急症室故事1: 跟病人大打出手
不是标题党，知道你一定会惊掉下巴。在中国医院经常会发生病人打骂医生的事情。而在美国，这种事却不常见。一是美国对人身攻击和伤害处罚非常严厉，警察来后会立即把打人者拷走，随后受害者就会起诉。二是病人有什么不满会找律师打官司，如果有袭医前科，这官司就不好打了。而作为医生，我们的准则是对病人打不还手，骂不还口。那这跟病人打架是怎样发生的呢，听我慢慢道来。
这事发生在2020年四月份。我去Ohio的一个county医院ER值班。这个医院我已有几个月没有来了，这次是因为有一名急症科医生家有急事，求我来顶班。我刚进ER办公室，老印医生Dr.R就乐呵呵地跟我打招呼，他说现在诊室里有一名患者，do you know him? 这种问法一般是指一些经常光顾ER的患者，我们叫他们frequent flyers 。我还好奇地望了诊室一眼，只见一个留着长胡子的中年大汉，像一头囚在牢笼里的困兽一样在诊室里来回地走动，我说不认识。Dr.R 说：he is from Michigan, how come you don’t know him? （笔注：我是从Michigan 来的）说完他自己哈哈大笑, 然后告诉我说：这人名叫David, 今天凌晨被人发现在高速公路上独自行走，警察拦下他盘问，他说他从Michigan 开车过来，有外星人在追赶他，他要亲自去Washington DC的FBI 总部去报告，没想到车开到中途没油了，就决定徒步行走。这是个典型的有Hallucinations 的精神分裂症患者。现在正在试图联系他的家人，他的既往病史和药物使用情况一概不知。
这样的Psychiatric 病人被警察送进来后，我们都要给他们做常规检查，包括体检，血尿检验和X 光检查。因为精神专科医生只能在我们给了medical clearance 以后，才能interview和接收他们做进一步的治疗。Dr. R跟我说David 的血尿检验结果都回来了，基本正常，现在就等胸X光报告了， 说完他就算交班走了。我有过前车之鉴的教训，就是不能光听上一个班的医生结论，必须自己查看病人和检验结果。这一看，还真看出问题了，Dr. R 因为David 心率加快order了心电图，可他疏忽了自己没看(事后他抱怨说护士做完后沒交给他）。心电图上很清楚显示病人有心颤导致的室性心动过速（Atrial Fibrillation with Rapid Ventricular Response). 这是一急症，需要做控制心率的治疗。可这就意味着David一时半会儿也转不了院了。
我刚要拿起听诊器去检查病人，护士就把刚送来的胸片报告给我看，胸片报告说病人左肺有玻璃样的病变(ground glass opacities)，怀疑有COVID-19 感染。那时新冠刚开始在美国流行，包括我们医护人员都紧张的如临大敌，赶紧叫负责他的护士Sara戴上N95, 穿上防护服，把David 转到Negative pressure 房间去。由于David 拒绝躺在病床上，无法做心电监护。我只好让Sara把病人的Vital signs 通过屏幕报告给我，病人除了心跳在每分钟120次左右，体温，血氧饱和度，和血压都正常。于是我决定先做快速鼻咽拭子试验，等待结果出来后，才开始给他做进一步检查治疗。这么做的目的就是为了能节省点儿PPE，要知道那时候PPE奇缺，一个N95口罩要戴好几个星期。
David 可能是被幻觉的使命感驱动，要继续他的旅程，要求马上出院。对于这种患有精神分裂症又有急性病症的患者，我们有权强行扣留，剥夺他的自行出院权利。被拒绝了几次的David开始烦躁起来，最后自己走出了房间。Sara试图阻止他，被David 伸手狠狠地推了一把。David 是身高近六英尺，体重近二百磅的大汉，身材矮小的Sara哪是他的对手，被重重地推到了墙上。这时候，当班的唯一男护士Luke，很勇敢地一个箭步挡在了正走向门口的David面前，David 又要伸手推他，被Luke一把给拽住了。没成想暴怒的David 突然挥拳，一拳就打在了Luke的脸上，把他的眼镜都给打飞了。但是倔犟的Luke虽然受伤，却也使劲地抓住David 的双手不放。我这时候觉得自己不能再袖手旁观了，不能再让他伤到其他人员。来不及换N95口罩，我拉开医生/护士站的门，冲着David 就扑了过去。
David 这时刚刚挣脱了Luke的纠缠，一回身就跟我来了个面对面，我知道此刻已不能再跟他理论什么，必须先制服他。趁他立足未稳，我猛一弯腰抱住他前面的左腿使劲地向上一翻，同时我的肩膀也猛撞他的前胸，一下子就把他摔了个四脚朝天。这一招还是当初陪儿子练习摔跤时学来的。要是David就这么仰面躺着，我们还很难控制住他。但他犯了一个错误，一翻身想要两手撑地站起来。这一下给了我机会，我一下就骑跨在了他的背上，双腿使劲夹住他的腰，双手按着他的肩膀使劲往下压。这时候，Luke 和Sara也都奋不顾身地冲了上来，一左一右拽住了David 的胳膊。我们三个人终于结结实实地把他按到了地上。
Luke被打得真惨，嘴唇肿了一大块，嘴角和鼻子都在流血，Sara的后背也被撞得生疼。我一回头，只见另一名护士Anna 和receptionist Megan 两个人就站在我们身后，只见她俩双手捂嘴，眼睛睁得老大看着这一切，显然是被眼前的情景惊呆了。Sara 大喊: Megan, 赶快叫security 呀。我则冲着Anna喊：赶快给他打两毫克Ativan, 和五毫克的Haldol。她俩都急匆匆地跑走了。这时候医院的员工们也来了一大堆人，都站得远远看着。其中的院长助理Jane 见到我，还不无揶揄得喊了一声： Welcome back, Dr. L。过了一会儿，医院里的三个保安匆匆赶来了，我一看马上制止住他们，要他们先去戴上N95口罩。Anna也拿了两个针管回来了，一下子狠狠扎进David的屁股里，不一会儿，David 就不再挣扎了。随后被保安们抬进了诊室，四肢也被绑在了床上。（幸运的是David 新冠测试阴性，然后接受治疗，收住院。这都是后话了)。
我从地上爬起来，马上去医生休息室换了口罩和Scrub 。当我回到医生/护士站的时候。所有的医护人员都给我鼓起掌来。Megan称我是一个hero，Anna则说：when you were on top of him, you looked like a badass 。我这才知道badass 还是一个褒义词。我随后到诊室去查看Luke的伤情，他还是一名焦虑症患者，这时候他全身颤抖着，开始哭泣起来。我赶紧帮他止住了鼻衄，处理了伤口，又给他服用了镇静药。然后告诉护士长他今天不能上班了，必须回家休息。Luke也对我千恩万谢的，他对我说，这种事以前也在ED发生过，但是沒有一个医生帮忙干预的，因为他们都认为这是护士和保安的职责。我现在有点明白他们为什么这么感激我了。但同时内心有点不好意思了，我是不是有点太沖动了，这样做有点不符合做医生的身份。但是转念一想，谁让咱是山东人呢，生来就具有打抱不平的性格。就像我们当年的老乡，水泊梁山好汉武松一样，路见不平一声吼啊，该出手时就岀手。
这件事一下就在医院里传开来了, Dr. R见到我后直竖大拇指, 说中国的martial arts 真是名不虚传。更过分的是另一个男护士Steve,他只要跟我一起值班,在rooming病人的时候都这么介绍我:今天值班的是Dr. L, 他的brother是Bruce Lee, 他的cousin是Jackie Chan, 他本人也是功夫了得, don't mess with him。所以有好几次我走进诊室,刚介绍自己是Dr.L, 病人马上说: we know, you are the Kung Fu Master。