中国将启动新冠疫苗序贯接种 加强针可异源接种非灭活疫苗

“加强接种同源类疫苗或者异源类疫苗都可以提高中和抗体的水平，不过，异源性加强效果会更好些。今天国家相关部门对疾控接种系统进行了培训，将在目标人群中开始异源接种，即序贯接种。”一位基层接种人员表示。

第一财经从相关人士了解到，国家对未来新冠病毒疫苗加强免疫接种提出了新的相关要求，新冠病毒疫苗接种工作继续推进基础免疫和加强免疫。加强免疫方案有两种：一是同源加强免疫接种，一是异源加强免疫接种(也称“序贯加强免疫”)。

所谓同源加强免疫，指加强免疫采用与基础免疫同一技术路线的疫苗进行接种，目前阶段国内实施灭活+灭活疫苗加强或腺病毒载体+腺病毒载体疫苗。

所谓序贯加强免疫接种，是指接种与之前疫苗技术不同的疫苗，目前阶段国内可实施灭活+重组蛋白疫苗或灭活+腺病毒载体疫苗。

现有数据显示，同源加强免疫接种和灭活疫苗-重组蛋白疫苗和灭活疫苗-腺病毒载体疫苗等序贯加强接种组合，均可以大幅提高受种者中和抗体水平，也具有较好的安全性。

一位流行病学专家认为，目前中国自然感染人群极少，而国外无论是发达和发展中国家都有约1/4至半数人群经历过自然感染，后者可以产生高于疫苗(包括mRNA疫苗)诱导的免疫保护力。还有一定比例人群有自然感染和接种疫苗产生的更高的双重保护力。所以，中国有必要推进不同技术路线疫苗的序贯免疫，通过异源序贯免疫策略，优化现有疫苗的组合和效力。

突破免疫能力强大的奥密克戎(Omicron)正在迅速引领了全球的新一波疫情。

由于新出现的Omicron变体在疫苗主要靶点S基因上发生极大突变，造成中和抗体滴度大幅度下降和严重的免疫逃逸，如何提高现有疫苗的保护能力，是否考虑新冠疫苗的升级换代，成为当前关键问题。

事实上，立马进行疫苗的更新换代并不是一件很容易的事情，虽然相关研究都在推进中，但研究数据并不是很乐观。美国国立卫生研究院(NIH)研究小组近日在在线期刊平台BioRxiv上发表的猴子试验结果显示，美国莫德纳(Moderna)公司正在研制的Omicron抗原的新一代新冠疫苗mRNA-1273.529(又称mRNA-Omicron)作为加强针，与该公司研制的原始新冠疫苗mRNA-1273相比，在保护方面没有显著差异。

如何在现有的新冠疫苗基础上，进一步提高对抗Omicron的能力？

序贯接种在10年前被提出，曾经在流感等新兴病毒疫苗的研究中被证明是有效的。而新冠疫苗的序贯接种，也陆续被科学界证实。

日前，由张文宏教授率领研究团队在《新生微生物与感染》刊发了一篇关于序贯接种对Omicron的研究结果。研究者利用两针灭活疫苗的基础，进行了同源加强和异源加强(序贯接种)的第三针，结果发现，在灭活疫苗同源第三针加强14天后，血清中对疫苗原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到285.6、250.8 和48.73。如果用重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天，血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到1436、1501和95.86。

这组数据提示，同源加强还是异源加强，都对变异株都有效，而且异源加强的效果更好。

早在2021年8月8日，国家药监局相关研究人员就发表过此类研究结果，“用异源疫苗加强免疫有效提高灭活新冠疫苗的保护性免疫反应”，由此可见，异源接种可以进一步提高对人体的保护。

截至2022年2月15日，中国疫苗接种总人数12.67亿，其中完成全程接种12.31亿；加强免疫接种人数5.02亿，占总人口比例35.6%，与英国已完成加强针比例55.3%相比，还有一定距离。特别是在60岁以上人群，中国接种率较低，12个省份接种率≤80%，目前60岁以上人群不足30%进行了加强免疫。