百日咳2个月致13人死亡，什么导致了百日咳在激增？
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根据我国疾病预防控制局公布的数据，今年1月百日咳发病15275人，死亡5人；2月发病17105人，死亡8人，均远高于去年同期数字（2个月之和甚至已经接近去年全年）。
不过新闻中的说法，尤其是描述成2023年同期的23倍等等，可能会让人认为百日咳是今年的这两个月突然暴发。
但当我把疾控局每个月公布的全国法定传染病数字，从去年1月到今年2月，百日咳的发病数统计之后，可以看到其实并不是最近几个月突然激增，而是从去年开春之后，一直在“稳步上升”，去年夏天和冬天增速也很快。但因为那时候的基数相对低，并没有造成突出的死亡数字，相比于当时更令人焦虑的流感、支原体肺炎等传染病，百日咳还很难得到那么多的关注。
而到了今年前两个月，连续破万和多人死亡，而流感和支原体肺炎等其他疾病也暂时消退。因此百日咳则更被关注了。
此外，我们还需要了解的是，目前并不是只有我国遇到了百日咳感染数上升的情况。3月英国公共卫生部门也发布了相关警告 —— 英国1月确诊的百日咳达到553人，相比2023年全年只有858人。
从去年到今年，美国多个地区也发布过百日咳病例上升的相关警告。
但如果因此就认为全球都将面临一次百日咳的大爆发，则是过于悲观了。因为百日咳虽然是一种有相当威胁性的传染病，但相比于流感、新冠这些，还是更容易被控制。
这也是为什么防疫结束之后过了一年多，我们已经经历过几轮的流感暴发，才在新闻中看到“百日咳”这个名字的理由之一。
最近百日咳的增加，原因可能是多方面的：
比如英国卫生部门在解释百日咳暴发的时候，就提到了之前新冠的防疫措施，也压制住了百日咳的传播。原本百日咳间隔数年会有一个小高峰，再加上防疫措施的影响，因此这次百日咳的反弹会比较明显。
另外一个原因，是英国过去十年来疫苗接种率的下滑。2014年2岁儿童完成六合一疫苗（百白破+乙型流感嗜血杆菌+脊灰+乙肝）的比例为96.3%，2023年下降到92.9%。而2017年孕妇接种百日咳疫苗的比例为70%，2023年则只有58%了。
而对我们来说，所面临的问题和英国类似，也有不同。比如我国这些年百日咳疫情变化，有一个明显的转折点：
我在知网上查到了几个省的疾控部门发布的相关论文，从统计曲线上我们可以看到，安徽的的百日咳发病人数从2005年一路下落，但到2018年开始突然激增，虽然2020年低了下来，但之后就开始反弹。
安徽省百日咳年发病数曲线
陕西、四川等省份的数据没那么久，但也能看出来在18年左右出现了一次快速上升。
陕西省百日咳年发病数曲线
四川省百日咳年发病数曲线
而我自己也根据国家疾控部门公布的数字，将全国近20年的百日咳发病数据统计了一下。这里首先忍不住吐槽一下：2021年之前，疾控部门每年都会发一个年度的流行病数据报告，2022年开始，年度就不发了，我只能一个月一个月地做加法。
根据上面的图表，同样能看到，虽然2013年之后有小幅的反弹，但2017/18年可以说是一个大转折，之后虽然有防疫带来的影响，但2022-23年，已经又是高峰。今年更是如此，前2个月，就几乎达到去年一年的水平了。
那2018年前后，是什么导致了百日咳发病率出现明显变化的呢？
如果我们把时间倒回到那个时间点，就会发现当时有一个震惊全国的重大相关新闻：“百白破疫苗劣药案”。2017年，两家疫苗企业连续出现百白破疫苗“效价测定”不达标的严重质量问题。而事件在2018年被曝光之后，再加上狂犬病疫苗问题，引发了全社会对于百白破疫苗，以至于整个国产疫苗的不信任感。
先是效价测定不达标的劣质百白破疫苗流入市场（根据当时新闻，几个批次不达标的主要都是百日咳疫苗成分），然后又是全民对于百白破疫苗的反感和抵触，有效接种的人口比例自然会受到影响。再加上与白喉和破伤风不同，百日咳是一个集中在低幼年龄段的常见疾病，因此有效接种不足的影响，很快就能反映到百日咳发病率的上升上。
当然，今天提到这个话题，把6-7年前的“旧账”翻出来，不是为了揪战犯，或者为了吃后悔药。而是希望用这些年百日咳疫情的变化情况，尤其是如今造成的生命损失以及社会恐慌，再次重申一个老生常谈：疫苗信心得来不易，必须严格审批、监管，科学、合理推广，否则一旦让民众失去这种信心，那我们整个社会都会因此付出代价。
最后，为了让大家更了解百日咳这种疾病，以及如何预防和治疗。我将默沙东诊疗手册（大众版）中的相关内容截图放在下面，以供大家有需要的时候参考，可以收藏一下。
但需要说明的是，这些内容只是为了让我们减少恐慌或相关错误。如果遇到孩子生病，重要的依旧是确认是否需要就诊，以及听从医嘱安排治疗。
参考资料：
《2005-2021年安徽省百日咳流行病学特征》（安徽疾控）
《2012—2021年陕西省百日咳流行病学特征》（陕西疾控）
《2014-2022年四川省百日咳流行病学特征》（四川疾控）
全国法定传染病数字（疾控局官网）
ALERT: Data Show Increased Whooping Cough Prevalence in California(hqinstitute.org)
New York health officials sound alarm on whooping cough outbreak in schools(usatoday.com）
Whooping cough infections rise(gov.uk)
《默沙东诊疗手册大众版》
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