16.12.2022

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导读：原则上，乡村医疗卫生机构医务人员不参加社会面核酸采样服务，由当地政府统筹组织第三方机构或志愿者服务。

作者 | 第一财经 吴斯旻

元旦和春节返乡潮将至。面对快速传播的新冠病毒，在医疗资源相对薄弱、疫情应对能力相对不足、留守老人和儿童等脆弱人群又较多的农村地区，应如何应对？

为落实进一步优化新冠肺炎疫情防控措施相关要求，指导农村地区做好2023年元旦、春节期间新冠肺炎疫情防控和卫生健康服务工作，保障农村居民身体健康和生命安全，国务院联防联控机制综合组16日印发了《关于印发加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案的通知》（以下简称“通知”）。

通知明确，要加强对“两节”期间返乡人员的健康提示和医疗保障服务。

老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，而农村地区留守老人往往较多。针对上述情况，通知称，乡镇政府和村民委员会及时关注掌握返乡人员信息，提示做好健康监测，在返乡初期规范佩戴口罩，减少与家中老年人尤其是合并基础性疾病者的接触，并告知居住地乡村医疗卫生机构联系方式。

对于返乡人员中出现新冠症状的患者，则需要根据病情轻重、缓急程度等匹配相适应的医药保障和健康服务资源。

根据通知，返乡人员出现发热、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相关症状时，可联系乡镇卫生院或村卫生室，乡村医务人员对其提供必要的健康咨询、健康监测、抗原检测、用药指导等服务。对于无症状感染者、轻型病例采取居家治疗，提示其不外出，居家期间尽可能减少与家人接触。村民委员会和村卫生室要为返乡人员及时获得对症治疗药物和抗原检测试剂盒提供便利。对症状明显的可指导其到发热诊室就诊，对出现多日持续高热、呼吸困难等情况的，及时指导和协助向上级医院转诊。

在确保返乡人员能够及时获得相应基本医疗卫生健康服务的同时，农村常住居民，尤其是重点人群的需求同样不容忽视。

通知提出，强化农村地区重点人群服务。充分发挥县、乡镇政府、村民委员会及其公共卫生委员会、乡镇卫生院和村卫生室作用，摸清村组内合并基础性疾病的老年人、孕产妇、孤寡老人和留守儿童等人员健康情况。依托基本公共卫生服务老年人健康管理项目完善居民电子健康档案，并建立乡村重点人群健康状况信息库，落实《新冠重点人群健康服务工作方案》，加强分类分级健康服务。乡村医务人员结合实际通过电话、视频、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员的健康指导、监测和指导用药、抗原检测等服务。落实村民委员会对居家治疗观察人员的服务责任，尤其是对于缺乏自我健康管理能力的独居老人、残疾人等，要协助其进行健康监测并及时向乡村医疗机构反馈。

为强化重点人群的健康监测和服务保障，基层首诊需要发挥更大作用。通知称，完善家庭医生签约服务。加快提升农村地区65岁以上老年人签约服务覆盖面，对重点人群实现签约全覆盖。

对于重点人群中有紧急就医需求的，通知强调，各级医疗卫生机构协同联动。各地要按照《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》要求，推进落实农村新冠病毒感染者的分级分类救治和健康管理服务。

“加强老年人等重点人群健康监测，确保高龄合并基础性疾病等重症风险较高的感染者得到及时发现、及时救治，明确和畅通转诊‘绿色通道’，提高转诊效率。落实有转诊需求村民的交通保障机制，原则上通过自驾车或120急救车等进行点对点转运，乡镇和村要统筹调度，动员社会组织、社会工作者、志愿者、社会慈善资源等协助就医转诊。”通知称。

那么，面对接诊、转诊、为返乡人员和农村常住居民提供基本医疗卫生健康服务等多项任务，农村基层医疗机构人手不足的难题何解？

通知提出，统筹县域内医务人员调配，结合乡镇卫生院服务人口和服务量，加大对乡镇卫生院医务人员的配备力度，可通过上级医院派驻医师、招募近5年内退休医务人员及增加临聘人员等方式，快速扩充乡镇卫生院医务人员队伍。县级医院、乡镇卫生院逐级建立医疗卫生人员梯队，在乡镇卫生院、村卫生室医务人员发生短缺时，梯队人员立即通过驻点、巡回医疗等方式填补空缺，确保乡镇卫生院、村卫生室正常开诊，卫生健康服务不断档。

根据通知，原则上，乡村医疗卫生机构医务人员不参加社会面核酸采样服务，由当地政府统筹组织第三方机构或志愿者服务。

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