《内经》生气通天论篇第三（3）# ChineseMed - 中医
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【原文】
岐伯曰：阴者，藏精而起亟也[1]；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，
则脉流薄疾[2]，并乃狂[3]。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。
是以圣人陈阴阳[4]，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，
邪不能害，耳目聪明，气立如故[5]。
风客淫气[6]，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼(pì)为
痔[7]。因而大饮，则气逆。因而强力[8]，肾气乃伤，高骨乃坏[9]。
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，
是谓圣度[10]。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，
精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泻[11]。
夏伤于暑，秋为痎疟[12]。秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥[13]。冬伤于
寒，春必温病[14]。四时之气，更伤五脏[15]。阴之所生，本在五味，
阴之五宫[16]，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝[17]。
味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑[18]。味过于甘，心气喘满，色黑，
肾气不衡[19]。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚[20]。味过于辛，筋脉沮驰，
精神乃央[21]。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则
骨气以精[22]，谨道如法，长有天命。
【词语释义】
[1]阴者，藏精而起亟者：张志聪：“阴者，诸藏精，而阴中之气亟起以外应。”
亟，迅速，急切之意。
[2]薄疾：薄，迫也，疾，急速，急迫之意。
[3]并乃狂：张景岳：“并者，阳邪入于阳分，谓重阳也。”
张隐庵：“阳盛则狂，阳盛而自亦为病，故曰并乃狂。”
[4]陈阴阳：张景岳：“犹言铺设得所，不使偏盛也。”
[5]气立如故：王冰：“真气独立而如常。”机能正常。
[6]风客淫气：张隐庵：“风为阳邪，客于肤表，则淫伤于气矣。”泛指风邪外因。
[7]因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔：王冰：“甚饱则肠胃横满，肠胃横满则筋脉
解而不属，故肠澼而为痔也。”肠癖，古病名，大便脓血之症。即下痢脓血或
变为痔疮。
[8]强力：王冰：“谓强力入房也。”也当包括过度用力。
[9]高骨乃坏：张隐庵：“高骨，腰高之骨，腰者肾之府，高骨坏而不能动摇，
肾将惫矣。”
[10]圣度：张隐庵：“是谓圣人调养之法度。”
[11]洞泄：《巢氏病源》：“洞泄者，利无度也。”
[12]痎疟：疟疾的总称。
[13]痿厥：张景岳：“湿气在下，则为痿为厥。痿多属热，厥则因寒也。”
[14]冬伤于寒，春必温病：亦即冬有病到春生者，至春时容易感受春温之气发病。
亦见《四气调神大论》。
[15]四时之气，更伤五脏：吴鹤膏：“寒暑温凉，递相胜负，故四时之气更伤五脏，
之和也。”更，变更。
[16]阴之五宫：张隐庵：“五宫，五脏神所舍也。”五宫即五脏，所以马莳曰：“此
言五味能上五脏。”
[17]肝气以津，脾气乃绝：马莳：“味过于酸，则肝气津淫，而木盛土亏，脾气从
兹而绝矣。”
[18]大骨劳气，短肌，心气抑：张景岳：“大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，
皆大骨也；尺肤臀肉，皆大肉也，肩垂项倾，腰重膝败者，大骨之枯槁也，
尺肤既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。”张隐庵：“过食咸则伤肾，故骨气劳伤，
水邪盛而侮土，故肌肉短缩，水上凌心，故心气抑郁也。”
[19]味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡：张隐庵：“味过于甘，则土气实矣，
土实则心气不能传之于子，故喘满也。肾主水，其色黑，土亢则伤肾，故色黑
而肾气不平。”
[20]味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚：马莳：“苦所以生心也，味过于苦，则苦反
伤心，母乘子邪，火气烁土，脾气不能濡泽，胃气乃反加厚矣。”任应秋：
“胃气强厚，即脾约证。《伤寒论》：‘趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便
数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之’是其例。”
[21]筋脉沮弛，精神乃央：沮，坏也，沮弛，意偏于弛，作弛懈解。央，同殃。若
过于辛，金气偏盛，则肝气受伤，故筋脉弛懈。肝藏血，心主血脉，故肝气
受伤，精神不振。张隐庵：“辛甚则燥，津液不能相成，而精神乃受其殃。”
[22]骨气以精：高士宗：“有形之骨，无形之气，皆以精粹。”即筋骨得以刚强，
气血得以精粹。
【大意】
本节叙述了人体阴阳相互资生，相互协调的关系，强调阴平阳秘，内外调和，则邪
不能害，精神乃治。阴阳是对立统一的矛盾体，平衡和相互依存是人体生理机能得
以正常运转的根本。阴平阳秘，即阴要平和，阳要固密，一个内守，一个外卫。
否则，阴不生其阳，或阳不胜其阴，二者不和，则会由内外因素导致疾病。这段
论述体现了人体内在环境的统一整体观。最后介绍了谨和五味调理饮食是十分重要的。
【读后感提要】
1.再说阴阳。
中医里有辩证论治一说。辨，即分析，鉴别。证，论据，本质。论，讨论，考虑。
治，就是治疗和用药。还有所谓的八纲：即阴阳，表里，虚实，寒热。后面3对
都是以阴阳思想为基础的。表里指出发病的位置，虚实指出发病的强弱，而寒热
给出病情的性质。而这里要说一点，现代医
岐伯曰：阴者，藏精而起亟也[1]；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，
则脉流薄疾[2]，并乃狂[3]。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。
是以圣人陈阴阳[4]，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，
邪不能害，耳目聪明，气立如故[5]。
风客淫气[6]，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼(pì)为
痔[7]。因而大饮，则气逆。因而强力[8]，肾气乃伤，高骨乃坏[9]。
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，
是谓圣度[10]。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，
精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泻[11]。
夏伤于暑，秋为痎疟[12]。秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥[13]。冬伤于
寒，春必温病[14]。四时之气，更伤五脏[15]。阴之所生，本在五味，
阴之五宫[16]，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝[17]。
味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑[18]。味过于甘，心气喘满，色黑，
肾气不衡[19]。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚[20]。味过于辛，筋脉沮驰，
精神乃央[21]。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则
骨气以精[22]，谨道如法，长有天命。
【词语释义】
[1]阴者，藏精而起亟者：张志聪：“阴者，诸藏精，而阴中之气亟起以外应。”
亟，迅速，急切之意。
[2]薄疾：薄，迫也，疾，急速，急迫之意。
[3]并乃狂：张景岳：“并者，阳邪入于阳分，谓重阳也。”
张隐庵：“阳盛则狂，阳盛而自亦为病，故曰并乃狂。”
[4]陈阴阳：张景岳：“犹言铺设得所，不使偏盛也。”
[5]气立如故：王冰：“真气独立而如常。”机能正常。
[6]风客淫气：张隐庵：“风为阳邪，客于肤表，则淫伤于气矣。”泛指风邪外因。
[7]因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔：王冰：“甚饱则肠胃横满，肠胃横满则筋脉
解而不属，故肠澼而为痔也。”肠癖，古病名，大便脓血之症。即下痢脓血或
变为痔疮。
[8]强力：王冰：“谓强力入房也。”也当包括过度用力。
[9]高骨乃坏：张隐庵：“高骨，腰高之骨，腰者肾之府，高骨坏而不能动摇，
肾将惫矣。”
[10]圣度：张隐庵：“是谓圣人调养之法度。”
[11]洞泄：《巢氏病源》：“洞泄者，利无度也。”
[12]痎疟：疟疾的总称。
[13]痿厥：张景岳：“湿气在下，则为痿为厥。痿多属热，厥则因寒也。”
[14]冬伤于寒，春必温病：亦即冬有病到春生者，至春时容易感受春温之气发病。
亦见《四气调神大论》。
[15]四时之气，更伤五脏：吴鹤膏：“寒暑温凉，递相胜负，故四时之气更伤五脏，
之和也。”更，变更。
[16]阴之五宫：张隐庵：“五宫，五脏神所舍也。”五宫即五脏，所以马莳曰：“此
言五味能上五脏。”
[17]肝气以津，脾气乃绝：马莳：“味过于酸，则肝气津淫，而木盛土亏，脾气从
兹而绝矣。”
[18]大骨劳气，短肌，心气抑：张景岳：“大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，
皆大骨也；尺肤臀肉，皆大肉也，肩垂项倾，腰重膝败者，大骨之枯槁也，
尺肤既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。”张隐庵：“过食咸则伤肾，故骨气劳伤，
水邪盛而侮土，故肌肉短缩，水上凌心，故心气抑郁也。”
[19]味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡：张隐庵：“味过于甘，则土气实矣，
土实则心气不能传之于子，故喘满也。肾主水，其色黑，土亢则伤肾，故色黑
而肾气不平。”
[20]味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚：马莳：“苦所以生心也，味过于苦，则苦反
伤心，母乘子邪，火气烁土，脾气不能濡泽，胃气乃反加厚矣。”任应秋：
“胃气强厚，即脾约证。《伤寒论》：‘趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便
数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之’是其例。”
[21]筋脉沮弛，精神乃央：沮，坏也，沮弛，意偏于弛，作弛懈解。央，同殃。若
过于辛，金气偏盛，则肝气受伤，故筋脉弛懈。肝藏血，心主血脉，故肝气
受伤，精神不振。张隐庵：“辛甚则燥，津液不能相成，而精神乃受其殃。”
[22]骨气以精：高士宗：“有形之骨，无形之气，皆以精粹。”即筋骨得以刚强，
气血得以精粹。
【大意】
本节叙述了人体阴阳相互资生，相互协调的关系，强调阴平阳秘，内外调和，则邪
不能害，精神乃治。阴阳是对立统一的矛盾体，平衡和相互依存是人体生理机能得
以正常运转的根本。阴平阳秘，即阴要平和，阳要固密，一个内守，一个外卫。
否则，阴不生其阳，或阳不胜其阴，二者不和，则会由内外因素导致疾病。这段
论述体现了人体内在环境的统一整体观。最后介绍了谨和五味调理饮食是十分重要的。
【读后感提要】
1.再说阴阳。
中医里有辩证论治一说。辨，即分析，鉴别。证，论据，本质。论，讨论，考虑。
治，就是治疗和用药。还有所谓的八纲：即阴阳，表里，虚实，寒热。后面3对
都是以阴阳思想为基础的。表里指出发病的位置，虚实指出发病的强弱，而寒热
给出病情的性质。而这里要说一点，现代医