哈佛医学院：小便失禁问题及其对策
小便失禁或突然想上厕所常常让人尴尬不舒服。但是你可以采取措施来缓解这个问题。 很多有尿失禁经历的人表示，如果他们知道事情并不是那么复杂，他们一定会尽早寻求治疗。
在介绍如何应对尿失禁措施前，先了解一下尿失禁的类型很有必要。
尿失禁的类型
- 压力性尿失禁 Stress incontinence
主要发生在女性身上，通常是分娩后盆底肌变弱或拉伸的结果。最能说明问题的症状是膀胱受到压力刺激，比如大笑或咳嗽时而漏尿。压力性尿失禁在男性中并不常见，除非他们受过伤或前列腺被切除。
- 急迫性尿失禁 (膀胱过度活跃) Urge incontinence (overactive bladder)
它的特征是不能及时赶到卫生间。这是由于膀胱肌肉的过度收缩引起的，可能与男性前列腺增生; 更年期后妇女膀胱内膜或膀胱肌肉的改变; 或慢性神经系统疾病，如多发性硬化症（multiple sclerosis）等状况有关。
- 溢流性尿失禁 Overflow incontinence
由于膀胱没有排空，膀胱缺少空间而发生的尿失禁，原因可能是膀胱阻塞，也可能是因为神经系统紊乱或药物副作用导致膀胱无法正常工作。溢流性尿失禁主要影响前列腺肥大的男性。症状包括经常漏尿或感到下腹部盈涨。这种状况会增加膀胱感染的风险，因为尿液在膀胱内滞留的时间过长。
下面是根据哈佛医学院特别健康报告《Better Bladder and Bowel Control》内有关内容编辑的尿失禁应对措施，供你参考。
1. 生活方式的改变
第一道防线是不吃药，不花钱：改变生活方式。
对于“急迫性尿失禁”（urge incontinence），可以尝试定时排尿 (按时间表排尿) 和膀胱保护，这样可以训练你如何应对引发尿急的诱因，比如洗碗或洗淋浴时听到的水声。
哈佛大学附属神经泌尿学与节制中心 (Center for Neurourology and Continence) 主任Anurag Das医生在文章中说: “在上述诱因出现前一刻，收紧你的肌肉来控制尿液，这会向大脑发出一个信息：还不是尿尿的时候。”
其他生活方式的改变包括，注意液体饮料的摄入量; 戒烟，设法减少咳嗽和大笑引起的膀胱压力; 尽量减少诸如咖啡因、酒精和碳酸饮料等对膀胱的刺激。
2. 盆底康复
盆底肌（pelvic floor muscle）有助于控制膀胱和肠道。增强这些肌肉对有“压力性尿失禁”（stress incontinence）以及那些“急迫性尿失禁”（urge incontinence）的人很有帮助。这就是所谓的“凯格尔训练”（Kegel exercises ），内容包括锻炼收紧和和放松用于排尿的肌肉。物理治疗师（physical therapist）可以帮助你学习如何正确地训练。Anurag Das 医生说，“大多数患有急迫性尿失禁的人会通过康复得到改善。这种训练可能不会100% 的有效，但对很多人来说，75%的效果都是可以接受的。”
3. 药物
当上述无药措施不足以控制尿失禁时，药物可能会有所帮助。治疗“急迫性尿失禁”最常用的药物是抗胆碱能类药物（anticholinergics），如羟丁宁（oxybutynin）/（地罗泮Ditropan）。药物的副作用包括口干和眼干、头痛、便秘和思维混乱。
一些药物可以缓解“压力性尿失禁”，比如三环类丙咪嗪 (Tofranil) 和肾上腺素能激动剂（alpha-adrenergic agonists）如假麻黄碱黄碱（pseudoephedrine）速达菲 (Sudafed) 。这些药物通常存在于感冒药中。这些药物也因其副作用而受到限制，而且它们的疗效会随着时间的推移而降低。由于前列腺肥大导致的溢流性尿失禁（overflow incontinence），诸如α-受体阻滞剂（alpha blockers）多沙唑嗪（doxazosin） (Cardura) 等可能有助于放松前列腺平滑肌。你可能需要反复试用才能找到副作用最少的良药。
4. 流程
注射肉毒杆菌毒素 (Botox) 是一种肌肉松弛剂，被用于治疗“急迫性尿失禁”。缺点是尿潴留和膀胱感染的风险更高。有些病人无法排尿，可能需要使用导尿管。羟磷灰石钙注射液（calcium hydroxylapatite） (Coapite) 是通过收紧尿道来治疗“压力性尿失禁”。
一种叫做“骶神经调节”（sacral neuromodulation）的流程可以帮助“急迫性尿失禁”的人。它是将一个称做Interstim的微小装置植入后腰部，刺激骶神经，改善膀胱和肠道问题。
5. 手术
手术有时用于治疗“压力性尿失禁”。包括制造一种环绕尿道的吊带（sling）。你不一定要使用人造的网状材料; 如果你愿意，可以使用自己的筋膜（fascia）/（muscle lining。如果膀胱肌不工作，就不能用手术治疗“溢流性尿失禁”。然而，如果因列腺增生而引起阻塞，前列腺手术可能会有所帮助。
参考：