我来啰嗦两句保险cover奶泵的问题吧# NextGeneration - 我爱宝宝
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1 楼
以下是我了解的情况，如有错误，欢迎指正。
首先，有个政策上的变化，属于医改的一部分。如果你的保险在2012年8月1日以后
renew，除非有特殊的情况（grandfather rule），那么你适用于新政策。否则适用于
旧政策。
旧政策是，如果有medical necessity，比如小孩在nicu妈妈没法喂奶，妈妈奶头塌陷
，等等情况，那么需要ob在孩子出生以后开一个prescription，上面有特殊的icd code
。然后，你把prescription拿给一个durable medical equipment provider，他们会提
供奶泵，并和保险公司结算。有些保险公司可能有金额cap，或者要求先rent再
purchase。
新政策是，奶泵是preventive care的一部分，必须cover。可以从in network durable
medical equipment provider那里买，可以从amazon或者target这样的地方买。区别
在意，前者是in-network，保险公司cover的比例高点(比如我的保险是90%和70%）。
fyi，wiki上对grandfather rule 的解释。A grandfather clause is a situation in
which an old rule continues to apply to some existing situations, while a
new rule will apply to all future situations. Frequently, the exemption is
limited; it may extend for a set period of time, or it may be lost under
certain circumstances.
首先，有个政策上的变化，属于医改的一部分。如果你的保险在2012年8月1日以后
renew，除非有特殊的情况（grandfather rule），那么你适用于新政策。否则适用于
旧政策。
旧政策是，如果有medical necessity，比如小孩在nicu妈妈没法喂奶，妈妈奶头塌陷
，等等情况，那么需要ob在孩子出生以后开一个prescription，上面有特殊的icd code
。然后，你把prescription拿给一个durable medical equipment provider，他们会提
供奶泵，并和保险公司结算。有些保险公司可能有金额cap，或者要求先rent再
purchase。
新政策是，奶泵是preventive care的一部分，必须cover。可以从in network durable
medical equipment provider那里买，可以从amazon或者target这样的地方买。区别
在意，前者是in-network，保险公司cover的比例高点(比如我的保险是90%和70%）。
fyi，wiki上对grandfather rule 的解释。A grandfather clause is a situation in
which an old rule continues to apply to some existing situations, while a
new rule will apply to all future situations. Frequently, the exemption is
limited; it may extend for a set period of time, or it may be lost under
certain circumstances.
