说医论药08：乳腺癌的预防

乳腺癌有多么可怕？在全球范围内，乳腺癌是女性中癌症发病率最高的类型，占所有病例的25％。在2018年，有200万乳腺癌新病例被发现，乳腺癌导致了627,000例死亡。也就是说，每年因乳腺癌累计造成的死亡人数相当于二次世界大战了。我想，每个人都想问，有没有一种方法可以防止癌症的发生？我们今天谈谈影响乳腺癌发病率的因素和应该如何降低乳腺癌的风险。我知道，你可能会非常失望，因为大部分癌症是无法预防的，更不存在一种食物或者疫苗之类的，可以很容易就让你不用担心癌症。相反，我希望你读完文章以后能够意识到，癌症离我们任何人都不遥远，你必须要警惕。上次，谈到乳腺癌的早期征兆和自我检查，很多人有些怀疑：有这个必要吗？医生不是应该更专业，X射线不是更准确？那么，为什么如此多的癌症病例是到了晚期才被发现？这不是医疗技术和医疗设备的问题。根本的原因是，无论病患自己还是医生，都没有意识到你的问题跟癌症有关。是谁应该对你的健康负责？你自己。统计表明，乳腺癌病例中，80%是通过自我检查首先发现的。

研究发现，跟乳腺癌风险有关的因素很多，包括可以人为改变的因素，和无可改变的因素。比如说，年龄，性别是影响乳腺癌发病率的主要因素，但是你无法改变自己的年龄和性别。女性乳腺癌发病率是男性的100倍。遗传学被认为是所有病例的5-10％的主要原因。一些生活习惯，例如饮酒，辐射，超重和饮食，化学药品影响等，可以通过自己努力改变。我知道有很多人看完以后，会松一口气：这戏危险因素我都不沾边，安全了！不幸的是，75%乳腺癌患者跟你一样，不存在所有已知的风险因素。也就是说，大多数癌症正式无法预防的。但是，注意减少自己面临的乳腺癌风险同样重要，也许就可以使你免过劫难。

1. 没有男票的去找一个，男票不好的果断换一个。什么？有老公了不能换？可以的！坚决不提倡晚婚晚育，尽量母乳喂养。乳房细胞在怀孕和哺乳期间会发生生理和激素变化，从而可以预防癌症。哺乳期组织脱落和哺乳期末乳腺细胞消除均提供保护，降低癌症危险。

2. 每周适当锻炼3-4个小时，这对于整体健康和预防癌症非常重要。

3. 饮食健康：在地中海饮食中添加特级初榨橄榄油和混合坚果的女性，患乳腺癌的风险可能会降低。增加水果和蔬菜，全谷类，豆类和坚果。此外，用橄榄油代替黄油，多吃鱼而不是红肉。选择新鲜，有机和不含激素的食物。尽量避免包装食品中接触农药，添加的激素和其他可能的有毒化学物质。有研究报道，大量摄入柑橘类水果可使乳腺癌风险降低10％， 大量食用大豆类食品可以降低乳腺癌风险。

4. 保持健康的体重。脂肪组织会引起炎症，从而促进健康细胞的癌变。超重和肥胖会增加血液中胰岛素和相关激素的水平，从而促进癌症的发展。

5. 限制饮酒。酒精是公认的致癌物。它会引起细胞损伤，从而引发癌症。无论啤酒，葡萄酒还是烈性酒，每周少于3-4次。

6. 慎重选择和使用个人护理产品，化妆品，清洁产品和食品添加剂。很多这些产品中含有干扰内分泌和生殖伤害的化学成分。香水或有类似味道的清洁剂可包含数十种潜在的有害化学物质。特别警惕那些使用精明欺骗营销手段来销售的产品，如设计成看起来对环境或自然有益的所谓绿色产品，号称可以预防减少乳腺癌的粉红丝带产品。这些产品不但没有宣传的作用，经常含有有害致癌物质。原则是，如果您不知道里面有什么，就请不要使用！

7. 关心自己工作和生活环境：减少辐射，轮班工作，致癌化学物质，包括多氯联苯，多环芳烃和有机溶剂。据估计，每年从40到80岁的年龄进行筛查将导致每百万妇女中大约225乳腺癌病例。限制激素治疗的剂量和持续时间。联合激素治疗超过三到五年会增加患乳腺癌的风险。

8. 警惕乳腺癌的危险，坚持自我检查。如果您发现乳房有任何变化，例如新的肿块或皮肤变化，请咨询医生。另外，根据您的个人病史，询问您的医生是否需要开始进行乳房X线照片和其他检查。在良性乳房疾病中发现的如非典型性导管增生和小叶原位癌等乳腺变化与乳腺癌风险增加相关。

癌症无法预测，也不能完全预防。但是，研究数据表明，女性可以通过保持健康的体重，减少饮酒，增加体育锻炼和母乳喂养来减少患乳腺癌的风险。据估计，生活方式的改变可以预防美国38％的乳腺癌，英国的42％，巴西的28％和中国的20％。对于包括绝经后妇女在内的所有年龄组中，轻快步行等中等运动对于减少乳腺癌风险有益处。长期矜坚持体育锻炼可将患乳腺癌的风险降低约14％。同时，有规律的体育锻炼，减少肥胖，注意饮食也可降低心血管疾病和糖尿病的风险，对于减少疾病和提高生活质量有广泛的意义。