胰岛素的副作用--糖尿病（转载）# ChineseMed - 中医
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1、低血糖反应：是全身反应中最常见的，多见于1型消瘦病人，或脆性型。一般由于胰
岛素使用过量、进食太少或未及时就餐，或由于运动，体力活动太多造成。
早期症状有饥饿感，头晕、软弱、自汗、心悸、脸色苍白、心脉率加速等；后期出
现中枢神经症状呈烦燥不安、定向失常、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而惊
厥、昏迷、状似癫痫，可导致死亡。
病人应熟知此反应而随时提高警惕，出现反应时，应立即处理，不要拖延，对症状
轻意识清楚的病人立即给白糖或含糖食物，十几分钟后症状会逐渐消失。重症者需静脉
注射50％葡萄糖20～40ml，同时密切监测血糖。
2、过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜、极个别
有过敏性休克。此种反应大致由制剂中含有杂质所致。现在的胰岛素产品剂型、纯度有
很大的提高，此种现象出现已很少见。出现过敏反应轻者可采用抗组胺类药物治疗，重
者必须调换制剂。还可通过脱敏疗法解决这个问题。
3、胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水、失钠、细胞外液减少，细胞内葡萄
糖亦减少，控制后4～6天可发生水钠滞留而水肿。轻症者在数日内可自行消退，水肿较
重者可用利尿药治疗。
4、屈光失常：胰岛素治疗过程中有时病人感视力模糊，尤多见于初用者，由于胰
岛素使血糖迅速下降，影响晶状体内玻璃体内渗透压，便晶状体内水分逸出而屈光下降
，发生远视所致。但此属暂时变化，一般随血糖浓度恢复正常后迅速消失，不致发生永
久性变化，故不必配镜矫正。此种屈光突变多见于血糖波动较大的１型患者，为此型病
人特征之一。5、体重增加：尤以老年I2型糖尿病人多见。在注射胰岛素后引起腹部肥
胖，为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用量。
6、胰岛素最大的毒副作用：高胰岛素血症
2型糖尿病的病理生理基础是胰岛素抵抗，已经是学术界公认的。糖尿病患者因胰
岛素抵抗，体内部分胰岛素不敏感，必须多注射一部分胰岛素，才能使血糖平稳。这些
不敏感的胰岛素，在体内潴留，形成高胰岛素血症。而且胰岛素的用量越大，反而越加
重胰岛素抵抗和高胰岛素血症病情。目前，多数糖尿病患者患有不同程度的高胰岛素血
症。
高胰岛素血症的危害：
1、高胰岛素血症是2型糖尿病患者大血管并发症产生的中心环节。如：动脉硬化、
脑卒中、高血压、冠心病、中风等心脑血管并发症。
2、导致胰腺功能的进一步衰竭，加重糖尿病的病程。
目前，百分之75的2型糖尿病患者死于高胰岛素血症引起的心脑血管并发症，而且
，大血管并发症往往早于微血管并发症。心脑血管等糖尿病大血管并发症已经是2型糖
尿病致残、致死的重要原因。
许多卖胰岛素的医生和厂家是绝对避讳跟患者谈高胰岛素血症的，尤其是在中、小
城市更是明显。所以，糖尿病患者应该自己多掌握一些这方面的知识，做到心中有数。
7、其他：有时胰岛素治疗开始初期可使感觉异常（糖尿病神经病变）、蛋白尿增
多，但糖尿病持续控制后可好转。
局部反应有：
皮下脂肪萎缩：皮下注射胰岛素后数周至数年，局部或其他部位可出现皮下脂肪硬
化萎缩，形成一个个大坑，可持续数月至数年之久。处理中可采用局部皮下注射氧气、
地塞米松或单组分胰岛素治疗，病人如有条件，最好改用高纯度人胰岛素。
岛素使用过量、进食太少或未及时就餐，或由于运动，体力活动太多造成。
早期症状有饥饿感，头晕、软弱、自汗、心悸、脸色苍白、心脉率加速等；后期出
现中枢神经症状呈烦燥不安、定向失常、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而惊
厥、昏迷、状似癫痫，可导致死亡。
病人应熟知此反应而随时提高警惕，出现反应时，应立即处理，不要拖延，对症状
轻意识清楚的病人立即给白糖或含糖食物，十几分钟后症状会逐渐消失。重症者需静脉
注射50％葡萄糖20～40ml，同时密切监测血糖。
2、过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜、极个别
有过敏性休克。此种反应大致由制剂中含有杂质所致。现在的胰岛素产品剂型、纯度有
很大的提高，此种现象出现已很少见。出现过敏反应轻者可采用抗组胺类药物治疗，重
者必须调换制剂。还可通过脱敏疗法解决这个问题。
3、胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水、失钠、细胞外液减少，细胞内葡萄
糖亦减少，控制后4～6天可发生水钠滞留而水肿。轻症者在数日内可自行消退，水肿较
重者可用利尿药治疗。
4、屈光失常：胰岛素治疗过程中有时病人感视力模糊，尤多见于初用者，由于胰
岛素使血糖迅速下降，影响晶状体内玻璃体内渗透压，便晶状体内水分逸出而屈光下降
，发生远视所致。但此属暂时变化，一般随血糖浓度恢复正常后迅速消失，不致发生永
久性变化，故不必配镜矫正。此种屈光突变多见于血糖波动较大的１型患者，为此型病
人特征之一。5、体重增加：尤以老年I2型糖尿病人多见。在注射胰岛素后引起腹部肥
胖，为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用量。
6、胰岛素最大的毒副作用：高胰岛素血症
2型糖尿病的病理生理基础是胰岛素抵抗，已经是学术界公认的。糖尿病患者因胰
岛素抵抗，体内部分胰岛素不敏感，必须多注射一部分胰岛素，才能使血糖平稳。这些
不敏感的胰岛素，在体内潴留，形成高胰岛素血症。而且胰岛素的用量越大，反而越加
重胰岛素抵抗和高胰岛素血症病情。目前，多数糖尿病患者患有不同程度的高胰岛素血
症。
高胰岛素血症的危害：
1、高胰岛素血症是2型糖尿病患者大血管并发症产生的中心环节。如：动脉硬化、
脑卒中、高血压、冠心病、中风等心脑血管并发症。
2、导致胰腺功能的进一步衰竭，加重糖尿病的病程。
目前，百分之75的2型糖尿病患者死于高胰岛素血症引起的心脑血管并发症，而且
，大血管并发症往往早于微血管并发症。心脑血管等糖尿病大血管并发症已经是2型糖
尿病致残、致死的重要原因。
许多卖胰岛素的医生和厂家是绝对避讳跟患者谈高胰岛素血症的，尤其是在中、小
城市更是明显。所以，糖尿病患者应该自己多掌握一些这方面的知识，做到心中有数。
7、其他：有时胰岛素治疗开始初期可使感觉异常（糖尿病神经病变）、蛋白尿增
多，但糖尿病持续控制后可好转。
局部反应有：
皮下脂肪萎缩：皮下注射胰岛素后数周至数年，局部或其他部位可出现皮下脂肪硬
化萎缩，形成一个个大坑，可持续数月至数年之久。处理中可采用局部皮下注射氧气、
地塞米松或单组分胰岛素治疗，病人如有条件，最好改用高纯度人胰岛素。
