美国医生职业倦怠在大流行期间持续增加

根据该报告发现，由于新冠大流行及相关原因引起的压力，有五分之一的医生打算在 2 年内离开他们目前的诊所，附带地发现，有五分之二的护士也有如此打算。

我们这里病人看医生已经是非常难的了，预约专科医生要等上3-6 个月，还有要等上一年的，这些增加的医生职业倦怠情况让病人看医生更难了，雪上加霜。

这些问题已经引起美国医学会（AMA）的注意。AMA主席Jack Resneck 医生说，在我们已经面临劳动力 （医护）短缺和患者等待时间延长而难以去看医生的时候，美国医生的职业倦怠率在新冠（COVID-19 ）大流行期间在飙升， 我们真的很担心，考虑到医生过去 3 年所经历的艰难，我们并不感到惊讶。

随着美国继续进入新冠大流行的第四个年头，医生压力和倦怠率持续增加的情况不仅影响临床医生个人工作和生活，而且会影响全美国的医疗保健系统。

医护相关的人员短缺情况

根据 2022 年阿波罗医疗保健预测报告（Apollo Intelligence 的全球医生情绪年度晴雨表）中发布的数据，62% 的美国医生和 49% 的欧洲医生表示他们担心医院或诊所的人员短缺。Apollo总裁兼首席执行官丹尼尔·菲茨杰拉德将短缺情况归因于“长期大流行”以及临床医生对其在公共卫生领域的影响力减弱而感到沮丧。医生职业倦怠水平和人员配置问题非常突出，超过了今年其他正能量的发现。他们的年度报告提供了一个了解医生对未来一年的情绪和观点的窗口，今年的报告强调了大流行继续给他们带来的巨大压力。

英国约克大学研究员杰斐逊博士也做了寻找大流行对初级保健医生影响的证据的研究。他们发现，虽然全球的医生在新冠大流行之前都经历过职业倦怠，但大流行的确给他们带来了额外的挑战，可能加剧了他们的职业倦怠。英国的研究表明，初级保健医生在不同环境下都经历过不同程度的压力、倦怠、焦虑和抑郁。因为越来越多的临床医生请假或考虑离职，当医生感到压力和倦怠时，患者的安全和护理质量就会恶化，对临床肯定会有不利的影响。杰斐逊也说，可以推测，如果医疗保健系统为大流行做出了更好的准备，医生职业倦怠事件可能会减少。

新加坡的研究也表明他们国家对大流行病的准备工作不足可能影响了医生的健康；医生们在压力和焦虑方面的得分低于其他的职业环境，新加坡当时缺乏（个人防护设备）带来的挫败感可能导致初级保健医生在没有必要保护的情况下面临感染风险时更加焦虑。

医生职业倦怠的性别差异

2017 年梅奥诊所医学教授兼医师健康项目副主任及其同事对医师进行的一项横断面研究报告称，与男性医生相比，女医师有职业倦怠的几率增加30% - 60%，此外，女医生更容易出现抑郁症状。

加州大学旧金山分校神经病学系的医学博士 Sarah R. Ahmad及其同事进行了一项基于混合方法调查的研究，发现与男性医生相比，女性医生经历所谓的性别微攻击 （gendered microaggressions）的频率明显更高，这可能是导致女性医生倦怠率更高的因素之一。医学学术领域女性的流失率远高于男性。除了微攻击或性别问题之外，造成医生职业倦怠性别差异可能有还很多其它原因。

怎样做出改进而减少医生的职业倦怠呢？

2022 年 10 月20 日，美国Surgeon General Murthy医生 提出了一个新框架，概述了如何让雇主在促进医疗工作场所心理健康和福祉方面应发挥的基本作用。

该框架援引 Mind Share Partners 的 2021 年工作心理健康报告称，76% 的美国上班族在 2021 年报告了至少一种心理健康状况的症状。这比过去 2 年增加了17 个百分点。

此外，调查发现，84% 的受访者报告了至少一种对他们的心理健康有负面影响的工作场所因素。此外，81% 的员工表示他们将来会寻找促进心理健康的工作单位。

随着我们从最严重的大流行中恢复过来，我们应该有机会，也有能力使工作场所成为促进心理健康和提高工作人员福祉的引擎，这将要求单位重新考虑如何保护员工免受伤害，培养员工之间的联系感，向员工表明他们很重要，为他们在工作之外的生活腾出空间，支持他们的成长。”

该框架由 48 页组成，分为五个部分，称为“要点”，旨在帮助工作场所制定、制度化和更新最能支持心理健康的政策和做法（https://www.healio.com/news/psychiatry/20221020/us-surgeon-general-releases-new-framework-on-mental-health-in-the-workplace）

同时在2022年 10 月，AMA发布了自己的解决工作场所问题的计划：美国医生恢复计划，该计划特别关注的是医生。AMA 也侧重于旨在加强临床医生工作场所条件的五个部分。该计划的“支柱”之一不仅关注事先授权（prior authorization）和改革Medicare等问题，还特别予以关注是医生的职业倦怠率。

?AMA强调，在过去 3 年的大流行期间，是医生们将一个被大流行整得疲于奔命的医疗保健系统整合在一起，现在是时候确保我们要照顾好医生， 也同时保护我们医生们照顾病人的能力， 即最终来说，只有保护好了医生，才能确保我们能够最终照顾好病人。

AMA 的恢复计划专门针对医生和医学生中抑郁症和自杀率不断上升的问题。他说，该计划的目标是确保医生能够在工作场所获得心理和行为健康资源，同时也旨在阻止与心理健康有关的污名化。现在有大量数据表明，工作上愉快并得到良好支持的医生在照顾患者的能力上，在对患者治疗效果上都做得更好。通过减轻工作场所的一些负担，将有助于恢复行医中心理健康，保持快乐。

希望这些方法能成功地将美国医生的职业倦怠率降下来。