病人的a1c

刚才看一个病人，这是她最近的a1c变化，她非常开心，还跟我说她掉了20磅体重。

我有点先入为主就以为她在用ozempic、mounjaro之类的药物，然后发现她就光在用metformin。我想起来她上次说，不想用更多药物，想试试看自己能不能控制。我就问她做了些什么来改善糖尿病的。

她说上次你说的话我都记住了呀。我把家里的零食都处理掉了，不再吃processed carb。每天定时定量吃三餐。临走的时候，病人再三感谢我对她的帮助。可是其实我啥也没做。

有时候真的是很感慨。

这个病人是最好的例子，就是饮食控制对糖尿病是最要紧的，最有效的。没有任何药物，可以抵消bad diet。我们是成人，需要有自制力。

我病人常常抱怨ozempic/mounjaro保险不cover，要求我们一而再再而三地appeal，现在一大半的日常paper work就是在搞这些。我常常对病人说，十年二十年前，根本没有ozempic，mounjaro之类的药物，大家不都是还是要控制糖尿病。为什么现在有了这些药物，糖尿病还是控制不了呢？说明归根结底的问题，不是在于药物，而是在于我们的生活方式，我们的饮食。可是绝大部分人都不愿意去看那些。