追本溯源，看看冠心病的本质到底是何物？

Original 2017-03-17 百万血管健康计划

“我这支架都搭好啦，还有必要再吃药吗？”

“我血脂一直是正常的，不用吃降脂药吧？”

“降脂药吃了一段时间，血脂已经达标啦，还需要再坚持吃药吗？”

今天我们就追本溯源，看看冠心病的本质到底是何物？

故事的开始是这样

心脏本身供应的血液是由主动脉起始部位发出的两个分支（近水楼台先得月）叫做“冠状动脉”的血管完成的。一支叫“右冠状动脉”，一支叫“左冠状动脉”。

左冠状动脉分为两个主要分支，一个叫“左旋支”，一个叫“前降支”，再从这几个主支分出细小分支，覆盖全部心脏。看上去像个“帽子”戴在心脏的头上一样，所以得名为“冠状动脉”。

正常冠状动脉血管管壁是光滑的，管腔内是通畅的。若当管壁中脂肪类物质堆积后，外观上如同粘稠的“粥样”，于是就出现了“粥样硬化”这个名称。而这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关，可以说“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）就是建造粥样斑块的原材料。

而粥样斑块破裂是导致血管阻塞的原因

粥样斑块中脂肪太多，斑块的部分就变成了皮薄馅大的饺子。另外粥样斑块有炎症反应，包裹斑块的血管内层变得不稳定。一旦破裂，就会诱发急性血栓，堵塞冠脉。而他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇LDL-C，稳定/逆转动脉粥样硬化斑块，降低心血管疾病风险。

所以啊，服用他汀类药物是有必要的。

那为什么血脂达标了还要坚持长期服用他汀？

70％的“坏”胆固醇是由人体自身合成，且这种合成是不断进行的。

如果停用，那么合成胆固醇的酶类活性重新增加，胆固醇慢慢又会升高起来，继续去破坏你的血管壁，使病情继续发展，结果是您又犯病了，更可能病情会越来越重。因此，要坚持长期服用他汀类药物，降低“坏”胆固醇。

导致冠心病的原因并非只有血脂高，而是多种因素并存。

他汀除了具有降低LDL-C水平的作用外，还能延缓斑块进展、稳定斑块、抗炎、抗氧化、稳定血管内皮功能、促进内皮修复等作用，它可以降低心血管事件发生的风险。因此，就算血脂已经正常了，还要继续服用他汀。

支架治疗只是针对严重的冠脉狭窄的一个治疗手段，并不是根治的方法；

不管是否接受支架或外科搭桥手术治疗，一经确诊为冠心病，即需要长期终生的他汀治疗，除非不耐受。

参考文献：

1.冠心病合理用药指南