病做一些鑑别诊断。父母必须先观察宝宝是否有
其他需求而哭泣,例如肚子饿了、尿布湿了、鼻塞、环境温度太冷或太热,或是作梦,
也有的宝宝是睡醒后想要有人抱或找人玩。
另外,若腹胀厉害且伴随呕吐、腹泻、体重减轻等症状,则要考虑牛奶蛋白过敏、
乳糖消化障碍等问题。临床上真正因为牛奶蛋白过敏,或是乳糖消化障碍,而导致肚子
痛者,大约佔全部婴儿肚子绞痛的一到两成,可以换为水解蛋白配方牛奶或无乳糖配方
牛奶来改善。
如果宝宝并非每日固定型的哭闹,而是白天、晚上皆持续,或断断续续哭闹不安,
或是有发烧、食欲不佳、活力变差等症状就应该儘快就医检查,排除是否有肠阻塞、肠
套叠、疝气等严重急症。
【医学小常识】~肠套叠
所谓「肠套叠」是指肠子的前段套入后段的肠腔内,而产生肠黏膜肿胀及肠道阻塞
。好发于2岁以下的小孩,症状会有剧烈腹痛、两腿蜷缩,哭过一阵就睡着,但没隔多
久,又再大哭,无法安抚。有些小孩会因肠黏膜坏死而解出像草莓酱的血便。
这个肠套叠治疗必须早期诊断及早治疗,与肠绞痛的治疗完全不同,要非常小心。
如果都不是,才考虑是否为肠绞痛所引起的肚子痛了。
【育儿疑惑】~可以抱抱吗?
在宝宝肠绞痛期间安抚宝宝,常令有些家长会担心会不会太过安抚而宠坏小孩,或
者要等他哭了一段时间再抱起,其实是不必要的,有些紧张型的小孩需要父母亲对他特
别的温柔,白天最好不要让他在太嘈杂的环境,多抱抱宝宝通常是一个最有效的办法。
另外有人以为是带孩子的方式不对,或母亲太紧张造成宝宝的哭闹,这也是没有根
据的,所以爸妈不必过度自责。
肠绞痛这种现象是自然会好的,而当父母亲实在疲惫不堪时,请人帮忙带一天,或
是换个环境试试,也许是对父母最好的治疗。
治疗:3种疗法安抚首要
Topic 1 安抚疗法
肠绞痛的宝宝,有时让父母伤透脑筋,真可以称做「磨娘精」,一旦是肠绞痛发作
,宝宝常以高分贝的哭声及握拳踢腿的肢体动作表达,父母首先是不要心慌,然后可以
尽量的安抚宝宝,例如轻摇、轻拍、用推车、奶嘴等。
【方法1】
家长可以坐着,让婴儿趴在大人的手上或大腿上,轻轻压迫按摩婴儿的腹部和背部
安抚。
【方法2】
用薄荷油涂抹宝宝腹部,做适度按摩,有助肠道排气。
【方法3】
使用温毛巾热敷宝宝腹部,缓和肠痉挛的情形。
【注意!】在宝宝哭闹期间不要吃得太饱。
Topic 2 饮食疗法
在婴儿饮食上,建议给宝宝喝母奶。据研究统计,喝母奶的宝宝较不易有肠绞痛,
因为牛奶蛋白可能会促使宝宝肠道不适应而加重症状。
【技巧】
在哺餵时要让孩子吸先一边的乳房,直到饱足,自己鬆口为止,再换边餵。如此不
会只吃到前奶。因前奶的乳糖含量较多,当消化乳糖的酵素无法一次处理这幺多的乳糖
时,比较容易胀气。
【例外】
也有些哺餵母乳的婴儿也会有肠绞痛的问题,此时可以注意母亲的饮食中,是否有
可能引起过敏的成分,例如牛奶、巧克力、咖啡及药物等。若此为前因,在母亲停止摄
取这些食物后的两週内,婴儿的哭闹应会停止。
Topic 3 药物疗法
一般儿科医师也会开立舒缓肠痉挛及帮助排气的药物给宝宝服用,大部分也可得到
一夜安眠。虽然镇静药物可改善哭闹的症状,但还是不要为了这种不是病态的现象而每
天用药;减缓肠胃蠕动的药物,不但没有有效的帮助,可能还会加重腹胀。而更换牛奶
,添加肠内酵素或益菌等,是无害的做法,但是很少有效果。
【就医前】
婴儿肠绞症对父母而言真是痛苦难熬的经验,由于婴幼儿表达能力不足,父母亲在
带孩子就医前,一定要细心观察腹痛持续的时间、疼痛的程度、餵食的状况、排便的型
态,以及有无伴随其他症状(如发烧),以提供给医师做为诊断的重要参考,来改善孩
子半夜啼哭的情形。
【就医后】
其实婴幼儿肠绞痛,在排除器质性因素后,是预后相当好的疾病,一般在3个月以
后的婴幼儿身上很少会被诊断到,而且临床上极少出现后遗症,只要诊断正确,给予妥
适的处理,配合医师的建议,不必太过焦虑勇敢面对这个问题,毕竟你的焦虑会对你的
宝宝构成更大的伤害,相信所有父母亲一定可以陪同婴儿度过这一个阶段!