68岁的我着急给94岁的老妈买鱼，突然人就自由落体了
作为一个68岁高龄的“果壳病人”粉丝，我几乎每天都要登上公众号看一看新发的文章，可无论如何也不会想到自己也会产生投稿的冲动。
因为一场意外，我住进了医院，经历了人生中第一次手术（生孩子是顺产）。我把这次经历写出来，是想给我们这个年龄层的人一个提醒：老了就要放慢生活节奏，首先慢慢吃，再者慢慢走，不论做什么都要记住“悠着点、慢半拍”！
突然脚下一绊，人就自由落体了
那是一个星期天，吃过早饭后我对94岁的老妈说：“我去买条鱼，中午给你做清蒸鱼吃哦！”然后我就高高兴兴地提着买菜的包下楼了。
一路上哼着老年大学才学的新歌《声声慢》，想到这个时间买菜的人比较多，我不禁加快了步伐。突然脚下一绊，人就自由落体了，我挣扎着坐了起来，但无论如何也站不起来，最后是另外两个也来买菜的老人扶着我站了起来。
想到鱼还没买，我缓缓向菜市场走去。咦，好像不对头，整个左手袖管像个面口袋一样下垂，完全动不了。这时一阵剧痛沿着肩膀向下，一阵冷汗也密集地从每个毛孔渗出。看来鱼是买不了了，我歇息片刻只得打道回府。回到家我跟先生说，我摔倒了现在要去医院，他立马开车带我到附近的医院看诊。
来到急诊科，首先是拍片，等了30分钟拿到结果，是脱位加骨折。
左肱骨大结节骨折，左肩关节脱位丨作者供图
这时两位医生让我躺下，说要帮我复位。他们一个人压住我的肋骨，另一个人往外拉我的手臂，但半天也没拉动。我疼得眼冒金星，肋骨有点吃不消了，说：“我有骨质疏松，别肩没对上，把肋骨按断了咧。”医生让我再坚持一下，又拉了好一阵，突然我听到两声清脆的咔嚓声，终于复位完成，顿时肩膀疼痛减少大半，手指也可以轻微活动了。
再次拍片：左肱骨大结节骨折，左肩关节半脱位。医生解释说，我左肩肌腱有撕裂，而且肱骨掉下来了一块，所以复位不完全，必须住院手术。
这一摔，一切都按下了暂停键
我住进了骨科病房，管床医生第一时间查看了我的片子，说情况有点严重，肌腱撕裂导致复位不完全，需要先给我打上石膏，避免因活动导致二次损伤。
随后他立刻给我打上了石膏，固定了手位。高分子夹板的石膏打起来很方便，打开时像一大块湿漉漉的厚棉片，直接从我的腕关节包到肩膀上面，肘关节弯曲约90度，用两根纱布条经前胸和后颈斜拉至右腋下固定。
很快石膏就硬化了，超过左肩的部分像一块木板，我稍一偏头就会撞到腮帮子，很不舒服。以前睡觉总是朝左侧，现在受伤不行了，加上打了石膏无比沉重，我连朝右侧睡也不行，只能平躺。
第一天的三袋吊针打完已经是晚上七点多钟了，看了下药物说明，一袋止疼，一袋消肿，一袋护胃。输液完成，疼痛缓解不少，我这才有空参观一下住的病房。这是一家新建的综合性医院，病房是两人间，有一个朝南的大窗户。站在15楼窗前远眺，视野很开阔，下班高峰未过，桥上车很多，繁星点点宛若银河。女儿笑道：“不错嘛，还是住的湖景房呢。”
一连三天，每天都是上午下午各输三袋消肿、止疼、护胃的药。住院期间微信消息不断，乒乓球友通知下午4点开练，社区合唱团通知下午2点在活动室练《牧歌》，老年大学合唱班10点10分上课，萨克斯乐队队长通知合练《走进新时代》……疫情三年宅在家中，生活质量大不如前，经历了去年年底全国人民一起走过的阳康之路，春回大地，万物复苏，人们也都兴高采烈地走出家门。今年2月份老年大学及文化场馆陆续开放，我们这些退休老人也纷纷报了兴趣班，参加自已喜欢的各种活动。可是这一摔，一切都按下了暂停键。好在病房里有电视，同病房的李大姐和我看得不亦乐乎。
入院后第二天经磁共振进一步检查：左肱骨大结节骨折伴骨髓水肿、左肩关节前下盂唇损伤、肩胛骨骨髓水肿、左肩肩胛下肌腱和冈上肌腱损伤、左肩周肌群及皮下软组织广泛水肿、左肩腋囊水肿、左肩肱二头肌长头肌腱腱鞘滑膜炎……看来问题还真不少。
老年人，一切慢慢来
经过三天的消肿止痛治疗，我终于可以手术了，手术全称为“左肱骨大结节骨折切开复位螺钉内固定术+筋膜组织瓣成形术”。
早上6点我就起床在病区走廊里快走，想着不能把腿再睡废了，每天的日常活动还是要保证，何况还要在支×宝上捐步数做公益呢。8点半有人来接我下楼，进了手术室麻醉医生给我戴上一个面罩，过了一会儿我就啥也不知道了。
等我睁开眼睛已是上午10点半了，手术顺利完成。我只觉嗓子极不舒服，哑着问医生，原来是插了管的。医生告诉我，手术是全麻加局部麻醉，左臂还要过6个小时才能恢复知觉，让我不要担心。回到病房已是11点半了，除了左手没有知觉、插了尿管有点不适之外，其他一切尚可。
做完手术的第二天上午，医生通知我去术后拍片。因手无法抬到所要求的角度，费了不少时间，后来还是把女儿叫进了拍片室，在她的协助下我才勉强完成。
术后复查X光丨作者供图
手术后就只需每天止疼消炎，还要在肚皮上注射低分子肝素钠防血栓。术后感觉一切良好，就是医院的环境我睡不好觉，多次央求管床医生后，我终于出院了。在换下病号服之前，特意对镜自拍一张，以示留念。
脱下病号服之前的自拍丨作者供图
以上就是我这一次难忘的人生经历，惨痛的教训告诫老年人：随着年龄增长，无论是神经、骨骼，还是肌肉、内脏器官，都会出现退行性改变，人的行动能力、思维能力也会不同程度地减弱。所以老年人要放慢生活节奏，起身要慢，进餐要慢，走路要慢，这样才能避免突发疾病，也防止自已的钱袋子一下子亏空太多。晚年的幸福生活来源于健康的身体，凡事不能给自己太大的压力，不定可望不可及的目标，也不要干超体力负荷的事，在自娱自乐中，张弛有度地生活。
我这一摔，一期住院费就花了18000余元，后期还要定期门诊复查，也许还要康复治疗，还要住院取内置钢钉，钱花出去不少，人也跟着遭罪。用放慢生活节奏来保护身体健康，使自已的人生之路走得更平坦、更久远，才能有更多的时间欣赏这世界曼妙缤纷的夕阳。
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医生点评
出晓军 | 复旦大学附属第五人民医院骨科主治医师
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折是一种常见的肩部损伤，通常发生在年轻人和运动员中，在老年人中也不少见，主要与老年人骨质疏松导致的骨强度下降有关，需要及时治疗。
肱骨大结节是肱骨头上的一个小骨块，它是肩袖中冈上肌、冈下肌和小圆肌共同的止点。肩关节脱位是指肱骨头从肩胛骨上脱出，当肩关节脱位发生时，肱骨头向肩胛骨下方快速移位，而大结节受到肩袖（尤其是冈上肌腱）的强力牵拉，结果可能导致肱骨大结节的撕脱骨折。
肱骨大结节是肱骨头上的一个小骨块，它是肩袖中冈上肌、冈下肌和小圆肌共同的止点丨腾讯医典
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，通常是肩部受到强烈冲击或旋转运动引起的。这种损伤可能会导致肩部剧烈疼痛、肿胀和肩关节不稳定，从而影响肩部功能。
该病临床表现和特点如下：
①肩关节部位剧烈疼痛，患者完全不敢活动肩关节，甚至在走路时都会因为牵拉而出现明显的疼痛，为了缓解疼痛，很多患者会用健侧的手扶着脱位的一侧的肘关节。
②肩关节出现弹性固定（即脱位的关节保持在特殊的位置），体瘦的患者甚至可以在肩关节的前方摸到脱位的肱骨头。
③临床检查中出现特有体征杜加征阳性，具体表现为脱位一侧手肘贴胸口，其手掌不能搭到健侧肩部，或脱位一侧手掌搭于健侧肩时，手肘不能贴胸壁。
④通过肩关节正位X线片、肩关节CT、MRI等可进一步明确骨折类型。
⑤该部位骨折绝大多数需要复位内固定治疗，且术后需要进行良好的关节康复锻炼，否则容易出现肩关节的功能障碍。
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，通常需要进行手术。在急诊，医生会先将对肩关节进行手法复位，以缓解患者的疼痛症状。对于老年人，尤其是合并有骨质疏松的老年人，手法复位时尤其需要小心，以免发生新的骨折。若直接手法复位困难，可以在静脉麻醉下使患者肌肉完全放松，此时复位就会容易很多。
手法复位后再进行手术，手术的目的是恢复肩关节的稳定性，同时修复肱骨大结节的骨折。手术可以采用传统的切口，也可采用关节镜手术以减少手术创伤和恢复时间。手术过程中医生会探查患者是否合并有肩袖损伤，如果有需要同时修复损伤的肩袖，避免肩关节术后不稳定而导致再次脱位，甚至出现习惯性脱位。
术后患者需要注意肩部的护理，避免肩部过度活动和受到外力冲击。手术后一般需要使用肩关节外展支架，将肩关节置于外展位置，可以减小肩袖对肱骨大结节的牵引，防止再次出现大结节的移位。
术后对肩关节进行3~4周的固定后，患者需要进行康复训练，以恢复肩部的功能和力量。康复训练通常包括肩部伸展、屈曲、旋转等动作，此外康复训练需要在专业医师的指导下进行。
70岁以上的老年人随着全身骨量的减少，容易发生全身性的骨质疏松，早期往往没有什么症状，是静悄悄的杀手。老年骨质疏松患者在日常生活中应积极补充维生素D和钙质，同时需要注意因跌倒而导致的骨折发生。
总之，肩关节脱位合并肱骨大结节骨折是一种常见的肩部损伤，需要及时治疗。通过手术治疗和术后康复训练，我们可以恢复肩部的功能和力量，避免肩部功能受损和疼痛，保持健康的肩部。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：归航
编辑：原野、黎小球
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