美国奥密克戎新病例和重症明显脱钩

这是来自圣路易斯华大校友和CDC主任Walensky的推特，她转发和认可了昨天的报告。这是南加州科学家对53000名病例的研究，他们直接比较奥密克戎和Delta突变株感染后发现奥密克戎可以导致：

1。53%减少的有症状的住院
2。74%的ICU病人的下降
3。91%降低了死亡率
4。没有任何奥密克戎需要机械性插管

这是至今最新和最多人数的美国研究报告，与英国、南非、丹麦、葡萄牙和以色列的新病例与重症分离的观察相类。

这个符合香港和华大科学家对奥密克戎的病理观察，对我并不意外。因为我是最直面data的人，也随时根据证据调整自己的认识或结论，网络喷子们发动攻击时先想想再行动。美国奥密克戎新病例呈海啸般增长，因为基数迅速扩大，所以相应重症的绝对数也会随之增多，这是一个数学问题，我们已经谈过。

美国CDC将自我隔离的时间逐渐缩短：从14天到10天再到现在的5天，但是专家指出5天感染者还有31%的传播力。美国这样做是为了经济，因为感染隔离的人太多，沒人上班，医院挤允后次生灾难更危险，美国采取的是与病毒动态共存的政策。我们也没有办法，注意戴好口罩，街上实际上到处飘着病毒，防不胜防。

现在中国新冠怪到了美国猪头，似乎从美国与中国微信联系都担心传病毒。奥密克戎在12月1日登陆美国，美国呈海啸般每天百万病例袭来。天津疫情至少十几天了，奥密克戎传了三代，只测查出97例。如果这些数字测得准，应该研究天津人的ACE2是否有突变，可以拿诺贝尔奖，或者命名为天津特色的奥密克戎。所以我在朋友圈这样向乔治高发问：“Hello George (Gao), as a virologist have you ever seen Omicron infections with only 94 cases erupted more than 15 days ago?”

爱尔兰，冰岛和英国的新病例曲线都在达到拐点后持续下降，美国还远吗？估计也就这几周了，争取月底可以出现缓解，华大医学院的邮件也是数字出现稳定阶段，言下之意是没有向上冲。

同济纽约名医：“我们有很多的病人接种了两次新冠病毒疫苗 有些病人抗体滴度只有二。有的病人抗体滴度还有150。但是一个星期以后快速筛选，病人感染的新冠，估计是奥密克戎。这个150的抗体滴度有什么意义呢？还有很多病人，刚刚打完第三加强针，两天以后就得了新冠。请你解释一下为什么？”

我的回答：“?纽约名医问一个沒做临床的免疫学教授[Chuckle]，我尽力而为吧。150是个抗体滴度的相对值，依你们医院的检测科的内部对照为准。抗体滴度就是你对倍稀释抗体，直到不能中和病毒或者只能中和百分之五十为止的稀释倍数。你可能看见很多文章使用GMT的表述，那就是各样品的中和抗体滴度的单位，或测多次的平均滴度，有程序根据对照计算出来的。现在对奧密克戎两针己经扛不住，必须加强针，但是加强针必须5-7天才能有效。mRNA疫苗一般都会刺激强的抗体反应，倒是灭活疫苗抗体滴度不高，见华大朋友的帖子。如果辉瑞或Moderna抗体滴度还不高，则有可能是使用了免疫抑制剂（激素、Anti-CD20或Anti-TNF)，或者患有免疫缺陷症：Hyper IgM syndrome (测血清Ig), 补体成份缺陷症，Myeloma, Lymphoma或AIDS。

转华大朋友：“昨天这里有人告诉我，去年一起来美国的几个人，都打了三针国产的，但来美前查抗体，结果只有一个是弱阳性的，所以他们全得重新打美国疫苗。我国内的医生同学昨天告诉我，国内打了疫苗后不让查抗体，奇怪啊！莫非出国的除外？””

儿行千里母担忧，奥密克戎的海风吹打在我的学生们的脸上。我的欧洲学生正在经历新冠，正是难熬的时候，开始血氧饱和度正常，曾经降到93%，现在又回来了。小小年纪正在经历风浪，似乎是成为男子汉的演练。我当起了他们的家庭医生，为他打气，至少本人是在中国最好的医学院同济学的医。