大医院的儿科又双叒叕告急了！

最近一段时间，因为支原体肺炎流行等原因，中国各大医院的儿科，又开始告急了。‍‍‍‍‍‍‍‍

网络和自媒体平台上，各大医院儿科人山人海的图片和视频随处可见，有的医院儿科急诊等候时间甚至超过24小时。很多医院儿科医务人员全面取消休假， 所有人都加班加点长时间高强度的超负荷运转。还有一些医院被迫从其他科室抽调人员支援儿科。甚至，有医院出现了医务人员因为过度劳累晕倒在工作岗位的情况。

对这种情况，网上流传着很多奇谈怪论，比如三年抗疫导致“免疫债”之类。

在阿宝看来，这种说法纯属扯淡。中国儿科急诊告急，并不是什么新鲜事情。很多人可能忘记了，在新冠疫情爆发前，每到呼吸道疾病高发季节，中国各大医院儿科没有一年不告急的。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

在过去的三年里，针对新冠疫情采取的各种防疫措施，在阻断新冠病毒传播的同时，也阻断了大量其他呼吸道疾病的传播，所以过去三年里，儿科急诊难得的平静了一段时间。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

现在，新冠疫情过去了，各种防疫措施包括全民戴口罩等都取消了，到了呼吸道疾病高发季节，儿科急诊自然就又理所当然的开始告急了。‍‍‍‍‍‍

当然，病原体的变异，支原体流感等多种病原体的混合流行等等，肯定也在某种程度上增加了医疗系统等负担，加剧了各大医院儿科的压力。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

中国各大医院的儿科尤其儿科急诊，年复一年的告急，每到呼吸道疾病高发季节，儿科的医疗同行就累的吐血。

发烧的孩子，焦虑的家长，漫长的候诊时间，极度疲惫的医务人员，这是每年呼吸道疾病高发季节大医院儿科急诊的常态。在这种拥挤吵闹的环境下，原本就焦躁的家长情绪极易失控，导致各种冲突。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

这种在中国已经持续多年的情况，真的就无解吗？‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

阿宝认为答案是否定的。‍‍‍

说句不客气的话，大医院儿科急诊年复一年的告急，很大程度上是中国医疗资源长期被滥用被错配的结果。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

一个显而易见的事实是：那些成群结队涌向大医院儿科急诊，将急诊冲击的近乎崩溃的患儿中，其实绝大部分根本不需要到医院就诊。剩下小部分确实需要到医院就诊的孩子中，绝大部分也可以在基层医疗机构得到妥善处理，不需要到大医院。‍‍

如果把这两个“绝大部分”去掉，那真正需要到大医院儿科急诊就诊的孩子，大概连现有数目的十分之一甚至百分之一都不到，根本不至于搞的大医院儿科急诊年年告急。‍‍‍

支原体肺炎是什么疑难杂症么？根本就不是。中国正规医疗机构的持证儿科医生和全科医生，完全能够提供孩子需要的诊断治疗服务，根本不需要一窝蜂的涌向大医院。‍‍‍‍‍‍‍

事实上，呼吸道疾病的孩子一窝蜂的涌向大医院，对孩子也很危险。在这种拥挤的空间内，大量呼吸道传播疾病的患者聚集在一起，非常容易导致病原体传播和交叉感染。孩子本来患的是支原体肺炎，在医院急诊呆一天闹不好就又感染上流感病毒。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

为什么一定要带孩子到大医院看病呢？网友给出的答案一般是：必竟父母都疼爱孩子，看着孩子不舒服心里不好受，都想让孩子快点好起来，所以虽然知道基层医院也能治，但还是宁愿到大医院排队。

这个回答，是事实，但不是全部的事实。‍‍‍‍‍‍

除了家长疼爱孩子，无论病情轻重都愿意带孩子到大医院看病图个心安。导致中国家长形成“孩子只要有病就去医院，而且要去大医院”这种看病习惯的根本原因，是中国医疗体系的过度廉价和过度便利。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

大家可以看看这种网络上流传的挂号单：‍

这位家长挂的号，是下午2329号。他在网上晒出这张挂号单的目的，无疑是想让大家看看现在儿科拥挤到何种程度。‍‍‍‍

但是，家长晒出的这张挂号单，不仅反映了大医院儿科的拥挤，也无意中解释了为什么大医院儿科这么拥挤。‍‍‍

大家可以看到，到全国最顶级的北京儿童医院看病，挂号费（医师服务费）仅仅50元。这50元挂号费，医保报销后，个人仅需要负担10元。。‍‍

除了挂号费负担几乎可以忽略不计之外，如果孩子得的是支原体肺炎之类常见疾病的话，医药费也非常低，而且基本都在医保报销范围之内。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

这位家长带孩子到全国最顶级而儿童专科医院看病，最大的经济支出大概是路上的交通费。‍‍

在中国最顶级医院看病这么便宜，那孩子有病当然要去大医院，不去才是傻子呢。

在中国，别说孩子发烧，就算孩子打个喷嚏，家长都恨不得带他去当地最好的三甲医院。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

而且，在中国，到大医院看病几乎是没有任何门槛和限制的。在国外，对医保患者的就诊流程，一般都有严格的限制措施。有病先找社区医生和全科医生，只有社区医生和全科医生认为确实需要去上级医院就诊的时候，才能够按照流程预约并转诊到专科医生和上级医院。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

这样的约束措施，在中国是不存在的。无论孩子病情如何，每一个家长都可以随时带孩子到当地最大最好的医院挂号就诊。哪怕孩子只是打个喷嚏，家长也可以直接到大医院儿科看专家，而且绝大部分费用都由医保报销。‍‍‍‍‍‍‍

在大医院看病极度廉价又极度便利的结果，是那些原本不需要去医院就诊的孩子，以及那些完全可以在基层医疗机构处理的孩子，全都涌向了大医院，导致大医院儿科急诊年年告急。‍‍‍‍‍‍‍‍

如何解决大医院儿科急诊年复一年的告急问题？办法其实很简单。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

第一种办法，是市场经济的办法。

市场经济的办法，就是放开对医疗价格的管制，供需双方通过市场进行博弈，最终实现供需平衡。‍‍‍‍‍‍‍‍

如果医疗机构可以根据市场需求自主定价，那在呼吸道疾病高发期，北京儿童医院急诊的挂号费，大概会是现在的十倍百倍甚至千倍。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

当去中国最顶级儿童医院给孩子看病的成本，由现在的几十块钱变成几百几千甚至几万块，那中国家长无论多爱孩子，大概都不会孩子打个喷嚏就连夜去北京儿童医院排队看急诊了，也不会孩子发烧38度就着急麻慌逼着医生给孩子输液了。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

小病在家自己服药观察，普通疾病去基层医疗机构解决，这样的话，中国大医院儿科至少可以减少90%以上的急诊量，大医院医生可以安心的救治大病重病和疑难杂症，不至于每天疲于奔命。‍‍‍‍

还有一种办法，是计划经济的办法。

既然中国的公立医疗机构提供的是廉价的福利性医疗服务，既然中国大医院执行的都是远低于正常市场价格的福利价，那就必须对这种医疗福利的发放流程进行必要的严格管控，以免这种医疗福利被滥用。‍‍‍‍‍

如果政府觉得以市场经济方式来调配医疗资源供需不合适的话，就应该制定和执行严格的分级诊疗制度，要求患者必须先到基层医疗机构就诊，只有病情危重复杂，基层医疗机构无法处理的患者，才可以通过严格的转诊程序，由基层医疗机构转到大医院就诊。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

这样，也可以达到充分合理利用医疗资源的目的，既让患者得到廉价便利的医疗服务，也避免医疗资源过度集中，让大医院儿科急诊不至于年复一年无休无止的告急。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

当然，也可以把两种办法结合起来，让一部分高收入患者自费购买优质医疗服务，同时让广大群众在遵守严格分级诊疗制度的前提下享受普惠式廉价医疗。

办法是现成的，不难想到。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

问题在于：无论采取哪种办法，都是要得罪人的。‍‍

用市场经济的办法来调节医疗资源供需矛盾，大幅度提高大医院医疗服务收费，那是肯定要挨骂的。‍

用计划经济手段调节医疗资源分配，强行实施严格分级诊疗制度，不让家长有点风吹草动就直接带孩子去大医院，让他们改变被过度廉价便利的中国医疗惯出来的已经根深蒂固的错误就医习惯，那也是肯定要挨骂的。

怕挨骂的结果，就只能是现在这种一到呼吸道疾病高发季节，大医院儿科急诊就年复一年的告急，成百上千的孩子拥挤在大医院儿科急诊，孩子互相传染，家长心急如焚，医生累死累活，院领导疲于奔命，媒体各种质问，政府到处灭火，老百姓怨声载道的混乱局面。

最后，也只能再苦一苦中国的儿科医护吧。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

只要用不死，就往死里用。