周一，州长Roy Cooper宣布，医疗补助计划将于12月1日在北卡罗来纳州实施，这可能是他执政近七年来最大的一次政策胜利。政府医疗保险应该覆盖另外600,000低收入成年人，其中大约一半人在第一天就能获得保险。但是，通过共和党控制的州立法机构确保扩张，给这位民主党州长带来了巨大的政治开支，这将很难逆转。尽管如此，Roy Cooper还是对联邦政府投入的数十亿美元表示欢迎，他说，这些资金将促进农村医院的发展，创造就业机会，帮助那些承受病痛折磨的人，否则他们就负担不起治疗费用。“对许多北卡罗来纳州人来说，这是一个不必要的漫长而痛苦的旅程。”Roy Cooper在与卫生部长Kody Kinsley举行的行政大楼新闻发布会上透露了开始日期。但今天，在全州许多人心中激起的希望将成为现实。“Cooper说他和Kinsley已经和联邦官员谈过了，华盛顿潜在的政府关闭不应该推迟12月1日的开工日期。Roy Cooper在3月份签署的一项具有里程碑意义的两党医疗补助法将北卡罗来纳州从当时尚未接受扩展的11个州的名单中删除。该法律规定，在实施扩建之前，必须先批准预算。共和党人以微弱的否决权证明了对大会的控制，在上周公布的开支计划中堆积了一些条款，这些条款削弱了库珀和未来的州长，使大会受益。Roy Cooper还不得不忍受预算法案中的其他政策处方，如大规模扩大国家的私立学校代金券计划，以所有K-12儿童，无论其家庭收入。看来共和党人有足够的支持来推翻Cooper的否决。Cooper没有签署该预算法案成为法律，而是在周五获得最终立法批准后几分钟宣布，他将让该法案成为未经签署的法律。这意味着预算将于10月3日颁布。州预算案本应在7月1日出台，但共和党人之间关于削减所得税和分配数十亿美元用于基本建设改善、经济建设和其他领域的谈判进展缓慢，又花了两个半月的时间才最终敲定。在是否应该批准更多赌博活动的问题上出现的僵局，也曾一度威胁到预算案能否获得批准。州卫生与公共服务部曾表示，如果预算能在8月底完成的话，扩建工程将于10月1日开始。通过扩大覆盖范围，19-64岁的成年人可以得到覆盖，即使他们挣的钱太多，没有资格享受传统的医疗补助，但他们挣的钱太少，甚至没有资格享受高额补贴的私人保险。例如，一个单身者的收入约为20,000美元，或三口之家的某个人的收入为34,000美元，他们将从中受益。在北卡罗来纳州，目前有近290万人参加了医疗补助计划。卫生部长金斯利说，大约有300,000人参加了有限度的计划生育医疗补助计划，并满足收入要求，他们将自动登记享受全部的医疗补助福利。随着人们了解到这项计划的扩大和县社会服务办公室登记他们，更多的受助人将会积累起来。对于那些从扩张中获益的人，金斯利说“我还有最后一个信息我们会罩着你的。”Cooper在2019年否决了州预算，因为立法领导人不愿承诺医疗补助谈判。这导致了一个长期的僵局，传统的州预算在那一年从未获得批准。到2022年年中，众议院和参议院都通过了竞争性的扩张措施。共和党高层领导人表示，他们改变了对扩大医疗补助的看法，因为与2010年代初相比，传统的医疗补助有更坚实的财政基础。如果北卡罗来纳州接受扩张，他们还被国会给该州的财政奖励所吸引。
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