一台好的麻醉，最怕外科计划有变
带教的日子，总是那么快。转眼之间，这批学生即将出科。本想着一切顺利的完成带教工作，却在最后出现了一点儿意外情况。
这天，带教的赵老师准备给学生演示一次精准把控乳腺肿物切除术的麻醉。麻醉方式，是静脉麻醉。
虽然都叫静脉麻醉，但用药学问就大多了。
被麻醉的对象，是一个20出头的大学生。这次，也是趁着假期赶紧把这个长了好几年的肿块切掉。
刚进手术室的时候，女孩显得很紧张。于是，赵老师就指示学生给患者用点儿镇静药。
果然，用药效果非常好：没几分钟的时间，女孩就悄然入睡了。被紧张激发的心率和血压，也逐渐回落出它们本来的面目。
外科医生那边，也是技艺高超：看到麻醉起效后，消毒铺巾、切开、切除……，一气呵成。
看着去送病理检测的护士背影，大家心里都在想：这么年轻，不会是恶性的，缝皮结束吧。
可是，等病理结果是诊疗常规。保证医疗安全的主线，就是要按照诊疗常规进行。因此，大家只能等。
说是等，但其实没有一个人以为病理结果会出现意外：护士那边，早早就开始擦洗大手术需要用的那些钳子；外科医生那边，用可吸收线小心缝合切口深部的组织，生怕这次手术影响到女孩乳腺的外形。
麻醉这边，赵老师让护士给手术台上打了一支局麻药。这支局麻药，是让外科做切口浸润麻醉。这个麻醉，说白了就是局麻。
打这个局麻，主要目的是术后不疼。还有一个目的，就是可以早点停药。停药早，患者体内进入的麻药量就少，苏醒就快。
当然，苏醒快不快与药量有关。但，更主要的就是与麻醉医生对药物应用的掌控。这种掌控，不是仅仅掌控药物怎么使用，而是要掌控药物在不同患者身上的作用效果。
时间已经过去25分钟。按照正常情况，应该已经出来结果了。打电话给病理科，说还要看看。
再看看麻醉这边：如果不是还有两种极低剂量的麻药在维持着，也许患者都能睁眼说话了。
心急如焚的赵老师，也跟着一遍又一遍的催病理结果。这个病理结果，将直接决定下一步该怎么办。仅有的一点儿麻药，不足以维持很长时间。再打开一支药，不只是患者多花钱的事，多余的麻药只能成为患者身体的负担。
怕什么来什么：再次回报的病理结果显示，这是一个恶性的肿块。
尽管大家都不相信这么年轻，但病理结果就是科学。
显然，手术还要继续，麻醉当然也要继续。于是，赵老师带着学生加大了麻醉剂量、增加了麻药种类。做大手术，这个麻醉深度是不够的。
外科医生那边，尽管术前已经和家属沟通过了。但患者太年轻，外科医生本着谨慎的态度再次进行沟通。同时，再次确认手术方式。
最终，家属同意做保乳手术。保乳手术，就是要保留乳腺的手术方式，而不是像传统手术全部切除乳腺那样残忍。
虽然沟通过程也就十几分钟，但麻醉这边也是心急如焚。因为，之前已经麻醉了将近一个小时。再加上可能的一两个小时，患者还不知道要“吃”多少药。
二次开台，这次大家的心情就没那么轻松了。不是因为突然增加的工作量，更多的是患者太年轻了。
麻醉这边，除了惋惜，还要考虑如何加深麻醉以及掌控麻醉。按照经验，外科接下来的操作很有可能会长达一两个小时。
然而，由于患者腺体太小，也没有太多东西可切的。因此手术只用了半个小时就结束了。
这可怎么办？表面上还十分镇静的赵老师，此时内心也开始焦躁。焦躁不为别的，麻醉已经很深但却要突然终止，这难度很大。另外，“二次”麻醉，药物分布、药物代谢已经不能按照理论或者经验来判断，这里面的差异很大。
没办法，只能硬着头皮减浅麻醉，期望在外科手术彻底结束前把麻醉深度减到能苏醒的程度。
学生这边，似乎也能感受到带教老师有点急了。因为，这段时间赵老师不再给学生讲各种理论和动作要领了。此刻，他只想着尽量把麻醉拉回可以掌控的状态。
以往，外科缝完皮，拍拍或者肩膀就能睁眼。这一次，患者勉强能抬头。
只见赵医生这边，一声叹气：就怕外科计划有变。不过，患者没事就好。
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