哈佛医学院：膝盖和髋关节疼痛及对策
大多数人在某个时候都会有膝盖或髋部疼痛，因为这些大关节承载着艰巨任务：它们必须承受身体的全部重量，同时还要进行大幅度的运动。磨损、撕裂、损伤和遗传体质都可能导致膝盖或髋部疼痛。
膝盖或髋关节不适会让一个人的生活变得很痛苦，中老年人尤其如此。严重的时候，医生可能会建议更换关节，你需要仔细权衡它的风险和益处，然后才能接受这一重大手术，并明白需要大量的康复才能让你重新站起来
哈佛医学院《膝盖和髋部：膝盖和髋关节疼痛疑难解答指南》（Knees and Hips: A troubleshooting guide to knee and hip pain），涵盖广泛的膝盖和髋关节疾病，包括详细治疗，预防策略以及手术方法。
止痛药：对乙酰氨基酚还是非甾体抗炎药？
膝盖和髋关节问题的第一道治疗方法是服用非处方止痛药。对乙酰氨基酚/扑热息痛（Acetaminophen）和非甾体抗炎药物（NSAISs，如布洛芬ibuprofen和萘普生naproxen是最常见的选择。然而，这些药物有各种各样的副作用，所以在考虑长期使用于慢性疾病如骨关节炎（osteoarthritis）时，要与医生讨论你的个人健康风险，这一点很重要。
对乙酰氨基酚（如泰诺Tylenol等品牌）通常对轻微疼痛有效，而且胃部容易接受。然而，高剂量对肝脏有毒性。推荐的每天最大剂量通常为4千毫克，相当于8粒超强度（extra-strength）泰诺片。但该剂量仍然会引起一些人的肝脏问题。为安全起见，不要超过3千毫克，而且。在混合使用含对乙酰氨基酚的多种产品，如止痛药、感冒药或处方镇定剂时要小心。
FDA现在建议使用每片药含低于325毫克的产品（相当于常规强度regular-strength而不是超强度extra-strength的泰诺)，以避免过量使用。如果你经常过量喝酒，或者患有肝病，不要服用含对乙酰氨基酚药物。
非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬ibuprofen （Advil、Motrin）和萘普生naproxen （Aleve, Anaprox）在某些情况下可能比对乙酰氨基酚（如泰诺Tylenol）更有效，因为它们既能减轻炎症，又能减轻疼痛。但NSAID药物有副作用，最常见的是胃不适。它还会引起胃和肠道溃疡，导致内出血。你可以问医生是否要服用胃酸抑制剂（stomach acid inhibitor）来降低这些风险。NSAIDs药在高剂量或长期服用时也会增加心脏病发作、中风和肾衰竭的风险。
一起服用较低剂量大对乙酰氨基酚和NSAID两种药物可提供同等的疼痛缓解，从而减少副作用。你也可以交替使用两种药物，以减低两种药物的风险。
更换关节
在选择更换膝盖或髋关节时，最重要的因素是它对你的伤害有多大，对你的生活有多大影响。下面六个信号，表明是考虑更换膝关节或髋关节的时候了：
- 没有协助，你无法完成日常的生活。
- 有显著的疼痛，如尽管使用了药物，夜间疼痛仍然让你无法睡眠，疼痛使你无法行走或弯腰，通过休息无法缓解疼痛，或非手术治疗无法缓急疼痛。
- 你的医生认为，除了复杂的外科手术，其它都不太可能起作用。
- 你患有骨关节炎（osteoarthritis），感觉这种疾病正在使你的身体、情感和精神疲惫不堪。
- 你服用的治疗膝盖或髋关节疼痛的药物给你带来了严重的副作用。
- 试验结果显示晚期关节炎或严重关节损伤。
寻求合适的外科医生和医院对手术成功会产生很大的影响。一般来说，如果你的外科医生每年至少做100例手术，并且更换手术在该医院属于常规手术，那么你的手术效果可能会更好，并发症也会更少。
很明显关节置换是一个不错的选择，问医生下面这些问题可以帮助你决定某位外科医生是否适合你：
- 你的整形手术资格获得了委员会认证吗？
- 你受过相关学院培训吗？
- 你多久做一次这样手术？
- 像我这种状况的人你期待什么样的结果？
- 我能和你做过这种手术的病人谈谈吗？
- 最常发生的并发症是什么，你是如何处理的？
- 你通常与某个特殊理疗师或康复中心合作吗？
参考：《Kneesand Hips: A troubleshooting guide to knee and hip pain》