加拿大一对夫妻在前往诊所做例行体检的同一周，收到了该诊所发来的电子邮件，里面的内容让他们大吃一惊：这家诊所将要转成会员制，一年的会费要高达$4800加币，其中会包括2名成年人及他们抚养的子女。

“我们根本付不起。”这对夫妇说，并表示，他们也不同意这样的加拿大医疗体系。

加拿大阿尔伯塔省卡尔加里的居民罗宾·阿森诺(Robin Arseneault)最近去她在Marda Loop的医生那里做了一次例行体检。

这是她和丈夫罗伯特（Robert）经常一起去的一家社区诊所。这是因为罗伯特对医疗有多种需求，他患有原发性进行性多发性硬化症（primary progressive MS）、心脏及膀胱功能障碍、还有糖尿病和肾脏问题。

就在同一周，这对夫妇惊讶地发现，他们的收件箱里多了一封来自Marda Loop医疗诊所的电子邮件，邮件中称，这家诊所将转向会员制。

一年会员$4800

阿森诺夫妇向CBC新闻透露，该会员制给出的双亲家庭会员资格的定价为每年$4800加币，其中包括两名成年人和他们的受抚养子女。

其他会员还包括每年$2400的单亲家庭会员资格，包括一位成年人及其受抚养子女，以及每年$2200的成人单人会员资格。

“首先，我们负担不起每年$4000加币，”阿森诺说，“其次，我从根本上不同意这种分层医疗体系。我不能忍受如果我有更多的钱，我就会比我的邻居得到更多的特殊照顾。这违背了我的信仰。”

作为购买会员资格的回报，Marda Loop医疗诊所承诺，将减少等待时间和延长预约时间，以及其他好处。该诊所还表示，它将继续每周为非会员提供一天的医疗服务。

该诊所的一位管理人员告诉CBC新闻，他无法接受采访。在发给诊所成员的一封电子邮件中，莎莉·塔尔博特-琼斯(Sally Talbot-Jones)医生写道，诊所的目标是缓解患者因等待时间延长、安排家庭预约的挑战等而表达的压力。

“我做出这个决定是因为我承诺为你提供你应得的护理。我广泛研究了世界上最成功的医疗模式，我相信我们的新项目旨在提供卓越的服务，”塔尔博特-琼斯写道。

Marda Loop诊所的项目并不是卡尔加里第一个这样做的项目。这类转变有些可以追溯到几年前，尽管它们的结构并不都是一样的。

但是，随着加拿大和阿尔伯塔省的医疗保健系统在越来越大的压力下挣扎，无论是农村急诊室关闭，救护车短缺，还是医院不堪重负，专家们说，像Marda Loop诊所提供的这种安排正变得越来越普遍。

省卫生厅长：没有违反健康法

早在2008年，阿伯塔省当时的卫生部长就被问及他是否对私人诊所科普曼医疗中心(Copeman Healthcare Centre)在卡尔加里市中心开设的一家会员制诊所有任何担忧，该诊所每年收费$2900加币。

该公司首席执行官唐•科普曼(Don Copeman)当时表示，这些诊所没有违反《加拿大健康法》(Canada Health Act)，因为它们不向患者收取必要的医疗服务费用。

鉴于此，当时的艾伯塔省卫生部长罗恩·利珀特(Ron Liepert)表示，如果艾伯塔省对其公共资助的医疗体系进行改革，应该就不太需要这类诊所了。

利珀特说：“调查结果是，这并没有违反加拿大健康法，所以我不会建议进行任何形式的审查。”

私人医疗的模糊界限

《加拿大卫生法》规定，医院或医生提供的“医疗必要”服务不能向患者收费。

然而，当谈到加拿大的私有化时，这里有一些模糊的界限。

比如，考虑到脊椎神经治疗等服务，它们并不被认为是医学上必需的，也不在阿尔伯塔省的医保范围内，这意味着患者必须自己支付费用，或者通过私人保险支付费用。

如果私营医疗机构向病人收取医疗必需的服务费用，允许这种做法的省份就会被联邦政府收回资金。

卡尔加里大学(University of Calgary)社区卫生科学系专门研究卫生政策的教授菲奥娜·克莱门特(Fiona Clement)说，“所以，当病人来看病时，你不允许向他们收取你提供的护理费用。”

“但现在正在尝试的是收取会员费，我认为这有点越过了允许的界限。”

有争议，但没有明确的政策来规范

自从2008年科普曼保健中心开业以来，在阿尔伯塔省和加拿大全国各地，又有许多这样的安排。

2022年，达尔豪斯大学和西蒙弗雷泽大学的研究人员发表了一篇论文，追踪了全国接受私人付费的诊所数量。

在2019年11月至2020年6月进行分析时，艾伯塔省有14家私人诊所，收取一系列会员费和私人付款。在同一时期，安大略省有24个，魁北克省有30个。

克莱门特指出，政策层面上，关于如何解决这个问题的对话一直有起有落，但她补充说，每个人都有点束手无策，因为从技术上讲，正在发生的事情没有任何问题。

“负责管理专业人员并确保医生遵守职业道德的学院，他们仍然提供必要的医疗护理，并且不会向患者收费。”克莱门特说。

“所以从技术上讲，不存在违规行为。正因如此，我真的认为政府必须禁止此类事情。”