说医论药07：乳腺癌的早期征兆与自我检查

又一位认识的年轻女性因为乳腺癌走了。她在医院工作，从来也没有想过噩梦会降临到自己身上。有一天，她带家里的保姆去做身体检查，结果保姆被发现患了乳腺癌。出于好奇，她问医生乳腺癌有什么症状。医生给她做了了一些介绍。她对医生说，我好像有一些症状跟你说的相符，总不会我也得了乳腺癌吧。医生让她马上去做检查。结果不幸她被确诊为乳腺癌患者。对于癌症，任何人都想尽可能远离。但是，癌症的发生很大程度上是随机的，任何人任何年龄都有可能遇到。乳腺癌是女性中发病率最高的癌症。而早期预警早期发现是癌症治疗的关键。那么，女性应该注意哪些早期症状，又如何进行自我检查来发现这些值得警惕的身体预警信号？常见的乳腺癌预警信号，包括触摸感觉异常，乳房及乳头外观的改变，和异常分泌物。你是对于自己身体最了解的人，通过自我检查很容易尽早注意到这些异常。

乳房或乳头感觉的触感变化：乳头，腋下区域，或乳头附近出现压痛，肿块或增厚；乳房皮肤纹理变化或乳房皮肤毛孔扩大（特别是出现类似于橘皮的纹理）；出现乳房肿块（所有肿块都需要警惕，应该由医疗专业人员进行复查，但并非所有肿块都是癌变的征兆）。

乳房或乳头外观的视觉变化：乳房大小或形状的任何无法解释的变化，包括在乳房的任何地方有凹陷出现，无法解释的乳房肿胀（尤其是仅发生在一侧的异常），乳房出现无法解释的收缩（尤其是仅在一侧），乳房出现不对称（虽然女性的乳房通常比另一只大一点，但是如果不对称是最近才开始的，则应进行检查），乳头稍微向内或倒转，乳房，乳晕或乳头的皮肤，变成鳞片状，红色或肿胀，或有类似于橙色皮肤的隆起或凹陷。

乳头分泌物：任何乳头溢液，特别是清液溢液或血性溢液都应该引起重视。同样重要的是要注意，任何女性不进行母乳喂养时出现乳状分泌物，均应告知医生并做进一步检查，尽管这可能与乳腺癌无关。让您的医生知道任何乳头分泌物的出现，无论分泌物本身清澈，血腥或是乳白色。

女性可以并且应该从20多岁开始检查自己的乳房。定期进行自我检查可使每个女性了解自己的乳房的外观和感觉，尽早发现上述值得警惕的异常变化。如果你对於如何进行乳房自我检查有任何疑问，可以咨询你的妇科医生。有三种常见的对于乳房自我检查的方法。

1）在淋浴时：使用手指按压，以从外部到中心的圆形方式在整个乳房周围移动，检查整个乳房和腋窝区域。每月之少检查一次。如果发现两个乳房有肿块，结节变硬或硬块，应该提请医疗保健人员注意，以进行医学评估和医学检查。

2）在镜子前：自我目视检查您的乳房，手臂放在两侧。然后改变姿势成高举双臂。查找乳房轮廓是否有任何变化，皮肤是否肿胀或凹陷，乳头是否变化。接下来，将手掌放在臀部上并用力按压以弯曲胸部肌肉，观察左右乳房是否对成，注意是否有任何凹陷，褶皱或变化，尤其是只发生于一侧的异常。

3）躺下：躺下时，乳房组织应该沿胸壁均匀分布。然后将枕头放在右肩膀下方，并将右手臂放在头部下方。用左手以小幅度的圆周运动在整个乳房区域和腋下轻轻移动，用手指围绕右侧乳房。改变压力，分别使用轻度，中度和足够的压力。挤压乳头；检查触感和结块。结束后对左侧乳房重复同样检查步骤。

需要注意的是，自我检查与临床检查不能相互替代，而应该是相互补充。对于20多岁至30多岁的女性应进行乳房年度临床检查（-CBE）。对于30多岁的女性，也许应该考虑定期进行其它检查，例如乳房房X射线照相。乳房X线照片是基于X射线的乳房局部成像技术，可以检测出肉眼观察不到或指检感觉不到的乳房肿块。 40岁以后，女性应该开始每年做一次乳房X光检查。虽然对于大规模针对乳腺癌预防检查中使用X射线的安全性尚有争论，根据世界卫生组织认为，乳房X线照相术是最有效的乳腺癌筛查方法。乳房X线照相术还有助于减少40-70岁女性死于乳腺癌的人数。如果您是40岁或40岁以上的女性，应该每年进行一次乳房X光检查。对于有乳腺癌家族史的女性，尤其应该注意。