发现Omicron突变株的南非医生抱怨英国大惊小怪

作为南非医学协会主席，一位行医33年的医生，Angelique Coetzee为南非最早发现Omicron新冠突变病例的人。她最近很忙，很多美国和世界媒体都在采访她，但是当我读到她专门写的这篇文章时，我特别理解她的感受。因为我在第一时间的gut feeling（直觉）与她是一样的，认为世界媒体和政府都在制造恐慌，所以我觉得应该跟大家分享这篇文章。

漫长的行医生涯让她见多识广，但是当她看见媒体对她报道的新病例的狂风暴雨般的反应时，她觉得自己人生的任何准备都不够，因为媒体的反应太过度了。她当时看的是位外科病人，病人觉得自己有些疲惫，甚至调侃说可能是太阳晒多了。他没有发烧，咳嗽都不重，后来测定为新冠Omicron突变株。他的妻子和四个月大的婴孩也感染了，他们的症状也与他一样，非常地轻微。与此同时，从南非返美的美国首例Omicron病例在旧金山确诊，该病人的症状也很轻微，只需自我隔离，他将加入到美国现在每天10万人的感染洪流中。

Coetzee医生想把这些说清楚：她所见到的这么轻的病例完全不足以造成英国等欧洲国家采取如此极端的措施。在南非没有任何Omicron突变株感染的病人需要住院，没有人出现嗅觉和味觉的丧失，也无重症病人，他们就像是得了普通病毒感染似的。英国和欧洲国家迅速采取停航，以及封锁等更严格的措施，她们南非方面认为没有任何证据支持欧洲这样做，南非仅是想知道突变株意味着什么，而不是讨论迅速封锁。

她甚至说南非已经习惯了新突变株，没有人把它们当回事，有些人甚至根本不知道它们出现了。我至少在前篇博文感谢了南非医生和科学家，但是Angelique Coetzee代表南非政府抱怨：“应该对杰出的科学喝采，而不是惩罚”。她认为民众和政府都需要学会与病毒共存，千万不要制造恐慌。

这位医生对Omicron突变株成为既传播快又导致严重疾病的可能性持否定的态度，因为她们在临床上没有见到这种趁势。但是她谈到这种可能，也是我与朋友讨论过的Omicron突变株的潜在贡献，那就是如果Omicron突变株拥有比Delta还快的传播力，但是所致的疾病又如此之轻，这样会使大家都迅速感染。这样绝大多数人存活，必将有利于人群快速达到群体免疫。让我想起在疫情的最早期美国医生说的新冠将随风从我们的脸上飘过，但是别那么有诗意，因为现在经常听到再次感染的病人，这风还是被疫苗遮挡点比较好。

现在再说点群体免疫，因为是个西洋的科学定义术语，中文没有这概念，现在造成甚至专业人士在使用中文说明它时都出现语义错误。我们不能任意使用群体免疫这词，就像不能随便说耶鲁校长发明的控制情绪的情商一样。

群体免疫翻译自Herd Immunity, 群体免疫是个涉及抗体和T细胞免疫力的概念，机体必须接触了外源抗原才能产生免疫力。戴口罩是防疫概念，两者不冲突，我也支持戴口罩。但是千万不要把这两个完全不冲突的事情对立起来，然后争论谁高谁低。人类最终战胜所有病毒性传染病只有群体免疫一条路，通过疫苗或自然感染，你必须与病毒或人工制备的病毒抗原接触才行，戴口罩与群体免疫无关。部分美国人勇敢，坚拒打疫苗也可以，我估计美国高达35%的人以身试了病毒，死一批，活下来的人贡献了群体免疫，因为他们形成的免疫墙让病毒碰壁。

让我也传递一些关于Omicron突变株的坏消息，Regeneron公司最近测定出他们的中和抗体对Omicron突变株的效力有所下降。另一家在市场上的美国公司Eli Lilly的中和抗体对Omicron的有效性也被证实下降，这些是初步的结果。这些恐怕是体外中和实验，与疫苗有所不同。虽然疫苗也是以刺激中和抗体为最大目的，拿阿肯森话说抗体功能太强大了，overwhelming, 沒等T细胞活化抗体已经完成了任务。

当然圣路易斯华大拉斯卡得主Emil Unanue教授如果听到这话可能会发起攻击，他可能会说沒有T细胞你什么都不是，根本无法产生抗体。所以疫苗的功效之强大的原因是在刺激抗体的同时，也能产生有力的T细胞反应，这对于胞内寄生物病毒显得格外重要，况且公司制备的抗体很难达到优质疫苗所产生的抗体的质量。

与辉瑞合作的德国BioNTech总裁Ugur Sahin医生甚至认为，他们制备的疫苗所刺激的中和抗体即使被Omicron突变株部分免疫逃逸，但是至今沒有突变株能够逃脱疫苗刺激产生的T细胞的攻击。这是《华尔街时报》的原话，我不知道他说这话是否有数据支持：“Dr. Sahin said that no variant has so far eluded that T-cell immune response, and that Omicron was also unlikely to achieve what is known as immune escape in that regard”。