感冒药混着吃有多危险？看懂这行字，只吃1种药就能解决5大症状

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但是，很遗憾地告诉你：吃这么多药，可能只是从心理上“安慰”到了你，背后却藏着很大的危险。

实际上，一种复方感冒药含有多种成分，分别对应了不同的症状。如果选对了、吃对了，只需1盒感冒药就能缓解你的所有症状。

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这些名字，你买药时一定见过：氨酚伪麻那敏片、酚麻美敏片、酚氨咖敏片……

不懂的人会觉得这行字好复杂，都挑花眼了。但其实，这行字是把药里各种有效成分的简写（一个或两个字）拼到了一起，是药品的通用名。

比如：氨酚伪麻那敏=氨酚（对乙酰氨基酚）+伪麻（伪麻黄碱）+那敏（氯苯那敏），每种成分用两个字表示。

而酚麻美敏的“酚”“麻”“敏”也对应了上面同样的3种成分，只是更简洁、每种成分只用1个字表示。还剩一个“美”字，对应的是右美沙芬，是一种镇咳成分。也就是说，除了能缓解上面3种症状，酚麻美敏还可以止咳。

再比如，酚氨咖敏=酚（对乙酰氨基酚）+氨（氨基比林）+咖（咖啡因）+敏（氯苯那敏）。

和前两种药相比，它少了“麻”和“美”，不能缓解鼻塞和咳嗽；多了个“咖”（咖啡因），能增强对乙酰氨基酚的镇痛效果，减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；还多了氨基比林（也是一种退热成分），但有明显的不良反应，除了胃肠道损害、肾损害，还可导致中性粒细胞缺乏。所以这种药是处方药，没有医生处方不能购买。

健康榨知机把常见的复方感冒药通用名做了拆解，看完这张表，你或许会更明白一些。

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当然，也有一些药的有效成分不能完全用名字体现。

比如氨酚美沙，除了字面上的2种成分，还含有盐酸甲基麻黄碱、愈创甘油醚（祛痰的成分）；氨酚溴敏还含有咖啡因、去氧肾上腺素（减轻鼻黏膜充血肿胀，缓解鼻塞）。

所以，选购时最好看看说明书上的【成份】，才能更好地对症下药。

那么，不同感冒症状对应的成分，各有什么特点？要注意什么呢？

首选：对乙酰氨基酚、布洛芬 

最安全、适合家用的解热镇痛药，就是对乙酰氨基酚或者布洛芬。

很多人以为它们只能退烧，其实也能止痛——所谓“解热镇痛”，就是退烧、止痛两手抓，对付喉咙痛、头痛、全身酸痛的症状都不在话下。所以，不用另外买“止痛药”了。

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注意这两种药二选一，不要混着吃。复方感冒药大多数都有对乙酰氨基酚的存在，也注意别跟布洛芬“混搭”了。

尤其是对乙酰氨基酚，过量服用存在肝毒性的风险。2020年，中国国家药品监督管理局发布《关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告》，建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2克。

而复方感冒药往往一片就含100-500毫克不等的对乙酰氨基酚。同时吃多种药，很容易就超量了！最近已发生多起吃感冒药吃成肝衰竭、进ICU抢救的案例，希望大家引以为戒。

首选：伪麻黄碱

备选：麻黄素、去氧肾上腺素

这类药物是减充血剂，可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞等症状。

其中伪麻黄碱最常用，能选择性收缩上呼吸道血管，对血压的影响较小。不过，它具有一定的中枢神经兴奋作用，千万别过量服用，否则容易出现焦虑、头痛、失眠、心悸、血糖升高等症状。

去氧肾上腺素的减充血作用则比麻黄碱、伪麻黄碱要弱。但如果超量使用，可导致血压升高，也要小心。

这类药物除口服外，还可直接滴鼻或喷鼻（如处方药中的麻黄素滴鼻液），但一般连续使用不宜超过7天。

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另外，麻黄碱类药物虽然不是毒品，却可能被不法分子利用制成毒品，所以在某些国家或地区有一定的销售限制。

在中国，药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，必须查验和登记购买者合法有效的身份证件，非处方药一次不得超过5个最小包装；单位剂量麻黄碱类药物含量大于30毫克（不含30毫克）的含麻黄碱类复方制剂，被列入必须凭处方销售的处方药管理。

2022年12月，中国国家药品监督管理局发布的《药品网络销售禁止清单（第一版）》规定，含麻黄碱类复方制剂禁止通过网络进行零售。

首选：氯苯那敏、溴苯那敏

备选：苯海拉明、氯雷他定

这几种都是抗组胺药，也就是抗过敏反应的药物。

感冒和过敏引起的打喷嚏、流鼻涕，都是我们身体里一种叫“组胺”的家伙在捣乱。

而抗组胺药，可通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，从而减轻或消除普通感冒的打喷嚏、流鼻涕等症状。

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第一代抗组胺药，如氯苯那敏、溴苯那敏和苯海拉明等，能穿过血脑屏障，有一定的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻鼻腔分泌物倒流进咽喉的症状（鼻后滴流）；此外还可以缓解咳嗽。

不过，由于它们的中枢抑制作用实在强大，很多人吃了含这类成分的感冒药会特别疲倦、想睡觉（嗜睡的副作用）。友情提示：需要开车或者考试的朋友，尽量避开这类成分哟。

而第二代抗组胺药，如氯雷他定等，虽然有不会导致嗜睡、作用时间长、每天只需口服1次的优点，但却没有抗胆碱作用，所以不能镇咳。

但要注意，第二代抗组胺药有潜在的心脏毒性，即使是最安全的西替利嗪和氯雷他定也不宜连续服用超过1个月。

夜间咳嗽首选：右美沙芬

白天咳嗽首选：那可丁、苯丙哌林（剧烈咳嗽）

儿童咳嗽首选：喷托维林  慎用：可待因

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镇咳药根据药理作用特点，分为两大类：

（1）中枢性镇咳药

这类药物能直接抑制延髓咳嗽中枢、产生镇咳作用，一般用于无痰的干咳。根据是否具有成瘾性和麻醉作用，又分为依赖性和非依赖性两类。

依赖性镇咳药：如可待因，直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。

但可待因长期使用具有成瘾性，目前在中国属于第二类精神管制药品（需凭精神药品专用处方购买），只能在其他镇咳药物治疗无效时短暂使用，或用于伴有胸痛的干咳，18岁以下青少年儿童禁用含可待因感冒药药品。

前些年，你可能听过一些“少年把止咳水当毒品喝”的新闻，喝的就是含磷酸可待因的糖浆，结果导致了严重的钙流失、低钾血症。

非依赖性镇咳药：如右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药，是复方感冒药的常客。它的作用与可待因相似，但没有镇痛、镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用，也没有成瘾性。

在中国，氢溴酸右美沙芬也是唯一能作为非处方药销售的中枢性镇咳药（但右美沙芬口服单方制剂禁止通过网络零售）。

不足之处是，右美沙芬也会引起嗜睡，因此适合睡前服用，是夜间咳嗽的首选，服药期间别开车。

（2）外周性镇咳药

通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经和效应器中的某一环节而起到镇咳作用，没有成瘾性。

那可丁：作用强度与可待因相当，但没有依赖性，对呼吸中枢没有抑制作用。适用于不同原因引起的咳嗽，如过敏性咳嗽、发作性咳嗽等。

苯丙哌林：作用是可待因的2~4倍，是非麻醉性镇咳药，可抑制外周传入神经，也可以抑制咳嗽中枢。是剧烈咳嗽和刺激性干咳的首选药物。

此外，还有喷托维林，对小儿疗效比成人好，是儿童咳嗽的首选成分，兼具中枢性和外周性镇咳作用（镇咳强度是可待因的1/3），没有成瘾性。

这里提醒大家，如果不是干咳，是痰多型的咳嗽，就不能单独用上面这些镇咳药了，而是要配合祛痰药一起用（见下文），不然会导致痰液粘稠、难以咳出。

首选：愈创木酚甘油醚

备选：氨溴索、乙酰半胱氨酸

祛痰药是止咳药的补充，但很多情况下不需要祛痰。如果是痰多型咳嗽，才需要化痰。

祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率，常用的有愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

愈创木酚甘油醚：一些复方感冒药里有这个成分（如愈酚伪麻、右美沙芬愈创甘油醚），可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低黏滞度，使痰液稀释、易于咳出，还有一定的舒张支气管的作用。

溴已新：有较强的溶解黏痰作用，能稀化痰液、减低痰黏度、利于排出，还有促进呼吸道黏膜纤毛运动的作用。

氨溴索：是溴已新在体内的代谢产物，一般作为单方使用。注意，氨溴索要避免和镇咳药（右美沙芬等）合用，因为咳嗽反射减弱后，稀化的痰液不容易咳出来，可能有痰液堵塞气道的危险。

乙酰半胱氨酸：能分解痰中的黏蛋白、降低痰黏度，使痰易于咳出。

美国食品药品监督管理局（FDA）建议，2岁以下儿童不应服用任何含有减充血剂或抗组胺药的止咳药、感冒药，因为可能会出现严重甚至危及生命的副作用，包括抽搐、心率加快和死亡等。保险起见，最好是4 岁以下儿童都不要用。

所以，如果是儿童，或者只有1-2种症状的成年人，不建议一上来就用复方感冒药，建议先选择单一成分的药物。

比如只有发烧，就只吃对乙酰氨基酚；只有咳嗽，就只吃右美沙芬。这样更安全，可以减少用药过量和不良反应的发生风险。

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如果是有3-5种症状的成年人，可以买复方感冒药，注意成分要“对症”，不要超出自己的症状范围。

比如，小明有发热、疼痛、鼻塞、流涕4种症状，但没有咳嗽，就可以选只含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏三种成分的复方制剂，比如“氨酚伪麻那敏片”；如果后期还出现了咳嗽症状，再买单一成分的右美沙芬。

而小明的老婆小丽发病时，上面这5种症状都有，为了方便，可以直接吃“酚麻美敏片”。但如果买不到了，也可以吃和小明一样的药。

无论如何，千万不要为了“见效快”，拼拼凑凑同时吃几种复方感冒药，吃出问题就得不偿失了。

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