研究发现精神疾病病史会影响COVID-19疫苗的保护能力

由加州大学旧金山分校领导的一项新研究表明，接种过SARS-CoV-2疫苗的人，如果有某些精神疾病的病史，那么患COVID-19的风险会增加，这一发现可能与免疫反应受损以及与某些疾病相关的危险行为有关。

来自加州大学旧金山分校和旧金山退伍军人医疗系统的研究人员发现，65岁以上有药物滥用、精神病性障碍、双相情感障碍、适应性障碍和焦虑症的患者面临着高达24%的突破性COVID风险。对于65岁以下的人来说，风险比没有精神病史的人最多高出11%。
对于这两个年龄段的人来说，数据是根据年龄、性别、种族、民族和疫苗类型，以及吸烟和肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停、心血管、肺、肾和肝脏疾病、艾滋病和癌症等基础疾病进行统计和调整的。
在2022年4月14日发表在《美国医学会杂志》网络版上的这项研究中，研究人员追踪了超过25万名美国退伍军人事务部患者的数据，这些人已经完成了他们的疫苗注射方案，并且至少进行了一次SARS-CoV-2的测试。刚刚超过一半（51.4%）的患者在过去五年内接受过至少一次精神病诊断，14.8%的患者在完全接种疫苗的情况下突破性地罹患COVID-19，并被阳性测试证实。
免疫力减弱，对新变种的保护较少，可能解释了较高的发病率
高级作者、加州大学旧金山分校威尔神经科学研究所和旧金山退伍军人医疗系统的Aoife O’Donovan博士说：”我们的研究表明，精神病患者突破性感染的增加不能完全由社会人口因素或预先存在的条件解释。对于有精神障碍的人来说，接种疫苗后的免疫力可能会更快或更明显地减弱，并且/或者他们对较新的变种的保护能力更弱。”
今年早些时候，由加州大学旧金山分校的研究人员领导的一项研究发现，患有焦虑症和可能的创伤后应激障碍的人，与冲动有关的条件，更有可能从事使他们处于COVID-19高风险的行为。
263697名参与者的平均年龄为66岁，90.8%为男性。总的来说，与没有精神病史的参与者相比，在对人口统计学因素和先前存在的条件进行调整后，那些有精神障碍的参与者在2021年突破性感染COVID的风险增加3%。但65岁以上有药物滥用的人的风险要高24%，有精神障碍的人要高23%，双相情感障碍要高16%，调整障碍要高14%，焦虑症要高12%。
令人惊讶的是，鉴于突破性感染在常规年轻人中的发生率较高，这项研究却显示65岁以下人群的影响反而较小。此外，与没有精神病诊断的参与者相比，患有精神病的参与者的风险要低10%–Donovan认为，与老年人相比，患有精神病的年轻人的社会化程度可能较低，”由于他们的健康状况不佳和与照顾者的接触负担较重，他们的社会隔离程度可能较低。”
然而，与药物滥用、适应障碍、焦虑和创伤后应激障碍有关的突破性感染的风险在年轻群体中都比没有精神病诊断的同龄人高–分别为11%、9%、4%和3%。
第一作者Kristen Nishimi博士也来自加州大学旧金山分校威尔神经科学研究所和旧金山退伍军人医疗系统，她认为老年参与者中突破性感染的发生率较高，可能是由于”对疫苗的免疫反应下降，这与一些精神疾病有关，这在老年人中可能更严重”。她指出，也有可能患有精神疾病的老年人”可能需要更频繁地寻求医疗协助，这可能增加他们与卫生保健系统的互动”。
其他非精神疾病的突破风险也被计算出来，并对肥胖和吸烟状况等因素以及其他基础疾病进行调整。研究人员发现，慢性肾脏病患者的风险增加了23%，而艾滋病毒的风险增加了20%，心血管疾病的风险增加了19%，慢性阻塞性肺病的风险增加了18%，睡眠呼吸暂停的风险增加了13%。
Donovan说，这表明某些精神疾病，特别是在65岁以上的人群中，面临着与其他疾病同等的风险。”心理健康与其他风险因素一起考虑是很重要的，”她说，”一些病人应该被优先考虑，以进行强化治疗和其他关键的预防工作。”