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疫苗和自闭症

疫苗和自闭症# ChineseMed - 中医

g*92011-05-31 07:05

1 楼

发在我爱宝宝版被删。 Btw:我爱宝宝版mitbbx限制言论自由，逼着
大家去huaren.us混呀。
一字没改：
理工男写的，搞医学的轻拍:)
宝宝该打疫苗了，于是这几天查了一下疫苗和自闭症的资料。
一查吓一跳。过去10年里自闭症的发病率比前一个10年增长了几十倍，现在每年发病率
以15-17%增长。韩国发病率居然达到1/38.
这固然有自闭症越来越被重视的原因。98年英国一个学者在一个权威杂志上发表文章说
自闭症和MMR疫苗有关，最后他被整的很惨。现在估计即使有人发现疫苗和自闭症的关
联性，也没人敢发表，review估计都过不了，没有杂志敢接收。
道理很简单，这关系到制药厂的巨大利益和政府的信用，一旦发现问题，那么多自闭症
患者，制药厂政府赔偿都赔不起。实际上最近发现，打疫苗有严重后果而得到政府赔偿
的儿童里也有不少自闭症。而如果大家都不打疫苗，爆发传染病政府也逃脱不了责任。
最奇怪的是MMR疫苗不可以一个一个打，要打就三个一起（至少英国这样），只有日本
可以可以一个一个打，明摆着三个一起打反应强烈，1，2岁的小孩烧个40度不是闹着玩
的，很容易烧出问题。
一大堆学者证明疫苗和自闭症无关，俺不信，韩国全国范围内抽样统计了自闭症，其实
很容易发现二者有无相关。很多自闭症家长说孩子打了疫苗孩子就再没笑过，读着很恐
怖。有人说是有些孩子免疫系统有缺陷，所以打疫苗出问题，听着靠谱，但结论也
应该是二者有关。
过去十几年里，疫苗的普及率提高很多，再一个就是手机计算机的普及，我觉得二者至
少之一是罪魁祸首，说什么环境食物的影响，俺不信，发达国家的环境食品安全不会
变化这么大，这么高的发病率，一定是有系统性的失误造成的。
最后决定暂时不给俺家宝宝打疫苗，拖着，孩子大些再打，要安全些。谨供参考。
欢迎专业人士批评。

S*e2011-05-31 07:05

2 楼

赞钻研精神！
你以“疫苗”做关键字搜索本版，可以看到很多有用的资料

【在 g*********9 的大作中提到】

: 发在我爱宝宝版被删。 Btw:我爱宝宝版mitbbx限制言论自由，逼着
: 大家去huaren.us混呀。
: 一字没改：
: 理工男写的，搞医学的轻拍:)
: 宝宝该打疫苗了，于是这几天查了一下疫苗和自闭症的资料。
: 一查吓一跳。过去10年里自闭症的发病率比前一个10年增长了几十倍，现在每年发病率
: 以15-17%增长。韩国发病率居然达到1/38.
: 这固然有自闭症越来越被重视的原因。98年英国一个学者在一个权威杂志上发表文章说
: 自闭症和MMR疫苗有关，最后他被整的很惨。现在估计即使有人发现疫苗和自闭症的关
: 联性，也没人敢发表，review估计都过不了，没有杂志敢接收。

c*n2011-05-31 07:05

3 楼

http://www.mitbbs.com/article/NextGeneration/33504457_3.html
http://www.mitbbs.com/article_t/NextGeneration/33508641.html
发信人: clonebar (土星科学院院长), 信区: NextGeneration
标题: 美国儿童疫苗：第一章疫苗和自闭症
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 9 14:13:38 2010, 美东)
第一章疫苗和自闭症
前面说到疫苗安全性的问题，不得不谈谈疫苗跟自闭症的关系。虽然其实是没关系，但
是这话没法说成“谈谈疫苗跟自闭症的没关系”不是？
这个话题由于比较热门，关心的人比较多，涉及比较多的疫苗，所以单独讨论。
首先先了解一下自闭症（autism）。由于我不是这方面的专家，也是查文献，放狗搜的
结果，难免有不当之处。知道版上有这方面的专家，如果我说的有错误，误导之处，请
大家指出，我来改正。
自闭症，英文叫做autism spectrum disorders（ASDs）实际上包括autistic disorder
（AD），asperger syndrome（AS）和Pervasive Developmental Disorder-Not
Otherwise Specified（PDD-NOS）。1943年Johns Hopkins University的一个医生第一
次描述了这个病的症状（Kanner L. Autistic disturbances of affective contact.
Nerv Child. 1943;2: 217–250）。1944年，奥地利的另外一个儿科医生也独立发现了
这个病（Asperger H. Die “autistischen psychopathen” im kindesalter. Arch
Psychiatr Nervenkr. 1944;117:76–136）。三十多年后，到1980年，infantile
autism这个词才第一次正式进入精神疾病的诊断标准（American Psychiatric
Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd
Edition (DSM-III). Washington,
DC: American Psychiatric Association; 1980）。ASDs的诊断在之后的30年中发生了
几次大的变化。The Diagnostics and Statistics Manual of Mental Disorders (DSM
) 是美国精神病协会发表的精神疾病的诊断标准手册（http://en.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_and_Statistical_Manual_of_Mental_Disorders）。自闭症就是在这个手册提供的标准下来诊断的。DSM共发布了以下6个版本：
1. 1952年的DSM-I ：虽然ASD被认为是一种疾病，但是没有作为单独的疾病来诊断
。有自闭症症状的孩子可能被诊断为schizophrenic, childhood type。
2. 1968年的DSM-II ：同上。
3. 1980年的DSM-III ：ASD终于成为单独诊断的疾病。但是只有6条诊断标准。必须
全部符合，才能诊断自闭症。
4. 1987年的DSM-III-R ：增加了儿童的ASD。
5. 1994年的DSM-IV ：ASDs新的诊断标准增加了Asperger’s Disorder, Rett’s
Disorder, Childhood Disintegrative Disorder, and Pervasive Developmental
Disorder Not Otherwise Specified (PDD-NOS) 这4个新的种类。
6. 2000年的DSM-IV-TR （这个是现在2010年使用的版本）：形成ASDs现在的诊断标
准。
具体的诊断标准如果有空，我会在单开帖子说明。以上的内容参考了以下这些网站的内
容：
（http://autismaspergerssyndrome.suite101.com/article.cfm/history_of_autism_in_the_dsm）
（http://www.brighthub.com/mental-health/autism-pdd/articles/62832.aspx）
（http://www.theautismeducationsite.com/2010/06/11/history-of-autism-in-the-dsm-dsm-i-to-dsm-iv/）
从这里大家可以看到，自闭症的诊断在过去的几十年里从无到有，从少到多，范围被不
断扩大，囊括越来越多的subtypes。同时由于公众，医务工作者，政府，学校，媒体对
这个的关心越来越多，也有更多的比较轻微的病人被诊断出来，有机会得到治疗。这个
变化，至少是部分导致了自闭症患者的大量增加。这里有篇文章专门讨论这个问题：http://www.wellsphere.com/autism-autism-spectrum-article/diagnostic-change-and-the-increased-prevalence-of-autism/798393
其结论是：“It does demonstrate that factors like diagnostic change and
accretion are real and significant… Just because the number of people
identified with autism went up doesn’t mean that all of that number is due
to a real increase in the number of people who are autistic.”就是说，诊断标
准的改变确实明显影响自闭症患者的诊断数量。当然不能排除自闭症的真实数量确实在
增加，但是到底增加多少还难以确定。
现在来看看自闭症和疫苗的关系。我分别列出支持和反驳的证据。但是首先要说明的是
，仅仅时间上的巧合，是不足以构成因果关系的。就是说，时间的先后次序是因果关系
的“必要非充分条件”。我会focus on已经publish的研究成果。但是由于这个问题非
常热门，所以研究非常多，我不可能列出全部的证据，只能尽我所能地列出一些比较有
说服力的成果。
首先是支持疫苗（主要是MMR）导致或者有可能导致自闭症的证据：
1. Andrew Wakefield发表在1998年2月28日的柳叶刀杂志上的文章：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2897%2911096-0/fulltext
应该算这个问题的开山之作。他在这篇文章中报道了12个儿童的研究结果，认为MMR可
能引起消化道炎症反应，而这些消化道症状有可能引起自闭症。但是之后2004年Sunday
Time揭露他在发布这个研究报告前收受反疫苗律师贿赂，所以于2010年1月28日“the
British General Medical Council (GMC) … ruled that Wakefield had "failed in
his duties as a responsible consultant", acted against the interests of his
patients, and acted "dishonestly and irresponsibly" in his controversial
research.”之后2010年2月2号，柳叶刀杂志收回了他的那篇论文。5月被英国剥夺医生
执照。这个案子的详细经过请见wikipedia（http://en.wikipedia.org/wiki/Andrew_Wakefield）。
2. 在这篇文章发表之后，无数的研究者进行了大规模的临床和实验室研究，但是没
有一个能够重复Andrew Wakefield的结果。而任何试图证明二者联系的研究也都是否定
性结论。
3. 网上的accusation全部based on患者个人的testament，“专家”意见，却无法
从研究中得到证实。比如：
http://www.dailymail.co.uk/health/article-376203/Former-science
http://www.drbriffa.com/2008/05/30/why-the-mmr-autism-war-is-no
对了，还可以参见白云同学发布的youtube录像，lol
现在看看否定疫苗和自闭症关系的证据。跟大多数反疫苗人士的claim相反，这个问题
在Wakefield的paper出来之后立刻引起学界的重视。为此不同国家、不同机构、不同研
究者做了大量的临床和实验室研究。这些研究主要为了解决两个问题，第一是建立疫苗
或者含汞疫苗的安全性问题。开始主要是为了研究MMR和自闭症的问题，但是所有研究
都否定了这一结论，所以研究被扩展到疫苗和任何神经系统损害的关系问题。事实上，
结果仍然是否定的。第二为了解决疫苗引起自闭症的生物学解释问题。由于研究发现疫
苗根本不导致神经系统损害，所以这个问题根本无从谈起。相关研究数不胜数，偶只能
按照时间顺序择要列举。并且，由于篇幅所限，不对每篇文章做详细讨论，只列举主要
结论：
1. Immunization Safety Review: Vaccines and Autism. Institute of Medicine
(US) Immunization Safety Review Committee. Washington (DC): National
Academies Press (US); 2004.
主要结论：“The committee concludes that the body of epidemiological
evidence favors rejection of a causal relationship between the MMR vaccine
and autism. The committee also concludes that the body of epidemiological
evidence favors rejection of a causal relationship between thimerosal-
containing vaccines and autism.”
美国NIH下属的国家医学院IOM组织了一个专门的研究委员会，来研究疫苗的安全性问题
，主页在这里：http://www.iom.edu/Activities/PublicHealth/ImmunizationSafety.aspx。这个委员会并非专门为疫苗和自闭症建立，而是为了为了独立研究更广泛的疫苗副作用和安全问题而建立的。但是由于公众对自闭症的担忧，这个委员会于2001年和2004年两次发表对于这个问题的研究报告。得出以上结论。这个结论是目前关于这个问题最常被引用，也是最权威的结论。这个报告的详细内容请见：
2001年报告：http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=10101
2004年报告：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=nap10997&part=a2000af8fddd00024#a2000af8fddd00036。
2. Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Feb 21;148(8):364-71. [Childhood
vaccinations anno 2004. II. The real and presumed side effects of
vaccination] [Article in Dutch] Rümke HC, Visser HK. Vaxinostics BV,
Rotterdam, p/a Erasmus Medisch Centrum, locatie Sophia, Postbus 2060, 3000
CB Rotterdam. h*****[email protected]
荷兰是个非常严谨的国家。从1962年开始，全国每个孩子所有的疫苗反应都被记录下来
，保存到一个中央数据库，由the National Institute of Health and Environment (
RIVM)来保存和分析。1983年，荷兰又建立了一个专门的委员会来研究疫苗安全问题。
由于有这个完整的数据系统，荷兰可以很容易地分析疫苗引起的各种可能的副作用。
2004年荷兰的研究证明疫苗和包括自闭症在内的一系列可能副作用无关：“Careful
and extensive investigations have shown that such hypotheses could not be
supported. Examples are allergic diseases as asthma, diabetes mellitus,
multiple sclerosis (after hepatitis B vaccination), autism and inflammatory
bowel disease (after MMR vaccination) and sudden infant death syndrome.”。
可惜的是，这个报告是用荷兰语写的，偶一个字都不认识。只能从翻译成英文的文章摘
要中得到结论。
3. J Child Psychol Psychiatry. 2005 Jun;46(6):572-9. No effect of MMR
withdrawal on the incidence of autism: a total population study. Honda H,
Shimizu Y, Rutter M. Yokohama Rehabilitation Center, Yokohama, Japan.
报告全文：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x/full。
这是2005年日本的的一个研究报告。日本从1993年开始由于其他原因不使用MMR疫苗，
而把三个疫苗分开打。所以在2005年可以回顾性调查当年打了MMR和没打MMR的人群中的
自闭症发病率有没有差别。事实比较出人意料，“The MMR vaccination rate in the
city of Yokohama declined significantly in the birth cohorts of years 1988
through 1992, and not a single vaccination was administered in 1993 or
thereafter. In contrast, cumulative incidence of ASD up to age seven
increased significantly in the birth cohorts of years 1988 through 1996 and
most notably rose dramatically beginning with the birth cohort of 1993.”这
个的意思是1988年到1992年打了MMR的人群大大下降了1993年之后再也没有一个人打过
MMR，而1993年禁止使用MMR之后发病率反而升高了，特别是1993年之后出生的这些孩子
。这个报告发现的现象跟前面日本的另外一篇报告结果相近：“These results
suggest a decreased risk of developing ASD with MMR compared to monovalent
antigens.”（Jpn J Infect Dis. 2003 Jun;56(3):114-7. An epidemiological
study on Japanese autism concerning routine childhood immunization history.
Takahashi H, Suzumura S, Shirakizawa F, Wada N, Tanaka-Taya K, Arai S, Okabe
N, Ichikawa H, Sato T. Institute for International Cooperation, Japan
International Cooperation Agency, Tokyo 162-8433, Japan. 全文的link在：http://www.nih.go.jp/JJID/56/114.pdf）
当然作为科学报告，作者不会建议大家打疫苗预防自闭症，但是其结论是相似的：“
The significance of this finding is that MMR vaccination is most unlikely to
be a main cause of ASD, that it cannot explain the rise over time in the
incidence of ASD, and that withdrawal of MMR in countries where it is still
being used cannot be expected to lead to a reduction in the incidence of ASD
.”
4. N Engl J Med. 2002 Nov 7;347(19):1477-82. A population-based study of
measles, mumps, and rubella vaccination and autism. Madsen KM, Hviid A,
Vestergaard M, Schendel D, Wohlfahrt J, Thorsen P, Olsen J, Melbye M. Danish
Epidemiology Science Center, Department of Epidemiology and Social Medicine
, Arhus, Denmark.
原文在此：http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa021134。
这个是丹麦的一个研究。北欧好像都有比较完整的国家医疗记录，做这种流行病学研究
非常方便，呵呵。由于丹麦所有孩子的医疗都必须报告存入这个Danish National
Board of Health，而且所有孩子的精神疾病诊断都存入Danish Psychiatric Central
Register, 所以每个孩子的疫苗和精神疾病都有记录可查。这个研究是对照了1991年到
1998年间出生的孩子中打了MMR疫苗和没打MMR疫苗的孩子的自闭症发病率。结果是：“
the relative risk of autistic disorder in the group of vaccinated children,
as compared with the unvaccinated group, was 0.92.”就是说比较而言，如果没打
MMR发生自闭症的危险性是1的话，打了MMR发生自闭症的危险性是0.92 （0.68-1.24）
。这里面如果大于1那么危险性越大，越小危险性也越小。这个。。。竟然跟日本人的
结果相似，打疫苗竟然得自闭症的好像危险性还小点儿。当然从统计上说，没有显著差
异，所以不能用打疫苗预防自闭症。文章的结论是：“This study provides strong
evidence against the hypothesis that MMR vaccination causes autism.”证据不
支持MMR疫苗引起自闭症。
5. Pediatrics. 2004 Feb;113(2):259-66. Age at first measles-mumps-rubella
vaccination in children with autism and school-matched control subjects: a
population-based study in metropolitan atlanta. DeStefano F, Bhasin TK,
Thompson WW, Yeargin-Allsopp M, Boyle C. National Immunization Program,
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia 30333, USA.
原文在此：http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/113/2/259。
在IOM的2001年关于疫苗和自闭症的第一份报告（Stratton K, Gable A, McCormick M,
eds. Immunization Safety Review: Measles-Mumps-Rubella Vaccine and Autism.
Washington, DC: National Academy Press; 2001）（我前面提到的是IOM发表的关于
这个问题的第二份专题报告）发布后CDC也进行了大规模的临床调查（当然，阴谋论者
不相信美国政府机构的调查，不信的请无视这条证据）。这个调查的目的是分析除了全
部儿童之外，是否不同注射年龄会有影响。结论是：“…overall, the age at time
of first MMR administration was similar among case and control children.”
这样的研究太多了，下面我只列出结论和报告的名称，不再讨论。
6. DeWilde S, Carey IM, Richards N, Hilton SR, Cook DG. Do children who
become autistic consult more often after MMR vaccination? British J Gen
Pract. 2001; 51(464): 226–7.
7. Pediatrics. 2002 Nov;110(5):957-63. Neurologic disorders after measles
-mumps-rubella vaccination. Mäkelä A, Nuorti JP, Peltola H.
Hospital for Children and Adolescents, Helsinki University Central Hospital,
Helsinki, Finland.
芬兰的一个研究。主要结论是：“We did not identify any association between
MMR vaccination and encephalitis, aseptic meningitis, or autism.”
8. Jpn J Infect Dis. 2003 Jun;56(3):114-7. An epidemiological study on
Japanese autism concerning routine childhood immunization history. Takahashi
H, Suzumura S, Shirakizawa F, Wada N, Tanaka-Taya K, Arai S, Okabe N,
Ichikawa H, Sato T. Institute for International Cooperation, Japan
International Cooperation Agency, Tokyo 162-8433, Japan.
日本的一个研究。我前面在3中提到这个研究。
9. BMJ. 2002 Feb 16; 324(7334):393-6. Measles, mumps, and rubella
vaccination and bowel problems or developmental regression in children with
autism: population study. Taylor B, Miller E, Lingam R, Andrews N, Simmons A
, Stowe J. Centre for Community Child Health, Royal Free and University
College Medical School, University College London Royal Free Campus, London.
英国的一个研究。结论是：“These findings provide no support for an MMR
associated "new variant" form of autism with developmental regression and
bowel problems, and further evidence against involvement of MMR vaccine in
the initiation of autism.”
10. Pediatr Infect Dis J. 2010 May; 29(5):397-400. Lack of association
between measles-mumps-rubella vaccination and autism in children: a case-
control study. Mrozek-Budzyn D, Kiełtyka A, Majewska R. Department of
Epidemiology and Preventive Medicine, Jagiellonian University, Collegium
Medicum, Krakow, Poland.
波兰的一个研究。结论是：“The study provides evidence against the
association of autism with either MMR or a single measles vaccine.”
11. PLoS One. 2008 Sep 4; 3(9):e3140. Lack of association between measles
virus vaccine and autism with enteropathy: a case-control study. Hornig M,
Briese T, Buie T, Bauman ML, Lauwers G, Siemetzki U, Hummel K, Rota PA,
Bellini WJ, O'Leary JJ, Sheils O, Alden E, Pickering L, Lipkin WI. Center
for Infection and Immunity, Mailman School of Public Health, Columbia
University, New York, New York, United States of America.
美国的一个研究。结论是：“This study provides strong evidence against
association of autism with persistent MV RNA in the GI tract or MMR exposure
.”
这样的研究数不胜数，我就不一一列举了。有兴趣的同学可以自己搜索pubmed（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed）。到今天为止，搜索“MMR autism”有超过200篇文章；搜索“vaccine autism”有超过500篇文章。这些报告来自世界各地，不仅仅是美国。从目前的证据来看，反对疫苗和自闭症关系的证据具有压倒性优势，结论是清楚的。在目前看来，打疫苗包括MMR跟发生自闭症没有因果关系。这个结论已经是学界共识。目前看来没有新的证据出现之前已经不值得再为这个问题做进一步研究。但是这个话题的兴起在反疫苗运动的推波助澜下，对公共健康已经造成了不可逆转的损失。部分地区，包括英国，日本，美国等由于MMR的注射率下降，开始出现measles的局部爆发，有孩子也因感染死亡：
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/health/article701459.e
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/7753210.stm
这个问题就说到这里。总结一句，根据现在的自闭症诊断标准，MMR和自闭症无关，疫
苗和自闭症无关，这个是大量数据支持的定论。对的，我没有笔误，是“定论”！建议
反疫苗的同学换个新话题吧。
现在学界研究的一个重要题目事实上是为什么会有人反疫苗？对公共健康造成了什么样
的损失？如何有效地说服家长给孩子按计划打疫苗？
关于MMR的其他副作用和相关疾病的情况，我在MMR一章中再详细介绍。
第二个问题是汞和自闭症的关系。汞是已知的具有神经毒性的重金属。汞的急性中毒会
引起神经毒性，肾毒性和肺损害等症状：
http://emedicine.medscape.com/article/819872-overview
http://en.wikipedia.org/wiki/Mercury_poisoning
http://www.medicinenet.com/mercury_poisoning/article.htm
http://www.epa.gov/mercury/effects.htm
这些网站都有比较详细的症状描述，限于篇幅，偶就不一一转抄了。但是，在美国大家
接触汞的主要来源包括：海产品，牙科补牙，宗教活动（嘻嘻，EPA说的，不知道包括
不包括炼丹术？）http://www.epa.gov/mercury/exposure.htm。
由于汞在急慢性中毒是确实有中枢神经系统毒性，很多人因此也怀疑疫苗中的汞是否会
引起自闭症。疫苗中的汞过去是作为preservative来用的。就是说是防腐剂。原因是在
疫苗发展的早期，曾经有过疫苗因为细菌污染而导致的死亡的记录。因此之后所有的疫
苗都被要求加入防腐剂。
在美国等发达国家除了流感疫苗已经没有含汞疫苗。但是在发展中国家，由于技术和经
费原因仍然要依赖含汞疫苗。
因此有研究认为虽然疫苗中汞的神经毒性不清楚，但是应该慎重起见，尽量帮助发展中
国家过渡到无汞疫苗。作为发达国家也值得为此进一步研究。参见以下研究：
• Clin Chim Acta. 2010 Jul 16. Making sense of epidemiological
studies of young children exposed to thimerosal in vaccines. Dórea JG.
• Acta Neurobiol Exp (Wars). 2010;70(2):187-95. Does thimerosal or
other mercury exposure increase the risk for autism? A review of current
literature. Schultz ST. University of Texas, Health Science School, San
Antonio, TX, USA.
• Neurotox Res. 2010 Jul;18(1):59-68. Epub 2009 Sep 16. Are
neuropathological conditions relevant to ethylmercury exposure? Aschner M,
Ceccatelli S. Department of Pediatrics, Vanderbilt University Medical Center
, Nashville, TN 37232, USA.
• J Toxicol Environ Health A. 2007 May 15;70(10):837-51. A case
series of children with apparent mercury toxic encephalopathies manifesting
with clinical symptoms of regressive autistic disorders. Geier DA, Geier MR.
Institute of Chronic Illnesses, Inc., Silver Spring, Maryland, USA.
另外一些研究直接否认二者的关系：
• Clin Infect Dis. 2009 Feb 15;48(4):456-61. Vaccines and autism: a
tale of shifting hypotheses. Gerber JS, Offit PA. Division of Infectious
Diseases, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia,
Pennsylvania 19104-4399, USA.
• J Intellect Disabil Res. 2009 Feb;53(2):115-24. Epub 2008 Nov 27.
Regression of language and non-language skills in pervasive developmental
disorders. Meilleur AA, Fombonne E. Université de Montréal, Rivière-des-
Prairies Hospital, Montreal, QC, Canada.
• Arch Gen Psychiatry. 2008 Jan;65(1):15-6. Thimerosal disappears
but autism remains. Fombonne E. Department of Psychiatry, Montreal Children'
s Hospital, 4018 Ste Catherine W, Montreal, QC H3Z 1P2, Canada.
• N Engl J Med. 2007 Sep 27;357(13):1281-92. Early thimerosal
exposure and neuropsychological outcomes at 7 to 10 years. Thompson WW,
Price C, Goodson B, Shay DK, Benson P, Hinrichsen VL, Lewis E, Eriksen E,
Ray P, Marcy SM, Dunn J, Jackson LA, Lieu TA, Black S, Stewart G, Weintraub
ES, Davis RL, DeStefano F; Vaccine Safety Datalink Team. National Center for
Immunizations and Respiratory Diseases, Influenza Division, Centers for
Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, USA.
相关的研究非常多，我就不一一列举了。这个问题在业界还有争议。仍在继续研究。
好在美国的儿童疫苗，已经不含汞了。只有部分成人疫苗，包括流感疫苗，破伤风，
DTwP（不是孩子们用的DTaP）含有thimerosal。http://www.vaccinesafety.edu/thi-table-10-0223.pdf。
历史也是一件有意思的事情。比如这篇文章：
http://ajph.aphapublications.org/cgi/content/full/98/2/244?ijke
Am J Public Health. 2008 Feb;98(2):244-53. Epub 2008 Jan 2. Mercury,
vaccines, and autism: one controversy, three histories. Baker JP. Trent
Center for Bioethics, Humanities, and History of Medicine, Duke University
School of Medicine, Box 3040, Duke University Medical Center, Durham, NC
27710, USA.
介绍了汞作为疫苗防腐剂的发展历史，汞安全性研究的历史，和汞与自闭症关系的发展
史（Why was the mercury-containing preservative thimerosal introduced in
infant vaccines in the first place? Why was its use not questioned until the
late 1990s, long after the toxic effects of mercury had been recognized?
Why was autism perceived to be "epidemic" in the 1990s, and how did it
become linked to vaccines in the public’s mind?）
这三个问题都非常有趣，能够帮助我们理解汞的安全性问题的由来。如果大家有空的时
候能够读一下，肯定受益匪浅。
俺就偷懒了，结论照抄，作为这一章的结束语：
At this point, it is fair to ask whether this narrative should more properly
have focused on the story of the thimerosal controversy since 1999. Has not
a new group of actors, including members of Congress, professional groups,
antivaccine organizations, and personal injury lawyers, assumed central
relevance since that time? Is it really that necessary to understand the
long-term historical trends that converged just prior to the 1999 joint
statement?
There are three answers, each corresponding to one of the historical streams
already examined. The first is directed at the insinuation prevalent on the
Internet that thimerosal was a dubious product smuggled into vaccines by
avaricious drug companies bent on profits rather than the welfare of
children. A more sober assessment would suggest that thimerosal was the
result of ethical scientific and corporate research in the 1920s and 1930s,
specifically to improve vaccine safety. Despite questions regarding its
efficacy, it has performed well in practice and posed toxicity so low as to
be considered negligible until recent years.
The second point concerns the history of mercury poisoning. Central to the
public story of thimerosal has been a battle over the meaning of "mercury."
Those in the scientific community take it as axiomatic that all forms of
mercury are not created equal; in particular, there are good reasons to
believe that the ethylmercury used in vaccines is very different from the
methylmercury studied in environmental science. In public discourse, however
, such distinctions are subsumed under a single entity, mercury, with a long
and very public history. Perhaps unfairly, history has endowed mercury in
all of its forms with a notoriety that is not easy to erase, as will quickly
be discovered by any pediatrician trying to convince an anxious mother that
a "trace" of mercury in a vaccine is safe. One cannot simply brush aside
this perception in constructing policy.
Finally, however important personal injury lawyers, vaccine skeptics, and
their allies in Congress may have been in shaping the thimerosal controversy
since 1999, they did not create it. Parents within the "alternative" wing
of the autism community were the primary agents in popularizing the concepts
that autism had become epidemic and that vaccines were its cause. Jumping
from the first to the second proposition may have been highly conjectural,
but the question of whether the rise in autism is real or defined (or both)
remains open to reasonable debate. There is genuine anger in the autism
community that has fueled the polarization of the thimerosal debate, but
this anger is best understood in terms of frustration with the medical and
educational systems, not the cynical manipulation of lawyers.
Although historical understanding may not readily translate into policy
guidelines, it is essential for those responsible for conducting and
implementing such policy. A polarized debate both draws upon and contributes
to polarized understandings of history. Participants within each of this
story’s three streams judged the same data using different sets of
assumptions, each shaped by history. Articulating and sharing these
narratives represent a first step toward transcending the powerful
boundaries shaping today’s vaccine controversies.

【在 g*********9 的大作中提到】

c*n2011-05-31 07:05

4 楼

医托又开始跳了，你什么时候才能停停？我发个帖子，你居然还附和你家情况和我说的
一样，你真是能骗啊

【在 S****e 的大作中提到】

: 赞钻研精神！
: 你以“疫苗”做关键字搜索本版，可以看到很多有用的资料

c*n2011-05-31 07:05

5 楼

这个groundhog09不会是你的马甲吧？

【在 S****e 的大作中提到】

: 赞钻研精神！
: 你以“疫苗”做关键字搜索本版，可以看到很多有用的资料

y*s2011-05-31 07:05

6 楼

疫苗萬歲。願疫苗存在千千萬萬年，這樣大家才知道中醫的重要。。。

c*n2011-05-31 07:05

7 楼

如果不是疫苗，天花也不会被灭绝。治疗天花，中医倒是有上千年的经验。

【在 y*******s 的大作中提到】

: 疫苗萬歲。願疫苗存在千千萬萬年，這樣大家才知道中醫的重要。。。

c*r2011-05-31 07:05

8 楼

荒唐，疫苗是真正的国粹。中医是世界最早实践疫苗的国家之一。中国最早发现了人痘
接种法，还发明了痘衣法，有浆法，旱苗法等等。可惜的是，中医的疫苗由于理论的限
制一直没有得到进一步发展。
中医怎么会反疫苗？

【在 y*******s 的大作中提到】

: 疫苗萬歲。願疫苗存在千千萬萬年，這樣大家才知道中醫的重要。。。

y*s2011-05-31 07:05

9 楼

中醫反的是"人工"疫苗，不是"天然"疫苗。。。

【在 c******r 的大作中提到】

: 荒唐，疫苗是真正的国粹。中医是世界最早实践疫苗的国家之一。中国最早发现了人痘
: 接种法，还发明了痘衣法，有浆法，旱苗法等等。可惜的是，中医的疫苗由于理论的限
: 制一直没有得到进一步发展。
: 中医怎么会反疫苗？

c*r2011-05-31 07:05

10 楼

你说说你支持的天然疫苗有些啥？

【在 y*******s 的大作中提到】

: 中醫反的是"人工"疫苗，不是"天然"疫苗。。。

c*n2011-05-31 07:05

11 楼

说句实话，这个班上反疫苗的也就是yyherbs和他的医托Sensie。那个Sensie居然还骗
人说他的宝宝和我的宝宝一样，唯一区别就是他宝宝没打疫苗，接触了乙肝病人也没被
传染。编的和真的似的。

【在 c******r 的大作中提到】

c*r2011-05-31 07:05

12 楼

说实在话，你那个坑很不好。事实不需要欺骗。如有得罪请多包涵。

【在 c********n 的大作中提到】

: 说句实话，这个班上反疫苗的也就是yyherbs和他的医托Sensie。那个Sensie居然还骗
: 人说他的宝宝和我的宝宝一样，唯一区别就是他宝宝没打疫苗，接触了乙肝病人也没被
: 传染。编的和真的似的。

c*n2011-05-31 07:05

13 楼

院长，得罪了

【在 c******r 的大作中提到】

: 说实在话，你那个坑很不好。事实不需要欺骗。如有得罪请多包涵。

S*e2011-05-31 07:05

14 楼

我实在有点好奇，连宝宝版普通网友都能一眼看出他那个帖子是造谣，不合乙肝传染的
常识
为什么学识渊博、动则长篇大论引经据典的院长，还会在第一时间被骗，然后跳出来提
出所谓的解救方案？

【在 c******r 的大作中提到】

: 说实在话，你那个坑很不好。事实不需要欺骗。如有得罪请多包涵。

c*r2011-05-31 07:05

15 楼

不客气。请多关照

【在 c********n 的大作中提到】

: 院长，得罪了

c*n2011-05-31 07:05

16 楼

第三，隐匿的血液传播十分广泛
我国当前输血管理很严格，乙肝病毒通过输血传播已很罕见；而微量血液接种的过程十分隐匿，也十分广泛。隐匿的微量血液传播常不自知，如共用剃刀、剃须刀、牙刷等。美容操作（文身、耳垂穿孔、修剪指甲和理发店刮胡子等）传播可能比较普遍，理发店刮胡子发生感染尤其重要。试想一位穿街走巷的剃头师傅的刮须刀被污染了，会传播给多少人？如果发廊美容店的一枚纹眉针被污染了，会使多少位女士被感染？至于污染了土郎中的针灸针，甚至可以引起小的流行！
日常生活密切接触，经破损的皮肤和黏膜（包括湿疹、疥疮、口腔溃疡或糜烂），可能暴露于血液或含血的体液。有乙肝病毒传染性的家庭成员有皮肤破损时可能沾染一些家具，洗衣机洗涤女性内裤（尤其是月经期）易被污染。幼儿园的玩具传递频繁，幼儿常磕磕碰碰而受微小外伤，从而经玩具传进和传出乙肝病毒。公共场所的公用设施也可受微量传染性血液的污染。乙肝病毒经人与人传染，传播机制需逐一实现，在人群中一般以散发性出现。我国有众多的乙肝病毒传染源，数以亿计的感染者都是这样逐个散在发生的。社会忽视了隐匿的血液传播，却误认为乙肝病毒是经餐饮传播的，你看错误有多大！

【在 S****e 的大作中提到】

: 我实在有点好奇，连宝宝版普通网友都能一眼看出他那个帖子是造谣，不合乙肝传染的
: 常识
: 为什么学识渊博、动则长篇大论引经据典的院长，还会在第一时间被骗，然后跳出来提
: 出所谓的解救方案？

c*n2011-05-31 07:05

17 楼

我一直怀疑你就是个医托，现在我更肯定了。说什么你崇尚中医，扯吧，你就是买药的。

【在 S****e 的大作中提到】

c*n2011-05-31 07:05

18 楼

看我给上面给你发的帖子，说你无知，你还真是无畏。

【在 S****e 的大作中提到】

c*n2011-05-31 07:05

19 楼

你到底说说怎么违反乙肝传染常识了？上面我发了很多血液/体液传染的隐秘渠道。你
难道就不知道吗？乙肝在活动期的传染力非常强。你自己无知，不要把别人都当笨蛋。

【在 S****e 的大作中提到】

y*s2011-05-31 07:05

20 楼

各位有空看看：http://www.naturalnews.com/001811.html
不爽了嗎？可別打我，去打那個洋人，文章不是醫易堂寫的。。。
The headlines around the world are ablaze with the news that a whooping
cough vaccine given to babies has been found to contain potentially
dangerous levels of mercury. The vaccine is being withdrawn, and parents are
now having to wait for a new vaccine that will be available in several
months. The warning was issued by U.S. researchers, who suggested that
mercury in vaccines could be linked to the develop of autism in children.
The real story in all of this, however, is that mercury is frequently used
as a preservative in vaccines. Some amount of mercury is found in virtually
every vaccine given to children, not in just this one vaccine. It is
astonishing, too, that vaccinations containing mercury continue to be given
to our children on a regular basis each and every year, across the country,
and around the world.
Mercury, of course, is one of the most toxic substances you can put in a
human body. It is a heavy metal known to contribute to neurological
disorders, including autism, dementia, and even Alzheimer's disease. Mercury
also tends to build up in tissues in the human body and is not easily
removed, so even small exposures to mercury can accumulate over time and end
up compromising the health of the person involved.
Vaccinations, it turns out, aren't really good medicine at all. Vaccinations
have been known to kill children or cause severe reactions that injure them
for life. As more and more parents are educating themselves about the
dangers of vaccines in the United States and elsewhere, they are avoiding
giving their children these vaccines, and thereby protecting the health of
their children. Mercury isn't the only toxin known to be contained in
vaccines -- vaccines present many other health risks, including the
potential for autoimmune disorders such as type 1 diabetes.
The internet, of course, is serving as the main conduit of information for
people who want to learn more about vaccines and who want to branch outside
the traditional controlled, organized medicine view of vaccination, which is
, of course, that all vaccinations are safe and everybody should get
vaccinated, regardless of how many people are killed by it or what kind of
toxic ingredients (like mercury) are contained in the vaccines. Even
following this news about the mercury being found in this one batch of
vaccines, officials declare it to be perfectly safe for children, which just
goes to show you how bizarre things can get when health authorities get
involved.
Learn more: http://www.naturalnews.com/001811.html#ixzz1OEvNWN6Z
Mike Adams， Editor of NaturalNews.com

h*n2011-05-31 07:05

21 楼

我想你对一些东西的理解有误.
你基本上永远无法证明两者无关, 但是通过流行病学, 你可以发现两者的相关性(
association)有多大或者多小. 但是, 流行病学不可能找到因果关系(causation),
只能找到相关性(association). 即使你发现两者相关性很高, 但也很有可能有其他的
因素(confounding).

【在 g*********9 的大作中提到】

y*s2011-05-31 07:05

22 楼

oh...yeah...
CONCLUSION
We have found the relationship between XXX and XXX; HOWEVER, we were unable
to find determined ASSOCIATIONS between this and that.As a result, the
ASSOCIATION among these and those COULD be HIGH. We will have to attain some
more results to support our theory...
閣下來美國學到的就是這些空洞的文字敘述嗎？醫易堂半天沒看懂閣下想表達什麼。。。

【在 h********n 的大作中提到】

: 我想你对一些东西的理解有误.
: 你基本上永远无法证明两者无关, 但是通过流行病学, 你可以发现两者的相关性(
: association)有多大或者多小. 但是, 流行病学不可能找到因果关系(causation),
: 只能找到相关性(association). 即使你发现两者相关性很高, 但也很有可能有其他的
: 因素(confounding).