热搜！新冠“阳了”，保险公司却拒赔？中国人寿紧急回应

中国基金报  安曼

12月15日，据凤凰财经报道，有微博网友爆料称自己买了中国人寿新冠保险，但“阳性”后却遭到保险公司拒不赔付。

事情曝光后，很快引起了网友热议，甚至一度登上微博热搜第一。

到底发生了什么？

12月15号，有网友视频分享了他的一段遭遇。该网友称他买保险比较早了，在2020年新冠一开始爆发的时候，他就买了。

现在他已经阳了，对方说奥密克戎不属于新冠，现在也定义为流感了。因此，保险公司不予理赔，该网友认为这种说法是强词夺理。

针对该事件，很多网友纷纷表达了自己的看法。网上陆续有很多网友曝光了购买了其他种类的新冠保险后，也同样遭遇理赔难的问题。

很多网友被告知需要提供阳性诊断证明，有的费尽心思获得相关材料后，还是被告知资料不全，甚至出现理赔员不接听电话的现象。

中国人寿紧急回应

16日早间，据《中国银行保险报》报道，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）回应，该公司第一时间针对此事展开了调查核实。该客户在中国人寿寿险公司投保了重大疾病保险和医疗保险等多个产品，其中部分产品扩展了新冠责任。

中国人寿寿险公司表示，已联系到客户家属，并进一步加强与客户的沟通，后续将根据客户提交的相关资料，按照合同约定快速启动相应的理赔程序和服务。

中国人寿寿险公司介绍，自2020年新冠肺炎疫情暴发以来，公司积极响应国家号召，履行央企责任，已陆续对50余款保险产品扩展了新冠肺炎重型、危重型的保险责任。

购买了上述保险产品的新老客户，无需再行支出额外成本，在扩展责任有效期内经医院确诊初次发生新冠肺炎，且临床分型为重型或危重型，该公司就可按被保险人确诊当时合同基本保险金额（或保险金额）的25%给付新冠肺炎保险金，每份保单针对扩展责任给付以一次为限且最高为人民币100万元，原保险合同的保险责任不变。

该公司表示，如果被保险人首次确诊感染奥密克戎，且临床分型为重型、危重型病症，属于上述保险产品扩展责任范围。

据初步统计，自新冠肺炎疫情发生以来，中国人寿寿险公司已赔付新冠肺炎相关案件4563人次，赔付金额5842.9万元。该公司表示，后续将继续通过新冠肺炎理赔绿色通道，为客户提供简捷、品质、温暖的服务。

16日早盘，连续多日下跌的中国人寿小幅反弹。

此前合同已明确责任扩展范围

据报道，中国人寿官网上今年6月30日发布的54款重疾险产品的责任扩展公告中，明确标明扩展责任范围：“被保险人在扩展责任有效期内经医院确诊初次发生新型冠状病毒肺炎，且临床分型为重型或危重型”。而上述54款产品的扩展责任有效期则截止到今年12月31日24时。

此外，公告中特别提到，两种情况下不承担扩展责任。其一是“被保险人在合同生效日前，已经医院确诊或疑似新型冠状病毒肺炎的”；其二是“被保险人在合同生效日前，因新型冠状病毒肺炎疫情，尚在医学隔离或医学观察中”。

值得注意的是，公告中还详细标明了新冠肺炎临床分型“重症”和“危重症”的释义，其中“重症”型又因被保险人是成人或儿童进行了进一步划分。而与“重症”相比，“危重症”则统一包括三类情况——出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

对于上述细则，中国人寿营销业务人员表示，具体的临床分型及具体情况与国家相关文件规定统一，理赔时并不会以具体的病毒或毒株种类而划分是否赔付，而是根据二级及以上医院出具的相关证明。这也就意味着，被保险人感染的是“德尔塔”或“奥密克戎”并不会影响保险公司的赔付。

多家公司紧急下架新冠保险产品

2020年，随着新冠疫情的爆发，市面上涌出不少新冠确诊保险金、新冠住院津贴、隔离津贴等产品，成为保险业的头号“网红”。但是，赔付难的问题也日渐突出。

近期，随着疫情防控政策优化，人们生活逐渐回归便利，新冠病毒新变异株奥密克戎的感染风险升高。不少保险公司也紧急下架多款与新冠疫情相关的产品。

目前，在支付宝平台上，“众安疫情隔离津贴险（升级版）”“太平洋新冠肺炎隔离津贴版”等产品已无法搜到。美团保险的“新冠抗疫保”、京东健康上的“新冠防疫健康保”也都显示下架。

平安保险、太平洋保险等多家险企工作人员表示，他们均已全面下架了和新冠疫情相关的保险产品。

据报道，今年下半年刚上线的华农保险的抗疫综合险，当前也已下架。接近该公司的人士表示，“带有确诊和重症的产品都下架了，现在只剩保死亡责任的保险产品。”