“阳性居家隔离不送方舱”是否可行?北京本轮疫情主要毒株BF.7传染性变强,口罩防得住吗?
◆ 如果邻居同意,阳性可以居家隔离不送方舱,目前可行吗?
◆ 北京本轮疫情主要毒株BF.7变“强”了吗?普通外科口罩防得住吗?
◆ 进入公共场所查验核酸阴性证明的时间由72小时调整为48小时,为什么?
◆ 延伸阅读:北京优化社区防控措施,极简版汇总来了!
奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株。它在传染性、致病力上具有哪些特点?普通医用外科口罩还防得住吗?进入公共场所查验核酸阴性证明的时间由72小时调整为48小时,为什么?针对市民关心的热门问题,记者采访了北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾。
▍Q1、奥密克戎BF.7变异株与其他奥密克戎进化分支相比,具有什么特点?为何此轮疫情感染者居高不下?
李侗曾:北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7,由京外输入,和目前国内好多城市的病毒种类不同。奥密克戎BF.7亚分支是BA.5.2.1.7的缩写,其与年初BA.1、BA.2和前段时间很多地方流行的BA.5变异株相比,其免疫逃逸能力更强,潜伏期更短,传播速度更快,这些都导致BF.7是目前国内奥密克戎家族中传染力最强的,所以防控的难度更大。
从临床医生的角度来分析,确实这一次奥密克戎BF.7变异株的传染性太强,德尔塔的R0是5-6,奥密克戎超过了10,bf.7又是目前国内奥密克戎家族里传播力最强的,且奥密克戎喜欢在上呼吸道繁殖,意味着感染者能够通过说话、咳嗽,感染给更多的病例,周围的人更容易传染上,奥密克戎轻症较多,也容易降低警惕性。
此外,奥密克戎感染后1天就可排毒,两三天就可出现第二代病例,因此依以前的检测频率可能漏掉一些人,阳性的时候已经造成了传播;从我个人接触的病例看,虽然感染性增强了、代际时间变短了,但感染后转阴的时间仍在7-10天,也没有缩短。我觉得这些都造成了防控的难度增加。
由于传染性强、隐匿性强,许多人感染后呈轻症和无症状的状态,如未及时发现并仍去上班、上学、聚会,就可能造成疫情传播。这也是为什么奥密克戎BF.7造成的疫情传播,管控难度很大。核酸检测对于尽早发现感染者、切断传播链条具有重要作用。
▍Q2、奥密克戎BF.7变异株传染性变强,普通医用外科口罩还防得住吗?什么情况下需要佩戴N95口罩?
李侗曾:奥密克戎BF.7变异株传染性确实强了,它“采取”了更适合自己传播的策略。奥密克戎变异株主要在上呼吸道繁殖,甚至不用打喷嚏,当我们咳嗽甚至大声说话时,都有可能会把病毒排出来,传染给周围的人。为此我们更要注意日常的防护。
当两个人面对面谈话时,如果都佩戴了医用外科口罩,那感染的风险就会大大降低,因此我们外出时要尽量全程科学佩戴口罩。而由于与面部贴合紧密程度的原因,普通医用外科口罩不如N95、KN95口罩密闭性强、防护性好。因此,当我们去风险等级更高的地方,比如医院,空气流通欠佳的地下商超、娱乐场所或乘坐公共交通工具时,建议佩戴防护级别更高的N95、KN95口罩。
▍Q3、目前,对不同分级的患者采取什么治疗手段?
李侗曾:在症状上与奥密克戎其他变异株类似,仍以上呼吸道症状为主要表现,患者可能出现发烧、咳嗽、咽痛、嗅味觉减退等症状,少数人可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状,极少数人还可能出现嗅味觉减退等。
对于无症状感染者可以暂时不用药、不治疗。但我们会区分其中的重症高风险人群,比如老年人、有基础疾病者等免疫力低下的人群,或长期吸烟者、肥胖人群、孕晚期孕产妇。这些人感染后发展为重症病例的风险较高,我们会对他们进行更密切地监测。
对于轻型、普通型病例,我们主要是采取对症治疗。比如患者有发烧、咳嗽等症状,我们采用一些解热、镇痛的药物,缓解患者不适的症状。有些轻型、普通型病例,经专家评估病情有较大的进展风险,我们会加以抗病毒药物的治疗。
▍Q4、近来本市将进入公共场所查验核酸阴性证明的时间由72小时调整为48小时。许多市民的检测频率从“三天一检”变成了“两天一检”。这样的调整有必要吗?
李侗曾:奥密克戎BF.7变异株传染性增强,感染后1天就可排毒,两三天就可出现第二代病例。而患者感染后转阴的时间没有明显缩短,仍需要7天到10天才能转阴。也就是说,感染者会更早具有传染性、传染性持续的时间较长。这时候如果我们继续检测三天一检测的频率,就可能会漏掉一些阳性者。
传染性强、隐匿性强、传播速度快,这些都导致防控难度加大。如果不去采取严格的措施,可能会出现医疗资源的挤兑,如何进一步找到防控措施和正常生活之间的平衡点,仍在努力探索。
▍Q5、如果邻居同意,阳性可以居家隔离不送方舱。这种想法目前可行吗?
李侗曾:对于无症状感染者本人来说,大多数人是愿意居家观察的。但我们作为医生,确实在临床上看到了有些老年人感染后,会发展成重症病例,或加重原有基础病。
因此,家有老人、病人或即将参加考试、有重要工作待处理的同小区居民,也许会对此持有不同的看法。如果能够做到精准,一家一策、一人一策,当然是最好的,但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等,确保周围是安全的。现实是没有可靠的评估的方法,很多社区也做不到这一点,采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。
▍Q6、有慢性鼻炎、慢性咽炎的人,如果感染了奥密克戎BF.7变异株,会不会症状更严重呢?
李侗曾:慢性鼻炎、慢性咽炎不属于免疫缺陷,如果不是高风险人群,感染奥密克戎变异株后发展成为重症的风险,与其他人群没有明显区别。
延伸阅读
北京日报京平:在科学认识病毒的基础上做好防疫
北京日报 | 评论员 京平
科学认知是理性行动的前提和基础。如何看待正与我们短兵相接的奥密克戎BF.7变异株,是理解和把握当前防控举措的重要基点。
从医学角度看,衡量一种病毒是否严重,传播率和致病率相乘是重要指标。奥密克戎BF.7变异株较原始毒株、德尔塔变异株等,致病力确有所下降,传播力却呈指数级增强,“秒传人”“一传数十”等案例比比皆是。超强的传播力,作用于庞大的人口基数,再叠加老龄人口、脆弱人群数量多的客观现实,依然会带来巨大的风险和威胁。
病毒一再变异,战线一再拉长,我们对病毒特点和疫情传播的认识也在不断刷新。但防疫宗旨始终是明确的,那就是在大流行的疫情面前,要最大程度保护人民生命安全和身体健康。要看到,面对奥密克戎BF.7变异株,老年人、有基础疾病者、免疫力低下的人群一旦感染,发展为重症病例的风险仍较高,所以,对病毒的危害性不能轻视,不能因为它致害性弱了就等闲视之。要基于基本市情、人群特点,科学精准落实各项防控举措,努力探索防控措施和经济社会发展之间的平衡点。
科学认识病毒,是做好疫情防控工作的基础,也有利于个人做好自我防护。我们当前这个对手不同于以往,要精准识变、紧随其变,把该做的动作做到位。这是秉承科学精神、科学态度的基本要求,也是遵循科学规律、保障人民健康安全的必然选择。
北京优化社区防控措施,极简版汇总来了!
11月27日,北京新冠肺炎疫情防控工作第426场新闻发布会,公布了优化社区防控的相关举措,对高风险区划定、临时管控时间、居家人员服务保障等多方面,都明确了具体措施,极简版汇总——
如有收获,请点一下 ↓
微信扫码关注该文公众号作者