新冠疫情或在本月回升，JN.1及其后代将主导全球新冠格局？
1月14日，国家卫生健康委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治和健康提示有关情况[1]。中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，专家研判认为，我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。受国外JN.1变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升，JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。
国家卫生健康委举行新闻发布会
来源：央视新闻
JN.1从何而来，有何不同？
深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲此前接受媒体采访时表示[2]，JN.1突变株是新冠病毒BA.2.86突变株的亚分支，其RBD区域具有一个额外的L455S突变。早期的研究表明，BA.2.86与XBB系列突变株的免疫逃逸能力相当。而最近的研究发现，JN.1突变株的L455S突变进一步增强了其免疫逃避能力，对XBB.1.5突破感染诱导的体液免疫具有一定的逃逸能力。
范德堡大学医学院传染病和卫生政策教授William Schaffner博士在接受采访时表示[3]，JN.1似乎具有很高的传染性，也许比Omicron家族的任何其他成员都更高，“这也许就是为什么它现在正在超越它们的原因”。
JN.1在全球迅速扩散，已成美国主流毒株
据财联社报道[4]，美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，截至2024年1月5日，JN.1约占美国病例的55%至68%（中位数62%），已经成为美国传播最广泛的变种病毒。JN.1变异株目前在欧洲也占主导地位，在亚洲的感染数量正在急剧上升。
英国健康安全局（UKHSA）也声称[5]，JN.1是英国增长最快的新冠变异株，其每周增长率预计为84.2%，传播速度远远超过其他已知变异株。根据美国国家过敏和传染病研究所支持的一项合作项目outbreak.info的数据[4]，在全球范围内，JN.1占全球报告的新冠病毒的40%以上。
美国新冠变异株双周监测数据
来源：CDC
2024年1月10日，世界卫生组织总干事谭德塞在日内瓦举行的新闻发布会上表示[6]，正如预期的那样，这波全球疫情浪潮发生在节假日聚会之后，而且正值JN.1变异株在全球占据主导地位。他表示，与2023年11月相比，12月报告的新冠住院人数增加了42%，重症监护室住院人数增加了62%。
JN.1在中国的检出情况
2024年1月10日，中疾控发布全国新型冠状病毒感染疫情情况[7]。2023年12月1日-12月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共报送3779例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖72个进化分支，主要流行株为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支和XBB.1.22及其亚分支。 根据采样日期，XBB及其亚分支的占比仍然持续高位，JN.1占比不高，但呈现上升趋势[7]。
全国新型冠状病毒感染本土病例变异株变化趋势
来源：中国疾病预防控制中心官网
感染JN.1变异株后症状会更严重吗？
肯特大学分子医学教授马丁·米凯利斯教授指出[8]，“由于大部分人群现有的免疫保护，大多数 JN.1 病例都是轻微的”。他说：“尽管感染率很高，但我们预计不会出现像大流行初期那样的住院率和死亡率。”
范德比尔特大学医学中心的传染病专家威廉·沙夫纳博士表示[9]，"JN.1在大多数人中似乎并未引起严重疾病，但即使是轻微的病例仍然可能让你在三四天内感觉相当痛苦。”
曼彻斯特大学Sheena Cruickshank教授认为[10]，刺突蛋白突变意味着感染JN.1后，患者可能需要更长时间才能恢复，或者可能导致更严重的疾病。
由于 JN.1 在大多数情况下仅引起轻微症状，健康专家表示[11]，这种变体不太可能引起任何公共健康危机。除了流鼻涕、咳嗽、身体疼痛和喉咙痛之外，医生还发现许多人患有胃肠道综合症。Medica 超级专科医院胃肠病科主任普拉迪普塔·库马尔·谢西 (Pradeepta Kumar Shethy) 表示[11]：“我看到大量新冠患者出现胃肠道症状，如腹泻、恶心和腹痛。但这些问题通常是自限性的，没有严重并发症。”
JN.1或成为新冠疫情新篇章的开端
一些专家指出[6]，JN.1可能是新冠疫情新篇章的开端，在一段时间内，所有主要变异株都可能由它演化而来。
纽约理工学院（New York Institute of Technology）研究助理院长兼副教授、新冠变异株追踪专家拉杰·拉杰纳拉亚南称[6]，即将出现的变异株——已经发现了33个亚系——很可能会携带额外的突变，而这些突变很有可能有助于病毒演化。他补充到，JN.1.6.1包含突变“刺突R346T”，而JN.1不包含这种突变，该突变可能使其更具免疫逃避性。以前的一些变异株，例如BA.2.75.2、BA.4.6、BQ.1.1和XBB.1也包含这种突变。
“在可预见的未来，JN.1及其后代将继续主导全球格局”，杰伊·韦兰说[6]。他是一名以准确率高而闻名的变异株预测者，也是为数不多仍然留在该行业的人之一。
现有疫苗及新冠药对JN.1仍有效
2023年12月28日，国家疾控局规划财务与法规司司长李正懋在国新办新闻发布会上表示[12]，现有证据显示，JN.1变异株免疫逃逸和传播力增强，其致病力并未增强，而且既往感染和接种含XBB成份的疫苗对其有免疫交叉保护的作用，特异性抗病毒药物依然有效。
据悉，下一步，我国疾控部门将强化疫情监测预警，推进老年人、慢性基础疾病患者等重症高风险人群接种含XBB变异株抗原成分新冠病毒疫苗，降低感染后发生重症、死亡的风险。同时，以农村地区为重点，做好医疗资源应对准备，加强感染者分级分类救治管理。
据媒体报道[13]，2023年12月13日，先诺欣等三款2023年获批上市的国产新冠药被正式纳入2023年国家医保药品目录。纳入医保后，先诺欣每盒/疗程价格降至479元，价格仅为同靶点进口药物的四分之一，个人自付金额进一步降低，药物可及性提高。
寒假春节临近，需警惕新冠反复感染、交叉感染
随着寒假和春节假期临近，人群大规模流动与聚集可能加速呼吸道疾病传播。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍示[1]，冬季是呼吸道疾病多发季节，包括甲流、乙流、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及支原体等，这些病原体感染后建立的免疫不持久，可以反复感染。同时这些病原体没有交叉保护性免疫，可以同时感染或交替感染。
建议大家勤通风、勤洗手，注意社交距离，乘坐公共交通工具或前往人群聚集场所时，科学佩戴口罩；老年人、严重慢性基础疾病患者、孕妇等，尽量减少前往人群聚集场所；呼吸道传染病患者或者出现相关症状的人员，建议暂缓出行，避免前往人群聚集场所[14]。
若出现上呼吸道感染症状，要及时进行鉴别诊断，进行抗原或核酸检测，明确诊断后可以针对性治疗。如感染新冠病毒，早期可以应用抗新冠药物，缓解症状、缩短病程、降低重症和住院风险、降低进一步传播风险等[1]。
*此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点
撰稿 | 朱慧雅
编辑 | 邢亚琳
审校 | 刘刚
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