新冠疫苗现状和前景分析

自美国从去年12月14日开始注射疫苗开始，迄今约有4千万剂被接种了，由于大多数已有疫苗都需要两次接种，这4千万中的大多数是第一剂，因此现在无法对其疗效进行详细分析，只能大致估计。

美国现在很灰头土脑，在中国新闻里美国的抗疫简直就是无赖。但数据显示，美国的疫苗接种是世界上做得最好的，超过俄国，也超过中国。以下是已接种1百万剂以上的国家列表。美国现在每天接种约85万剂，如果一直按这个速度，到年底完全可以完成70%人口覆盖，拜登宣示要在一个月内完成一亿剂，加把力应该可以。

国家                                                                  接种（剂）      每100人接种数  更新时      

关于疗效，我以前写过文章，对临床试验的统计方法嗤之以鼻。可靠的数据，只能出自于暴露试验，就是疫苗组和安慰剂组全不做防护，才能得出正确的预防效果结论。但鉴于伦理要求，对试验者是没有不作防护的要求的，这样临床试验就是在玩统计学游戏以过审批关了。我对其中做的最好的辉瑞的结果都嗤之以鼻（最近有人发表在高端杂志上的文章和我英雄所见略同），更不用说其它公司的了。有反华的人指质中国，其实阿斯利康的试验数据也够呛。梁不正，再怎么整房子还是歪！

但现在如此大量的接种下去了，疫苗效果即使无法做精确的分析，也可以估计了。以辉瑞疫苗为例，以色列只接种这一种疫苗，而且进展神速，人口的20%已经完成了第一剂。他们最近做的一组数据就很有说服力。

以色列研究者比较了20万接种的未接种的60岁以上老人的核酸阳性率，发现在首剂接种后14天，接种组比未接种组的核酸阳性率下降了33%，统计学有显著差距。鉴于样本数很大，虽然不是严格随机双盲设计，但还是很有意义的。

再看美国，迄今有超过1300万人接种了，约相当于纽约的人口。纽约的血清抗体研究表明，有25%的人口感染过新冠。那只要在已接种的人中，感染率少于5%X25%=1.25%, 即1.25%X1300万=16.25万，那就说明达到了保护率超过95%的目标。虽然没有统计，但接种后感染者如果达到上万，新闻早就炸锅了，现在出现一个都是头条，但听来听去，全美接种后感染人数绝对少于100个，这说明单一剂的疫苗保护率远远超过了95%。这比临床试验结果更有说服力。

如此看来，针对S蛋白的疫苗设计思路是正确的。只要疫苗接种率达到足够（>70%),世界摆脱新冠的目的是可能实现的。接下来，以色列将开始打第二季，到夏天，以色列将是第一个实现足够人口群体免疫的国家，那时候如果以色列摆脱了新冠，疫苗将拥有无可辩驳的有效证据.

再来看看中国疫苗的情况。巴西最近公布了科兴疫苗的临床试验结果:在总共9200名医务工作者试验者中，出现了252例新冠感染者。其中接种组85例，安慰剂组167例，按等人数计算，有效率应该是（1-(85/Nt)/(167/Np))=49.1%(设Nt=Np,两组人数）， 但试验可能是两组不等人的，巴西报告有效率为50.4%,擦边过线被巴西FDA批准。

巴西结果也被Nature发表,成了在观望中的很多国家最后决定批准科兴疫苗的决定性因素。科学的东西,即使丑一点,只要真实,还是比看上去很美但让人不敢相信的东西为好。俄罗斯疫苗的数据,虽然说得比中国的好得多,还是不让人信服。这也给中国当权者上了一课。中国的疫苗虽然不够好,但加入到世界疫苗的供应者中,对世界的抗疫也是必不可少的。

虽然道路曲折,但前景是光明的。希望各国下一步加快接种的步伐,让世界早日摆脱新冠的噩梦!