不要告诉他（1）

这个小个子50多岁的女人干干瘦瘦的，因为皮肤干燥又缺少皮下脂肪，脸上的皱纹很是明显，让她看起来像是有60多岁。她住院的原因是房颤伴随心动过速，心率每分钟160次以上。问病史的时候能很明显的感觉到精神分裂和急躁症的典型症状。
她说话速度很快，不停的重复她认为重要的信息。她会用不同的句式反复地说，她一定一定不能吃有颜色的药片。她对药片的染色剂过敏。染色剂是有毒的，会让她出现癫痫。
是的她的病史还包括癫痫。
然后她会把这些信息又重复一遍，圆圆的眼睛透露的眼神焦虑又坚定，看看我说，不要给我有染色剂的药。我不能吃有染色剂的药片。它们是有毒的有害的.…
十几分钟过去了，好像没有得到什么有用的信息，就听她抱怨染色剂了。然后我的结论是她需要治疗精神病，还有就是让她吃药会是一件很困难的事情。

她焦虑固执又敏感，仔细的观察周围的环境和医护人员。认真的检查护士给她的药片，然后决定药片是不是可以吃。她觉得可以吃的药片一定要是白色的。即使是白色，如果有杂色的斑点也是不行的。一点点颜色都不行。对于每个走进病房的工作人员，她都会把这些重要信息说一遍，或者几遍。
一天下来我收到护士护工社工药剂师的无数个讯问，大致讲的是，心率还是很快，这个药她不吃，还有别的选择没有，那个药也不行，要不要上注射剂，她很焦虑，想知道为什么情况还没有好转，你能不能再过来看看她……

然后社工又说，病人要求明天一定要出院。

其实刚刚入院的时候，因为心率很快每分钟超过160，用的是作用快效果强静脉注射药，她的反应还不错。几个小时下来心率下降很多，但是还没有到正常范围。现在目的是转到口服药，达到口服药控制心率甚至是纠正节率的效果，然后再让她出院。但是因为新的环境和新的药物，让她的紧张烦躁增加了不少，完全无法放松，心跳又开始有上升的趋势。

我和药剂师仔细的讨论了一下，在可能的范围内换上了白色的药物。然后又赶紧把精神科医生骚扰了一遍，看看他有什么神奇的办法，让我的工作变得简单一点点。
精神科医生说，对于这种情况只能尽量满足她的要求，统统供应白色药片。
……我问然后呢？
精神科医生说，没有然后了。她这种情况不符合强制性治疗的范畴。她没有伤害自己或者伤害别人的意向，所以没有达到强制治疗的条件。她有权利拒绝治疗精神病的药物，也是有权利拒绝任何治疗。
我说她的思维太不正常了，做决定的能力也有限。难道没啥好办法了吗？
……精神科医生没有继续分析。他已经和这个女人讨论过，很明确的知道这个的女人拒绝了服用精神药物。精神科医生大概在默默地等待这个执着女人表现抑郁的症状，最好有伤害自己的想法，那个时候他们就能最大的发挥自己的能量和作用…