柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁证 （转载）# ChineseMed - 中医
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柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁证 （转载）
郝万山
孙思邈在《千金要方》里有一个方子叫作定志小丸，定志小丸治疗什么呢，治疗忽忽喜
忘，说这个人就是忘事，记忆力减退，忽忽喜忘。它还治疗什么呢，说朝发暮差，早晨
发了，晚上好了；暮发朝差，晚上发了，早晨好了。这不就是典型的精神抑郁证的晨重
夜轻的这种证候吗？
我在临床上观察到也有极个别的病人他不是晨重夜轻，而是夜重晨轻，我就纳闷，为什
么我分析时，少阳胆阳不足，该生发的时候生发不起来，应当是晨重夜轻，他这个病人
为什么是晨轻夜重呢。原来这个病人多年来是开电梯，夜班电梯，他就阴阳颠倒，所以
他发病也和别人不一样。
所以我们遇到这种情况，就把定志小丸也拿来，定志小丸由什么药物的组成的呢？人参
、茯苓、菖蒲、远志。组合起来我把它叫做柴桂温胆定志汤，用柴胡桂枝汤来振奋心胆
阳气，用定志小丸，有党参、有人参、有茯苓，重证的病人我用人参，轻的病人我用党
参，人参、茯苓这两个药是补气养心的药，茯苓有强心的作用，菖蒲、远志有除痰，宁
神的作用，用温胆汤化痰浊，醒神窍。当然对一些失眠的病人，抑郁证失眠的病人也常
常加炒枣仁，再加龙骨、牡蛎。这个方子就把它叫做柴桂
郝万山
孙思邈在《千金要方》里有一个方子叫作定志小丸，定志小丸治疗什么呢，治疗忽忽喜
忘，说这个人就是忘事，记忆力减退，忽忽喜忘。它还治疗什么呢，说朝发暮差，早晨
发了，晚上好了；暮发朝差，晚上发了，早晨好了。这不就是典型的精神抑郁证的晨重
夜轻的这种证候吗？
我在临床上观察到也有极个别的病人他不是晨重夜轻，而是夜重晨轻，我就纳闷，为什
么我分析时，少阳胆阳不足，该生发的时候生发不起来，应当是晨重夜轻，他这个病人
为什么是晨轻夜重呢。原来这个病人多年来是开电梯，夜班电梯，他就阴阳颠倒，所以
他发病也和别人不一样。
所以我们遇到这种情况，就把定志小丸也拿来，定志小丸由什么药物的组成的呢？人参
、茯苓、菖蒲、远志。组合起来我把它叫做柴桂温胆定志汤，用柴胡桂枝汤来振奋心胆
阳气，用定志小丸，有党参、有人参、有茯苓，重证的病人我用人参，轻的病人我用党
参，人参、茯苓这两个药是补气养心的药，茯苓有强心的作用，菖蒲、远志有除痰，宁
神的作用，用温胆汤化痰浊，醒神窍。当然对一些失眠的病人，抑郁证失眠的病人也常
常加炒枣仁，再加龙骨、牡蛎。这个方子就把它叫做柴桂