高血压病人的饮食禁忌和注意事项

高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高为主的临床综合征。在临床上，.高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压一般称为高血压病（约占高血压总数的90%），发病原因不明；继发性高血压又称症状性高血压，是由于其它器官功能障碍或病变引起的血压升高，如肾病引起的高血压。 根据以往标准所进行的普查资料表明，高血压在中国成人中的患病率为3～10%，平均7.8%，有随年龄而增高的趋势，以40～50岁以上者较为多见，城市多于农村，北方多于南方。

目前，高血压病的治疗以临床药物控制为主。然而，对于饮食营养在高血压病发病机理和高血压病人健康生活中的作用，受到了高度重视。高血压病作为一种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因素密切相关； 而且、现有的各种降压药物均有一定的副作用，而营养治疗不仅具有一定的疗效，而且合乎生理，因此更适宜于大规模人群的防治。 此外，营养如与药物俣用也可使其剂量降低。那么，高血压病人的饮食有哪些禁忌，应该如何选择最有利于病人健康？

如果关于营养健康的基本理念适用于高血压病人，高血压患者的饮食有一些特殊紧急和注意事项，特别是降低钠盐摄取，保证足够食物来源的钾盐，以及优质蛋白的选择。

钠盐是食盐的主要成分。食盐的摄入与高血压病的发病和防治有关，其证据是多方面的。首先，流行病学方面，大量资料表明，高血压病的发病率与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。 阿拉斯加的爱斯基摩人食盐的摄入量极低，几乎未见高血压。 相反，日本北部农村的居民平均每天摄入25g以上的食盐，高血压的发生率几近40%。 弗来明汉地区的调查显示，居民每天食盐量自8～13g，高血压的发病率自20%增至24～37%

临床观察表明，不少轻度高血压病人，只需中度限制钠盐摄入，即可使其血压降至正常范围，部分对盐敏感的个体，对低盐饮食反应尤佳。 即使是重度或顽固性高血压病患者，低盐饮食也常可增加药物疗效，减少用药剂量。 第三、动物实验表明，钠盐摄入过多可使小鸡和大鼠形成高血压，血压增高的程度与盐量成正比

血压是人体血液循环对于动脉血管的压力。影响血压的两个主要因素是血管壁的阻力和心输出量。前者就像是河流的堤坝，后者就像是洪峰的河水流量。钠盐摄入过多引起高血压的机理尚未明了，但是血液中钠盐含量升高可以影响心输出量和血管阻力。人体含有大量的水分，约占体重的60-70%. 人体的水分可以分为细胞内液，也就是储存在细胞内的水分，和细胞外液。血液是细胞外液的主要组成。当血液中钠盐增加时，额外的水分从细胞内液进入血液中，血液体积增加，造成血压升高。有研究发现高血压患者小动脉中每单位干重所含钠盐较正常人为高，这可使动脉壁增厚，血管阻力增加，也可使血管的舒缩性发生改变。

钾不论动物实验或人体观察均提示其具有对抗钠所引起的不利作用。 Mencely等用大量的钾喂饲由于高盐引起的高血压大鼠可使其存活率增加，寿命延长。 Dahl等发现，低钾可使对盐敏感的大鼠血压增高。临床观察表明，钾盐可使血压呈规律性下降，而钠盐则可使之上升。 一些日本居民尽管膳食中钠盐含量很高，但由于同时吃进大量的钾，因而高血压的发病率也未见增高。 新近Langford等的研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为当钾的摄入量由每天50mmol增至200mmol时，则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。可见高钾低钠饮食对高血压病的防治十分重要。

高血压患者常合并有肥胖或超重。而肥胖和高血压两者均可使心脏的工作负荷增加。因此，控制总热能摄入可使体重达到并维持在一个正常范围之内，对高血压病的防治十分重要。 即使是每餐的热能也需要限制，因为饱餐之后可使高血压病患者的血管舒张调节功能降低，从而引起血压的显著波动。 临床观察表明，多数患者的血压常随体重的减轻而下降，即使血压变化不大的患者，其临床症状，例如疲乏和呼吸困难，也可得到显著的改善。

蛋白质:以往对高血压病患者强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。 关于蛋白质的来源方面，新近某些学者认为鱼类蛋白可使血压及脑座中的发生率降低，而大豆蛋白则虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能与氨基酸组成有关。看来高血压患者进食此类蛋白质颇为相宜。

总之，高血压病人应该严格控制食盐，也就是钠盐的摄取。应该注意的是，很多加工食品中都添加了食盐，所以隐性来源的食盐需要引起高度重视。同时，科学选择食物营养，保证饮食中钾盐和优质蛋白的比例，减少垃圾食品的危害。