猴痘成为国际公共卫生紧急事件！|症状有哪些？怎样治疗和预防？

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2024-08-15 20:08

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原标题：WHO宣布猴痘(Mpox)成为国际公共卫生紧急事件

世界卫生组织周三宣布非洲正在爆发的猴痘疫情为全球紧急卫生事件。这是为最严重的全球疾病爆发而保留的名称。

之前曾被列为PHEIC的疫情分别有：

H1N1流感
脊髓灰质炎（Polio）
寨卡（Zika）
埃博拉（Ebola）（两次）
COVID-19

世卫组织召开紧急委员会会议的原因是，人们担心一种更致命的病毒株（Ib支系）已蔓延到非洲四个先前未受影响的国家。此前，这种病毒株一直被控制在刚果民主共和国。

几十年来，这种疾病主要出现在中非和西非，但它也于2022年开始在欧洲和北美蔓延。世卫组织曾于 2022 年 7 月宣布猴痘传播为全球紧急卫生事件，并于 2023 年 5 月终止了这一宣布。

CDC表示，美国尚未发现 I 型 mpox 病例，但该中心正在监测疫情。

猴痘是什么？

Mpox（中文：猴痘），是一种由猴痘病毒感染引起的罕见疾病。猴痘病毒与引起天花（smallpox）的天花病毒同属于正痘病毒家族（orthopoxvirus），猴痘症状也与天花相似，但较轻微，很少致命。

猴痘与水痘（chickenpox）无关。

猴痘是在1958年发现的，当时在为研究而饲养的猴子群中爆发了两次类似于痘的疾病。尽管被命名为 "猴痘"，该疾病的来源仍然不明。然而，非洲啮齿动物和非人类灵长类动物（如猴子）可能携带病毒并感染人类。

首个人类猴痘病例记录于1970年。在2022年猴痘疫情爆发之前，猴痘只在非洲中部和西部传播，非洲以外的人中几乎所有的猴痘病例都与曾前往疫区旅游、或进口动物有关。

猴痘症状

图片来自于Connecticut Public，版权属于原作者

猴痘的症状可能包括：

发烧（62%）
淋巴结肿大（56%）
疲劳嗜睡（41%）
肌肉酸痛和背痛（31%）
头痛（27%）
发冷
呼吸道症状（例如喉咙痛、鼻塞或咳嗽）
皮疹可能位于或靠近生殖器或肛门，但也可能位于其他区域，如手、脚、胸部、面部或嘴巴。
在愈合之前，皮疹会经历几个阶段，包括结痂。
皮疹看起来像丘疹或水疱，可能会疼痛或发痒。

并非每个猴痘患者都会出现以上所有症状。事实上，在2022年的爆发中，许多病例并没有遵循通常的症状模式。这种非典型表现包括只有少量皮损，没有淋巴结肿大，也较少出现发烧和其他疾病的迹象。有的人可能感染了而不自知，但即使没有明显的感染迹象，患者仍然可以通过长时间密切接触传染他人。

猴痘会死吗？

猴痘可导致并发症，例如肺炎和脑炎或眼睛感染，这可能是致命的。迄今已确定两个猴痘病毒的分支：西非分支和刚果盆地分支（中非分支）。其中中非分支的病死率更高，而当前世界爆发是由较为温和的西非分支所导致。

据WHO介绍，猴痘死亡率历来在普通人群中为1% - 10%，在幼儿中更高。其中西非分支的病死率约为1%-3%。

猴痘诊断与测试

图片来自于Bill Oxford/iStockphoto，版权属于原作者

由于猴痘很少见，医生可能首先怀疑其他皮疹疾病，例如麻疹或水痘。但淋巴结肿大的症状通常会将猴痘与其他痘区分开来。

诊断猴痘时，医生需要从开放性溃疡（皮损）中采集组织样本，然后送至实验室进行PCR检测。

由于正痘病毒具有血清学交叉反应，抗原和抗体检测方法不能提供猴痘特异性确认，曾经接种过天花疫苗的人也可能会出现假阳性结果。

猴痘潜伏期和传染期

猴痘潜伏期为5-21天；早期症状包括发热、头痛、发冷、背痛、喉咙痛、乏力和淋巴结肿大等类似流感的症状，发热阶段为1-4天，然后出现皮疹。

皮疹从扁平的红色小包开始，可能会很痛；那些小包之后变成水疱，里面充满了脓液；末了，水疱结痂并脱落，通常整个过程持续2-4周。

猴痘可以从症状出现开始传播，直到皮疹完全愈合（所有结痂脱落，并形成新的皮肤层）。

如果你发现有新的或无法解释的皮疹或其他症状，应联系医生进行检查，并且在此之前避免与其他人有亲密接触。如果没有家庭医生或医保，可以到当地的公共卫生诊所求医。去看医生时，请戴上口罩，并提醒诊所的人这种病毒正在该地区流行。

猴痘如何传染？

猴痘可通过以下方式传播：

猴痘可以通过亲密的、个人的、通常是皮肤接触的方式传播给任何人，包括：
直接接触猴痘患者的皮疹、痂皮或体液。
接触猴痘患者使用过的物品、织物（衣服、床上用品或毛巾）和表面。
接触呼吸道分泌物。

这种直接接触可能发生在亲密接触期间，包括：

口交、肛交和阴道性交或触摸猴痘患者的生殖器或肛门。
拥抱、按摩和接吻。
长时间的面对面接触。
性交时触摸猴痘患者使用过且未经消毒的织物和物体，例如床上用品、毛巾、恋物癖装备和性玩具。
孕妇可以通过胎盘将病毒传播给胎儿。
人们也有可能从受感染的动物那里感染猴痘：
被受感染的动物抓伤或咬伤。
处理或食用受感染动物的肉或使用其产品。

科学家们仍然在研究以下问题：

病毒是否可以在患没有症状的情况下传播。
猴痘通过呼吸道分泌物传播的频率，或者有猴痘症状的人何时更有可能通过呼吸道分泌物传播病毒。
猴痘是否可以通过精液、阴道液、尿液或粪便传播。

猴痘治疗

猴痘通常是一种自限性疾病，症状持续两到四个星期。大多数猴痘患者可以在没有治疗的情况下自行好转。

目前并没有专门针对猴痘病毒感染的治疗方法。但因为猴痘与天花病毒在基因上相似，这意味着为预防天花而开发的抗病毒药物和疫苗都可用于预防和治疗猴痘病毒感染。例如：

Tecovirimat

图片来自于SIGA，版权属于原作者

Tecovirimat（中文：特考韦瑞，商品名：TPOXX），是一种口服抗病毒药物，对天花和猴痘等正痘病毒具有活性。该药物通过特异性抑制蛋白质VP37来抑制病毒向未感染细胞的传播，从而预防疾病。

Tecovirimat在动物测试中被证明有效，可以保护猴子免受猴痘侵害和保护兔子免受兔痘的侵害；也在健康人群中试验证明不会对人类造成严重的副作用。但该药物并没有在人体中进行过疗效试验，因为当时天花已经被根除。

FDA仅批准TPOXX用于治疗天花，但鉴于缺乏对TPOXX对人类疗效的研究，联邦卫生法规规定，医疗保健提供者只能通过由CDC监督的同情使用系统处方该药物用于治疗猴痘。目前由于手续繁复，医生可能会拒绝开具处方。

Jynneos

图片来自于HHS ，版权属于原作者

Jynneos是新一代天花疫苗，使用改良型痘苗病毒安卡拉株（英文：Modified Vaccinia Ankara，简称MVA）制成，推荐接种两剂，相隔至少4周，完成接种第二针的两周后才能提供完全免疫力。Jynneos是MVA疫苗在美国的商品名，也是目前FDA唯一明确批准用于猴痘的疫苗，在欧洲叫Imvanex，在加拿大叫Imvamune。

JYNNEOS疫苗含有弱化的痘苗病毒，无法在人体细胞中自我复制，也不能扩散到身体其他部位或传播给他人。CDC建议JYNNEOS应优先应用于可能对ACAM2000有严重不良反应或猴痘可能会引起严重疾病的人群。

JYNNEOS疫苗已获FDA批准用于18岁及以上人群，目前18岁以下人士需要向FDA申请单一患者紧急使用授权。CDC正在准备扩大使用协议允许儿科人群更广泛地使用JYNNEOS疫苗。

接种JYNNEOS疫苗后的副作用包括注射部位疼痛、肿胀和发红；疲劳、头痛和肌肉疼痛是JYNNEOS在临床试验中观察到的常见的全身反应。

JYNNEOS可安全用于HIV和湿疹或其他剥脱性皮肤病患者。虽然没有孕妇或哺乳期人群的数据，但动物数据并未显示生殖危害的证据；怀孕和哺乳不是接种JYNNEOS的禁忌症。

ACAM2000