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2 楼
转载:调和阴阳
一场关于中医如何支撑国人身心健康的自由漫谈
中药毁了中医?
王淑玲:
中 药的质量确实存在一些问题。比如说农药残留、重金属超标,包括现在种植方面使
用过多的化肥,这个跟食品安全一样,同样存在这么一个问题。因为过去药材是野 生
的,但是现在国家人多了,光靠野生药材是不能满足需求的。种植的过程不规范,或者
种植的地理条件不能满足那个药材的全部要求,引起药材质量的下降,这是 一个客观
的事实。但是并不能因为这样就说中药毁了中医。
中药为什么叫中药?只有在中医理论指导下使用这些动物药、植物药、矿物药的时候,
这些药材才能称之为中药。如果说你不是在中医理论指导下使用这些药,只能把它叫做
植物药、矿物药,或者是动物药。
刘阳:
为什么有的中药治病效果不好?是不是有许多严格的使用规范?
臧云彩:
这是因为没有用中医药理论作为指导,用西医的理论指导中药的运用是不可行的。用中
医药理论开方吃药是吃不坏人的,还能治好病。
中医是讲究辨证论治的,如果证辨对了,又用中医药理论开的方,买到的又是好药材,
又按要求吃,病不可能不好。如果只看化验单,用西医的理论开中药效果当然就不好了。
中医学院的西化教育
刘阳:
为什么会出现没有用中医药典规定的方法用药的现象?
刘志明:
原因很多。第一,中医太难学。第二,中医在黄帝内经里就已经有解剖学的记载,只是
后来放弃了。现在卫生部的都是搞西医的,提出来中医学院要安排学生学解剖。有人形
象地说,中医学院出来的学生,中医、西医各学了一半。
刘阳:
为什么?
刘志明:
是政府对中医有歧视的政策,是中国几十年来的教育导致中医逐渐边缘化、后继无人。
臧云彩:
中国几十年的教育是一种西化教育,是中国传统文化断层的问题。还有一个方面,经济
效益至上、评价体系和相关政策这几个方面导致了中医被边缘化。这不是中医药的问题。
刘志明:
省 中医学院,赵清理老师都知道吧,那也是我的老师。我们在南阳搞了一个南阳张仲
景国药大学少年班,办了两届。这帮孩子们从初中就开始一边学文化课,一边学中 医
。初中三年,高中三年,一毕业就跟师带徒,又是三年出来才拿一个大专文凭。就这也
不让办,给撤掉了,结果把赵老师给气死了。赵老师现在埋在南阳,是河南 省的名医。
为什么西医仍然越来越主流,中医越来越边缘化?
郭健鹏:
刚才许多人已经说了,社会的权威导向对中医的生存发展是不利的,这恐怕是一个重要
原因。
刘志明:
决策者都是受西方教育,特别注重量化指标。
刘阳:
这是一般人能看得见能信服的证据。
刘志明:
但是中医追求的是“形而上者谓之道,形而下者谓之器”,也就是说,中医已经在追求
组织的功能作用了,已经达到了“道”的层面。比如心理医生看病,按中医的医理,直
接开中药就能治好。有个女士生了孩子之后得了抑郁症,就是不想活。实际上我们知道
,生了孩子的女人在鬼门关上过了一次,激素水平很低,给她一补补起来了,人家现在
炒股一年挣几百万,活得好好的。不一定按心理方法治,就是这样。
刘阳:
我们接着说,为什么政府要歧视中医呢?
邵梦扬:
这是一个领导体制问题。
刘志明:
解放前就曾经有过废除中医的运动。西医是一个海洋文化的产物,有很强的入侵性,总
是想替代我们。现在老是说中医不科学,你首先得把科学的定义搞清楚了。
郭健鹏:从辛亥革命以来,很多政治精英、知识精英就想改变中国人的思维模式、文化
观念,做过很多的努力,大多数都失败了,但这件事似乎成功了。
刘阳:
西医的科学性已经被广泛接受了,中医的科学性没被接受。
高秀昌:
各 位老师所说的思维模式,包括官方的思维模式,实际上不是西方的思维模式,而是
中国人的实用思维模式。这种思维模式主要是从实用特别是从利益、金钱出发来思 考
问题。以此为标准,能得利、赚钱就上,并且据此制定种种考评体系。在我看来,这种
实用的思维模式就是中国人自身独特的思维方式,而不是西方科学意义上的 思维方式
。其实,问题的根子还在中国人的身上。这是我想强调的一点。
近代以来,特别是五四以来,思想文化界出现了反对传统、颠覆传统文化的 思潮。随
后的变本加厉,使得一些人主张要废弃中医,要把中医丢进博物馆去。我以为,事实上
,中国人是讲究物极必反、相辅相成之理的,或者叫对立双方的融会 贯通。阴阳本来
是对立的,但它们是能够融会贯通的。如果把西医作为一种异质的外来文化,那么中医
恰恰是能够和西医融会贯通的,能够实现综合创新的,只是目 前我们还没有达到这种
理想的阶段。
刘阳:
由大乱到大治。
高秀昌:
有一个搞中医的教授叫吴奇,在美国行中医,不少外国人都找他看病,也很相信他。可
见中西医可以综合治疗中外人的疾病,因为中国人和外国人都是人。
刘阳:
现在我们是用西医的考评方法来考评中医。我们全国的中医多了,为什么就不能影响高
层决策者呢?
郑彦英:
这件事我也有一些体会,这个问题不到时候说也没用,像我们这样每天开会也没有用。
我 讲个故事。当年李先念要到欧洲访问,但病倒在床上起不来,多少西医去治也没效
果。没有办法了,中央保监局想起来了河南有一个骨科大夫,给周总理治过骨头 病,
就去找他,连名字都记不清楚了。打电话到卫生厅,那边马上就知道就是洛阳正骨医院
的高云峰。那时他早就不在了,但是他有传人在,名叫郭维淮。卫生厅领 导就把他找
去了。去北京了以后,一看病人,电视上经常见,他也吓的不行。后来他一号脉,然后
问问说说。实际上望闻问切有很多道理。最后他讲,实际上这不是 骨头上的病,而是
气虚肾亏性的腰脊劳损,跟骨头有关系,但是最主要的关系不在骨头上。郭家有一个老
太太,解放后贡献出了很多秘方,这个秘方没有拿出来,现 在要给国家主席治病,只
好拿出来了。但是药方拿到了,保健局不让服用,说是领导怎么能吃这个东西呢?没办
法,他只好把配方写出来了,也就是现在洛阳正骨医 院的筋骨通胶囊。领导吃了这个
药之后,第7天就下床了,第15天就出国正常访问了。
后来白求恩奖章就颁给他了,这个是20世纪90年代初的事。
紧 接着讲第二个例子。郭维淮获奖之后,名声一下子在中国响亮了。然后紧接着陕西
省省委书记在美国访问,上飞机的时候,重心不稳,猛地蹲下来,脚后跟粉碎性骨 折
。在美国立即住院,医生说必须换金属的脚后跟,他接受不了,而且住院费也太贵,一
天一万多美元,于是他就要回国。回来以后立即安排他住进了洛阳正骨医 院,郭维淮
亲自上,就是用手捏,一个多月以后,骨头全部复位了,只是还需要一段时间的恢复。
这说明一个问题,就是说名中医要推介,要有很多人跟着学。
用西医考评中医,这事儿听着都上火
高秀昌:
刚 才大家说到中医好像很神秘,其实中国有中国的科学,包括中医学。中医有中医的
科学,不完全是西方意义上的科学,这是需要明确的。刚才各位老师说了,中医是 以
生命为主要对象的科学,我赞同这种观点。西医讲实证,中医讲验证。通过西医的检测
手段可以验证中医的医术确实有效,能够治疑难病症。我还想补充一点,西 医讲究定
量、定性,中医也讲究定量和定性;不过中医讲的只是一个模糊的量,不确定的质。但
,是不是没有定量?我想,中医还是定性与定量的结合,中医仍然是 科学,只不过是模
糊意义上的科学而已。
刘志明:
我举个例子。现在全国到处都是不孕症的病例。我是中华医学会中医男科学会的理 事
,我的药拿到了国药准字号。当时为了做这个药,被要求必须做动物实验,在老鼠身上
印证不孕症的特效治疗。大家都知道,老鼠的繁殖能力非常强。(众人大 笑)要先把
老鼠做成不孕症,你再把它治好,这才能证明。但是全世界没有这个动物模型,要设计
一个不孕症的动物模型的话,比做准字号药还难,可是没有动物实 验就不能参加药审。
中国医学科学院张静波教授的学生韩志强,我找到他,你知道他怎么说?他说刘大夫你
知道这是哪儿?国家一级实验室,我们是 拿美金的,你说你的药能治疗男性不孕症,还
要我们的医院干什么?其实我只是需要通过他们来验证一下。从我学医出道到现在,已
经被验证无数次了。最后实验终 于可以做了。给小老鼠吃棉酚,把它所有的精子、睾
丸组织破坏掉。然后再用我的药来治疗,效果非常好。原来这种不孕是不可逆的,后来
变成可逆的了。
刘阳:
你的例子就是说你的中药疗效都是用西医的方法验证的。
刘志明:
你不这样人家不信。
刘阳:
现在把中医放在西医的框架下检测,我听着非常悲哀。
刘志明:
中 国还有一个特别有意思的地方,国人的文化意识根深蒂固,我们不要担心中医会消
亡。比如说嘴角烂了,人们就会说这是上火了。在西医里上火怎么说呢?就是有炎 症了
,缺乏维生素B,吃三黄片就好了;另一个人也是嘴角烂了,但是他是直接吃维生素B,
殊途同归。所以我们有我们的方法,他们有他们的方法,都可以治好。
我讲的意思就是,中医的推介问题很重要。中医从科学的角度讲是形而上的,同时也是
一个实践的科学。刚才讲到的上火的概念是一种形而上的概念。这种概念产生以后,我
们很多人都能够理解了。
郑彦英:
同时第二个问题,中医看病只能看到最后的效果,西医能非常清楚地告诉你骨头哪儿断
了,多少毫米。
刘志明:
现在就是西医没办法了,再找中医。
郑彦英:
中医不能清晰地说清这些,都是靠望闻问切,全靠自己摸索出来的。
高秀昌:
现在中西医的交流发展是相互的。像“飞人”刘翔,他治疗脚伤要到美国去。
郑彦英:
所以我们不嫉妒西医。我觉得西医对中医帮助很大,检查手段比较实用,用西医的方法
检查出来,再由中医开方更好一些。所以中西医的结合,也是中医传承的一个方向之一。
刘志明:
中西医真正结合不了。
刘阳:
现在已经结合了。一边看化验单,一边开中药。
臧云彩:
现在的社会比较现实的问题,中医不善于宣传自己,受中国的传统文化影响,现在宣传
最火的人,很多都不是地地道道的中医。
刘阳:
我是一个中医的受益者,我小时候得了麻疹,从6岁开始治,一直治到我上大学。从一
开始春秋两季犯到最后随时会犯,一发作就内外全都长,滴水不进,全靠打吊瓶活命。
后来家人找到了一个中医,给我开了十副药。我喝了六副就好了,到现在也没有再犯。
所以我对中医从小就很信服。
臧云彩:
这样的中医大夫会越来越少,政府现在开始要抢救老中医。
谁来拯救你,我的国医?
王淑玲:
因为今天谈的话题就是中医如何支撑国人身心健康,首先,中药肯定可以支撑国人的身
心健康,这个毋庸置疑。现在中医的发展受到很多方面的影响,包括社会不良风气等各
方面的影响。但是越是在这种情况下,中医就越是要担负起支撑国人健康的责任。
作为从事中医的人,必须要做的事就是不能发牢骚。这些年国家政策也有利好,比如说
我们现在可以在药店里面名医坐堂,师带徒等。现在确实有一批这样致力于中医继承和
发展的人群,他们正在做很多工作。
作 为中医的从业者来讲,你自己一定要把已有的东西做好,尤其是基础理论方面。支
撑中医两千多年的就是中医的基础理念。尽管这个理论比较抽象,但是抽象的理论 一
定要靠中医的从业者把抽象很深奥的东西,用很简单、很通俗的话说给徒弟们听,说给
学中医的人听,这样中医才能有很好的传承。
刘阳:
听说好多人反映在学校没有学到中医的精髓,在教育安排上,是不是也有问题?
王淑玲:
按现在中医院校的课程设置,原来比例是70%是中医的课,30%是西医的课,现在的比例
可能差不多60%比40%。这样的课程设置应该说是合理的。问题是中医院校的学生本身必
须树立牢固的专业思想,必须要有把中国传统医学发扬光大的决心。
刘阳:
是不是还是得好中医带头?
王淑玲:
我个人的体会,中医不可能靠别人来拯救,要拯救中医必须靠中医自己。做学问是要耐
得住寂寞的。
高秀昌:
其实,西医文化和中医文化都是经历了几千年的发展过程的,在近代突然相遇,二者之
间就存在一个互相适应、调试的过程。100多年的交流互动,至今可以说仍处在一个初
级阶段。
王淑玲:
中医要沿着自己既有的路发展下去。我个人的感觉就是中医不一定要征求外界的理解,
当自身发展到一定程度的时候,别人就会理解你。这样的人多了之后,中医自然就发展
起来了。
当 年我以中医的身份进入西医院校,当时有人说你从事中医,跑到西医院校干吗?我是
想更多地学习一些西医的知识。学的目的不是把中医取消,是为了把中医推出 去。因
为只有掌握了现代医学知识之后,才能融会贯通。中医和西医的东西不能完全对号入座
,但由于两者的研究对象都是人体,因此在很多方面是相通的,所以最 后我觉得不是
西医吃掉中医也不是中医吃掉西医,最后就是三支力量并存,西医、中医、中西结合,
而且是在很长的时间内。
邵梦扬:中西医结合不管是一种形式也好,是一种新医学也好,都有一个基本的东西。
这是一个自然规律,科学的发展都是客观的。
我 给西医讲气,西医接受不了。因为气完全是无形的,他能看见的才认可,看不见的
不认可。虽然气看不见,但是气的存在完全能证实。气是推动和调控脏腑生理活动 的
动力。人体之气,由精化生,并与肺吸入的自然界清气相融合而成,来源于饮食物的“
水谷精微”,被人体吸收后化生水谷之气,即“谷气”。
人 出生后其生命活动的维持和气血津液的化生,都有赖于脾胃运化的水谷精微,故称
脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”,《素问•灵兰秘典论》说:“脾胃者
, 仓廪之官,五味出焉”。脾主运化。运,即转运输送;化,即消化吸收。脾主运化
的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。运化水谷精微,即是指对饮食 物
的消化和吸收,并转输其精微物质的作用。中医认为,饮食物经脾、胃消化吸收后,须
赖于脾的运化功能,才能将水谷转化为精微物质,并依赖于脾的转输和散精 功能,才
能将水谷精微布散于全身,从而使五脏六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营
养,以维持正常的生理功能。脾的运化水谷精微功能旺盛,则饮食水 谷方能化为精微
,生成精、气、血、津液,以充养人体,进行正常生理活动。反之,若脾失健运,则出
现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良,以至倦怠,消瘦等气血 生化不足的病变。
关键是中医的理论确实存在,但怎么样证实是个问题。在人们中间存在对中医的误解和
不解,中医也好,西医也好,终归是一个问题的两个方面,最后非要结合到一起。
刘阳:
新医学就是中医结合西医,就是中医的重生。
邵梦扬:
实践证明,中医能解决的问题,西医也许解决不了,这个我是体会到了。所以最近我提
出了三观指导下的全方位综合防治理念。
三观理念是人类认识事物和处理事物的基本观念,是指导临床治疗、疾病防变、养生养
老、健康长寿的基本观念。一、整体观,二、动态观,三、平衡观。
祖 国医学认为宇宙是一个极其复杂的有机整体,而且在动态平衡相对稳定中生存,人
在复杂多变的内外界环境中,时有罹患疾病的可能。任何疾病的发生、发展、康复 或
消灭,都是复杂的多因素、多环节、多机制、多个分化相关基因相互作用的动态变化过
程之结果,系典型的多基因分子网络异常性疾病。
实质上是 机体内环境平衡稳定状态之失调,五脏六腑功能之失常,阴阳气血之失平,
或外环境(如:风、寒、暑、湿、燥、火,疫疠、邪毒、精神、污染、不健康生活方 式
……)导致内环境的失衡所致。据此理论,我们认为疾病既可发生亦可消灭,因为疾病
的发生是多因素、多环节失常,内外环境失衡,因此疾病的治疗必须是在整 体观、动
态观、平衡观三观指导下“全方位综合治疗”,采用以中医药为主的中西医优势互补之
整合治疗,既治标又治本的新理念。
因此医生治疗的 对象是一个复杂多变、动而不停的有机整体“人”,而不单单是一个
局部的“病”,任何局部疾病可影响整体,即所谓“牵一发而动全身”。任何一个局部
变化都牵 动着整体变化,同样全身性疾病也可影响局部,因而在治疗过程中,必须首
先调治整体令其阴阳平衡、气血畅达、五脏六腑协调、经脉通畅,调整心态,建立良好
的 心理素质,科学合理的营养膳食,适时、适度、适体的可行性科学运动(如气功、太
极拳、走步、健身操、健身术……),在扶正固本的基础上进行能承受的其他必 要的规
范化治疗。这实质上是几十年来我们倡导的“宏观调控、微观调治”的新思路。
谁能给疼定个量?
臧云彩:
为什么中医不是八九十岁就是年轻学生,四五十岁的一代青黄不接?这是国家政策的问
题,要量化中医、改造中医,给中医硬化指标,甚至要造一种脉诊仪,一伸胳膊,机器
一号脉,方出来了。
刘阳:
什么时候提出来改造中医?
臧云彩:
具体的年份记不清楚了,大概是四五十岁那一代人上学的时候。学西医那一套,用西医
的那一套指导中医,直接导致了这一批人青黄不接,没有中医功底。
刘阳:
中医真的做不到量化指标?
臧云彩:
中医诊疗就不是一个微观的概念,怎么量化?
高秀昌:
现在很多东西都是不能量化的,包括现在大学的考评体系,要求研究生发表一篇文章,
博士生发表三篇文章。这实际上背离了科学精神。
刘阳:
中医和西医的思维方式截然不同。中医的精髓是什么?
臧云彩:
整体观念、辨证论治。包括现在很多人提出来中医能治很多病,但你这些病例经得起重
复验证吗?
高秀昌:
肯定是能重复验证的。如果不能重复验证,中医怎么能够持续不断地发展?
臧云彩:
西医问我,我们的量化指标是所有疾病的治疗方案都能重复,中医能重复吗?
刘阳:
你们是怎么回答的?
臧云彩:
因为他们不懂中医。西医能够重复治疗的是病,中医则是证,如果这个病表现的证相同
的话,中医可以永远重复。
刘阳:
就是说证可以重复,病和病人不可以重复。
臧云彩:
不是说不可以重复,而是不能完全重复的。
刘阳:
怎么写完整这句话?
臧云彩:
如 果病人的病机一样,中医完全可以重复治疗。比如说感冒这个病,有人表现为发热
,怕冷,身体疼痛,肢体关节疼痛,不出汗,脉浮紧。这是感冒了。表现这样症状 的
话,就要用麻黄汤。有人表现为发热、出汗、怕风,脉浮缓,这也是感冒,但要用桂枝
汤。两个人的病名一样,都是感冒,但表现不一致,一个不出汗,一个出 汗;一个脉
浮紧,一个脉浮缓;一个风寒表实证,一个风寒表虚证。因为证不一样,所以用药就不
一样,就不能重复;反过来如果证一样,比如感冒病都是风寒表实 证或者都是风寒表
虚证,那么治疗方案就是一样的,永远可以重复。但是西医永远都是用抗生素。
中医确实很高明,有一个人说,中医不是以人为本的,但是事实上中医才是真正的以人
为本。
高秀昌:
大哲学家冯友兰把中国哲学概括成一句话:“极高明而道中庸”。
100个与1个
刘阳:
你当年学中医时的大学同学有多少人?
臧云彩:
100多。
刘阳:
现在还有多少人在从事中医这一行?
臧云彩:
从事纯中医的目前不太多。
刘阳:
为什么?
臧云彩:
比如收入少、就业难(因为中医挣钱少,不能给医院带来可观的经济效益,所以就业难)
等,方方面面的原因。
刘阳:
听说你学中医的时候不好好上课?(众人笑)
臧云彩:
我是去跟师学习了,我认为理论和实践结合的形式对我的医术帮助更大,所以我很早就
开始跟老中医拜师学习了。
刘阳:
好像还有人提醒过你中医不挣钱,你说,我就非要学中医不可。
臧云彩:
是,我当时只想学会怎么样治好病,倒没想过挣钱的事。
刘阳:
你相信中医有未来吗?
臧云彩:
我相信。
刘阳:
凭什么?
臧云彩:
凭中医的实质,凭中医的治病效果。中医和西医是两种文化的碰撞,一个西方文化和东
方文化的碰撞。
刘阳:
在这种碰撞中,中医处于劣势。
臧云彩:
在这种情况下更要有清醒的认识。虽然现在中医处于劣势,但这种历史的演变过程最终
会被拨乱反正。
刘阳:
你觉得自己有义务承担起振兴中医的使命吗?
臧云彩:
当然有,从事中医药事业的人都应该有责任和义务承担起振兴中医的使命。
刘阳:
为什么要让中医人才把这个责任担起来?当然,这个责任是责无旁贷的,但是社会的现
状,不能一味提责任的问题。如果十年以后你仍然这么穷呢?
臧云彩:
我还会这么做,因为我相信中医会复兴的。
刘阳:
那跟现在社会评价标准相悖。
臧云彩:
我不管社会用什么样的评价标准,病人的痛苦,病人求生的眼神你看不下去,除了想办
法为他们解除病痛,还能想什么?
刘阳:
为什么到处讲课的都是中医?
王淑玲:
因为中医不只是治病的,还是可以指导生活的。疾病可治也可防,已经有了症状,我们
可以治疗,防止向更严重的方面发展;有了先兆,可以用中药调理。这都可说是中医的
优势。
刘阳:
这就是中医的智慧和魅力,其实,能做中医的人不是一般的只会治病的人。
王淑玲:
现在中医院校的有些学生专业思想不牢固,像臧老师信念这么牢固的人越来越少。你如
果真正想当一个好中医的话,除去课本上的东西以外,还要知道很多传统文化的东西,
包括《易》、《道德经》等,而且还要花很大精力研究药学,不仅要看老祖宗记载的那
些,还得不断学习新的知识。
刘阳:
这个社会很浮躁,学中医的人要懂很多。
王淑玲:
中医的很多东西是要背的,然后再去领悟和想象,不像西医那么直观,所以学起来需要
一个过程。学习中医是很有前途的,中医振兴需要好多人,甚至好几代人的努力。
郭健鹏:
中医到底应不应该分科?
王淑玲:
最早的中医是不分科的,将来全科和分科会并存。
郭健鹏:
还是有侧重。
王淑玲:
一个人毕竟精力有限。
郭健鹏:
你 提到精力这个词了。我经常听一个讲座,是中央人民广播电台搞的黄帝内经的讲座
,讲座嘉宾叫徐文兵,很有水平。后来听说网上有帖子攻击他只给有钱人看病。我 觉
得中医在目前的窘境下,面临的最重要问题是生存、拯救、传承,好的中医更需要留点
精力做研究、交流、推广,应该尊重人家的选择,同时这也是人家的权利。
刘阳:
就向刚才郑老师讲的,郭维淮给国家领导看病出名了,有几个人能有这个好运?怎么办
呢?我们不能都指着给名人看病出名啊。
臧云彩:
好的中医大夫不追求出名,他们最关心的是怎样才能给病人治好病。
一场关于中医如何支撑国人身心健康的自由漫谈
中药毁了中医?
王淑玲:
中 药的质量确实存在一些问题。比如说农药残留、重金属超标,包括现在种植方面使
用过多的化肥,这个跟食品安全一样,同样存在这么一个问题。因为过去药材是野 生
的,但是现在国家人多了,光靠野生药材是不能满足需求的。种植的过程不规范,或者
种植的地理条件不能满足那个药材的全部要求,引起药材质量的下降,这是 一个客观
的事实。但是并不能因为这样就说中药毁了中医。
中药为什么叫中药?只有在中医理论指导下使用这些动物药、植物药、矿物药的时候,
这些药材才能称之为中药。如果说你不是在中医理论指导下使用这些药,只能把它叫做
植物药、矿物药,或者是动物药。
刘阳:
为什么有的中药治病效果不好?是不是有许多严格的使用规范?
臧云彩:
这是因为没有用中医药理论作为指导,用西医的理论指导中药的运用是不可行的。用中
医药理论开方吃药是吃不坏人的,还能治好病。
中医是讲究辨证论治的,如果证辨对了,又用中医药理论开的方,买到的又是好药材,
又按要求吃,病不可能不好。如果只看化验单,用西医的理论开中药效果当然就不好了。
中医学院的西化教育
刘阳:
为什么会出现没有用中医药典规定的方法用药的现象?
刘志明:
原因很多。第一,中医太难学。第二,中医在黄帝内经里就已经有解剖学的记载,只是
后来放弃了。现在卫生部的都是搞西医的,提出来中医学院要安排学生学解剖。有人形
象地说,中医学院出来的学生,中医、西医各学了一半。
刘阳:
为什么?
刘志明:
是政府对中医有歧视的政策,是中国几十年来的教育导致中医逐渐边缘化、后继无人。
臧云彩:
中国几十年的教育是一种西化教育,是中国传统文化断层的问题。还有一个方面,经济
效益至上、评价体系和相关政策这几个方面导致了中医被边缘化。这不是中医药的问题。
刘志明:
省 中医学院,赵清理老师都知道吧,那也是我的老师。我们在南阳搞了一个南阳张仲
景国药大学少年班,办了两届。这帮孩子们从初中就开始一边学文化课,一边学中 医
。初中三年,高中三年,一毕业就跟师带徒,又是三年出来才拿一个大专文凭。就这也
不让办,给撤掉了,结果把赵老师给气死了。赵老师现在埋在南阳,是河南 省的名医。
为什么西医仍然越来越主流,中医越来越边缘化?
郭健鹏:
刚才许多人已经说了,社会的权威导向对中医的生存发展是不利的,这恐怕是一个重要
原因。
刘志明:
决策者都是受西方教育,特别注重量化指标。
刘阳:
这是一般人能看得见能信服的证据。
刘志明:
但是中医追求的是“形而上者谓之道,形而下者谓之器”,也就是说,中医已经在追求
组织的功能作用了,已经达到了“道”的层面。比如心理医生看病,按中医的医理,直
接开中药就能治好。有个女士生了孩子之后得了抑郁症,就是不想活。实际上我们知道
,生了孩子的女人在鬼门关上过了一次,激素水平很低,给她一补补起来了,人家现在
炒股一年挣几百万,活得好好的。不一定按心理方法治,就是这样。
刘阳:
我们接着说,为什么政府要歧视中医呢?
邵梦扬:
这是一个领导体制问题。
刘志明:
解放前就曾经有过废除中医的运动。西医是一个海洋文化的产物,有很强的入侵性,总
是想替代我们。现在老是说中医不科学,你首先得把科学的定义搞清楚了。
郭健鹏:从辛亥革命以来,很多政治精英、知识精英就想改变中国人的思维模式、文化
观念,做过很多的努力,大多数都失败了,但这件事似乎成功了。
刘阳:
西医的科学性已经被广泛接受了,中医的科学性没被接受。
高秀昌:
各 位老师所说的思维模式,包括官方的思维模式,实际上不是西方的思维模式,而是
中国人的实用思维模式。这种思维模式主要是从实用特别是从利益、金钱出发来思 考
问题。以此为标准,能得利、赚钱就上,并且据此制定种种考评体系。在我看来,这种
实用的思维模式就是中国人自身独特的思维方式,而不是西方科学意义上的 思维方式
。其实,问题的根子还在中国人的身上。这是我想强调的一点。
近代以来,特别是五四以来,思想文化界出现了反对传统、颠覆传统文化的 思潮。随
后的变本加厉,使得一些人主张要废弃中医,要把中医丢进博物馆去。我以为,事实上
,中国人是讲究物极必反、相辅相成之理的,或者叫对立双方的融会 贯通。阴阳本来
是对立的,但它们是能够融会贯通的。如果把西医作为一种异质的外来文化,那么中医
恰恰是能够和西医融会贯通的,能够实现综合创新的,只是目 前我们还没有达到这种
理想的阶段。
刘阳:
由大乱到大治。
高秀昌:
有一个搞中医的教授叫吴奇,在美国行中医,不少外国人都找他看病,也很相信他。可
见中西医可以综合治疗中外人的疾病,因为中国人和外国人都是人。
刘阳:
现在我们是用西医的考评方法来考评中医。我们全国的中医多了,为什么就不能影响高
层决策者呢?
郑彦英:
这件事我也有一些体会,这个问题不到时候说也没用,像我们这样每天开会也没有用。
我 讲个故事。当年李先念要到欧洲访问,但病倒在床上起不来,多少西医去治也没效
果。没有办法了,中央保监局想起来了河南有一个骨科大夫,给周总理治过骨头 病,
就去找他,连名字都记不清楚了。打电话到卫生厅,那边马上就知道就是洛阳正骨医院
的高云峰。那时他早就不在了,但是他有传人在,名叫郭维淮。卫生厅领 导就把他找
去了。去北京了以后,一看病人,电视上经常见,他也吓的不行。后来他一号脉,然后
问问说说。实际上望闻问切有很多道理。最后他讲,实际上这不是 骨头上的病,而是
气虚肾亏性的腰脊劳损,跟骨头有关系,但是最主要的关系不在骨头上。郭家有一个老
太太,解放后贡献出了很多秘方,这个秘方没有拿出来,现 在要给国家主席治病,只
好拿出来了。但是药方拿到了,保健局不让服用,说是领导怎么能吃这个东西呢?没办
法,他只好把配方写出来了,也就是现在洛阳正骨医 院的筋骨通胶囊。领导吃了这个
药之后,第7天就下床了,第15天就出国正常访问了。
后来白求恩奖章就颁给他了,这个是20世纪90年代初的事。
紧 接着讲第二个例子。郭维淮获奖之后,名声一下子在中国响亮了。然后紧接着陕西
省省委书记在美国访问,上飞机的时候,重心不稳,猛地蹲下来,脚后跟粉碎性骨 折
。在美国立即住院,医生说必须换金属的脚后跟,他接受不了,而且住院费也太贵,一
天一万多美元,于是他就要回国。回来以后立即安排他住进了洛阳正骨医 院,郭维淮
亲自上,就是用手捏,一个多月以后,骨头全部复位了,只是还需要一段时间的恢复。
这说明一个问题,就是说名中医要推介,要有很多人跟着学。
用西医考评中医,这事儿听着都上火
高秀昌:
刚 才大家说到中医好像很神秘,其实中国有中国的科学,包括中医学。中医有中医的
科学,不完全是西方意义上的科学,这是需要明确的。刚才各位老师说了,中医是 以
生命为主要对象的科学,我赞同这种观点。西医讲实证,中医讲验证。通过西医的检测
手段可以验证中医的医术确实有效,能够治疑难病症。我还想补充一点,西 医讲究定
量、定性,中医也讲究定量和定性;不过中医讲的只是一个模糊的量,不确定的质。但
,是不是没有定量?我想,中医还是定性与定量的结合,中医仍然是 科学,只不过是模
糊意义上的科学而已。
刘志明:
我举个例子。现在全国到处都是不孕症的病例。我是中华医学会中医男科学会的理 事
,我的药拿到了国药准字号。当时为了做这个药,被要求必须做动物实验,在老鼠身上
印证不孕症的特效治疗。大家都知道,老鼠的繁殖能力非常强。(众人大 笑)要先把
老鼠做成不孕症,你再把它治好,这才能证明。但是全世界没有这个动物模型,要设计
一个不孕症的动物模型的话,比做准字号药还难,可是没有动物实 验就不能参加药审。
中国医学科学院张静波教授的学生韩志强,我找到他,你知道他怎么说?他说刘大夫你
知道这是哪儿?国家一级实验室,我们是 拿美金的,你说你的药能治疗男性不孕症,还
要我们的医院干什么?其实我只是需要通过他们来验证一下。从我学医出道到现在,已
经被验证无数次了。最后实验终 于可以做了。给小老鼠吃棉酚,把它所有的精子、睾
丸组织破坏掉。然后再用我的药来治疗,效果非常好。原来这种不孕是不可逆的,后来
变成可逆的了。
刘阳:
你的例子就是说你的中药疗效都是用西医的方法验证的。
刘志明:
你不这样人家不信。
刘阳:
现在把中医放在西医的框架下检测,我听着非常悲哀。
刘志明:
中 国还有一个特别有意思的地方,国人的文化意识根深蒂固,我们不要担心中医会消
亡。比如说嘴角烂了,人们就会说这是上火了。在西医里上火怎么说呢?就是有炎 症了
,缺乏维生素B,吃三黄片就好了;另一个人也是嘴角烂了,但是他是直接吃维生素B,
殊途同归。所以我们有我们的方法,他们有他们的方法,都可以治好。
我讲的意思就是,中医的推介问题很重要。中医从科学的角度讲是形而上的,同时也是
一个实践的科学。刚才讲到的上火的概念是一种形而上的概念。这种概念产生以后,我
们很多人都能够理解了。
郑彦英:
同时第二个问题,中医看病只能看到最后的效果,西医能非常清楚地告诉你骨头哪儿断
了,多少毫米。
刘志明:
现在就是西医没办法了,再找中医。
郑彦英:
中医不能清晰地说清这些,都是靠望闻问切,全靠自己摸索出来的。
高秀昌:
现在中西医的交流发展是相互的。像“飞人”刘翔,他治疗脚伤要到美国去。
郑彦英:
所以我们不嫉妒西医。我觉得西医对中医帮助很大,检查手段比较实用,用西医的方法
检查出来,再由中医开方更好一些。所以中西医的结合,也是中医传承的一个方向之一。
刘志明:
中西医真正结合不了。
刘阳:
现在已经结合了。一边看化验单,一边开中药。
臧云彩:
现在的社会比较现实的问题,中医不善于宣传自己,受中国的传统文化影响,现在宣传
最火的人,很多都不是地地道道的中医。
刘阳:
我是一个中医的受益者,我小时候得了麻疹,从6岁开始治,一直治到我上大学。从一
开始春秋两季犯到最后随时会犯,一发作就内外全都长,滴水不进,全靠打吊瓶活命。
后来家人找到了一个中医,给我开了十副药。我喝了六副就好了,到现在也没有再犯。
所以我对中医从小就很信服。
臧云彩:
这样的中医大夫会越来越少,政府现在开始要抢救老中医。
谁来拯救你,我的国医?
王淑玲:
因为今天谈的话题就是中医如何支撑国人身心健康,首先,中药肯定可以支撑国人的身
心健康,这个毋庸置疑。现在中医的发展受到很多方面的影响,包括社会不良风气等各
方面的影响。但是越是在这种情况下,中医就越是要担负起支撑国人健康的责任。
作为从事中医的人,必须要做的事就是不能发牢骚。这些年国家政策也有利好,比如说
我们现在可以在药店里面名医坐堂,师带徒等。现在确实有一批这样致力于中医继承和
发展的人群,他们正在做很多工作。
作 为中医的从业者来讲,你自己一定要把已有的东西做好,尤其是基础理论方面。支
撑中医两千多年的就是中医的基础理念。尽管这个理论比较抽象,但是抽象的理论 一
定要靠中医的从业者把抽象很深奥的东西,用很简单、很通俗的话说给徒弟们听,说给
学中医的人听,这样中医才能有很好的传承。
刘阳:
听说好多人反映在学校没有学到中医的精髓,在教育安排上,是不是也有问题?
王淑玲:
按现在中医院校的课程设置,原来比例是70%是中医的课,30%是西医的课,现在的比例
可能差不多60%比40%。这样的课程设置应该说是合理的。问题是中医院校的学生本身必
须树立牢固的专业思想,必须要有把中国传统医学发扬光大的决心。
刘阳:
是不是还是得好中医带头?
王淑玲:
我个人的体会,中医不可能靠别人来拯救,要拯救中医必须靠中医自己。做学问是要耐
得住寂寞的。
高秀昌:
其实,西医文化和中医文化都是经历了几千年的发展过程的,在近代突然相遇,二者之
间就存在一个互相适应、调试的过程。100多年的交流互动,至今可以说仍处在一个初
级阶段。
王淑玲:
中医要沿着自己既有的路发展下去。我个人的感觉就是中医不一定要征求外界的理解,
当自身发展到一定程度的时候,别人就会理解你。这样的人多了之后,中医自然就发展
起来了。
当 年我以中医的身份进入西医院校,当时有人说你从事中医,跑到西医院校干吗?我是
想更多地学习一些西医的知识。学的目的不是把中医取消,是为了把中医推出 去。因
为只有掌握了现代医学知识之后,才能融会贯通。中医和西医的东西不能完全对号入座
,但由于两者的研究对象都是人体,因此在很多方面是相通的,所以最 后我觉得不是
西医吃掉中医也不是中医吃掉西医,最后就是三支力量并存,西医、中医、中西结合,
而且是在很长的时间内。
邵梦扬:中西医结合不管是一种形式也好,是一种新医学也好,都有一个基本的东西。
这是一个自然规律,科学的发展都是客观的。
我 给西医讲气,西医接受不了。因为气完全是无形的,他能看见的才认可,看不见的
不认可。虽然气看不见,但是气的存在完全能证实。气是推动和调控脏腑生理活动 的
动力。人体之气,由精化生,并与肺吸入的自然界清气相融合而成,来源于饮食物的“
水谷精微”,被人体吸收后化生水谷之气,即“谷气”。
人 出生后其生命活动的维持和气血津液的化生,都有赖于脾胃运化的水谷精微,故称
脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”,《素问•灵兰秘典论》说:“脾胃者
, 仓廪之官,五味出焉”。脾主运化。运,即转运输送;化,即消化吸收。脾主运化
的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。运化水谷精微,即是指对饮食 物
的消化和吸收,并转输其精微物质的作用。中医认为,饮食物经脾、胃消化吸收后,须
赖于脾的运化功能,才能将水谷转化为精微物质,并依赖于脾的转输和散精 功能,才
能将水谷精微布散于全身,从而使五脏六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营
养,以维持正常的生理功能。脾的运化水谷精微功能旺盛,则饮食水 谷方能化为精微
,生成精、气、血、津液,以充养人体,进行正常生理活动。反之,若脾失健运,则出
现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良,以至倦怠,消瘦等气血 生化不足的病变。
关键是中医的理论确实存在,但怎么样证实是个问题。在人们中间存在对中医的误解和
不解,中医也好,西医也好,终归是一个问题的两个方面,最后非要结合到一起。
刘阳:
新医学就是中医结合西医,就是中医的重生。
邵梦扬:
实践证明,中医能解决的问题,西医也许解决不了,这个我是体会到了。所以最近我提
出了三观指导下的全方位综合防治理念。
三观理念是人类认识事物和处理事物的基本观念,是指导临床治疗、疾病防变、养生养
老、健康长寿的基本观念。一、整体观,二、动态观,三、平衡观。
祖 国医学认为宇宙是一个极其复杂的有机整体,而且在动态平衡相对稳定中生存,人
在复杂多变的内外界环境中,时有罹患疾病的可能。任何疾病的发生、发展、康复 或
消灭,都是复杂的多因素、多环节、多机制、多个分化相关基因相互作用的动态变化过
程之结果,系典型的多基因分子网络异常性疾病。
实质上是 机体内环境平衡稳定状态之失调,五脏六腑功能之失常,阴阳气血之失平,
或外环境(如:风、寒、暑、湿、燥、火,疫疠、邪毒、精神、污染、不健康生活方 式
……)导致内环境的失衡所致。据此理论,我们认为疾病既可发生亦可消灭,因为疾病
的发生是多因素、多环节失常,内外环境失衡,因此疾病的治疗必须是在整 体观、动
态观、平衡观三观指导下“全方位综合治疗”,采用以中医药为主的中西医优势互补之
整合治疗,既治标又治本的新理念。
因此医生治疗的 对象是一个复杂多变、动而不停的有机整体“人”,而不单单是一个
局部的“病”,任何局部疾病可影响整体,即所谓“牵一发而动全身”。任何一个局部
变化都牵 动着整体变化,同样全身性疾病也可影响局部,因而在治疗过程中,必须首
先调治整体令其阴阳平衡、气血畅达、五脏六腑协调、经脉通畅,调整心态,建立良好
的 心理素质,科学合理的营养膳食,适时、适度、适体的可行性科学运动(如气功、太
极拳、走步、健身操、健身术……),在扶正固本的基础上进行能承受的其他必 要的规
范化治疗。这实质上是几十年来我们倡导的“宏观调控、微观调治”的新思路。
谁能给疼定个量?
臧云彩:
为什么中医不是八九十岁就是年轻学生,四五十岁的一代青黄不接?这是国家政策的问
题,要量化中医、改造中医,给中医硬化指标,甚至要造一种脉诊仪,一伸胳膊,机器
一号脉,方出来了。
刘阳:
什么时候提出来改造中医?
臧云彩:
具体的年份记不清楚了,大概是四五十岁那一代人上学的时候。学西医那一套,用西医
的那一套指导中医,直接导致了这一批人青黄不接,没有中医功底。
刘阳:
中医真的做不到量化指标?
臧云彩:
中医诊疗就不是一个微观的概念,怎么量化?
高秀昌:
现在很多东西都是不能量化的,包括现在大学的考评体系,要求研究生发表一篇文章,
博士生发表三篇文章。这实际上背离了科学精神。
刘阳:
中医和西医的思维方式截然不同。中医的精髓是什么?
臧云彩:
整体观念、辨证论治。包括现在很多人提出来中医能治很多病,但你这些病例经得起重
复验证吗?
高秀昌:
肯定是能重复验证的。如果不能重复验证,中医怎么能够持续不断地发展?
臧云彩:
西医问我,我们的量化指标是所有疾病的治疗方案都能重复,中医能重复吗?
刘阳:
你们是怎么回答的?
臧云彩:
因为他们不懂中医。西医能够重复治疗的是病,中医则是证,如果这个病表现的证相同
的话,中医可以永远重复。
刘阳:
就是说证可以重复,病和病人不可以重复。
臧云彩:
不是说不可以重复,而是不能完全重复的。
刘阳:
怎么写完整这句话?
臧云彩:
如 果病人的病机一样,中医完全可以重复治疗。比如说感冒这个病,有人表现为发热
,怕冷,身体疼痛,肢体关节疼痛,不出汗,脉浮紧。这是感冒了。表现这样症状 的
话,就要用麻黄汤。有人表现为发热、出汗、怕风,脉浮缓,这也是感冒,但要用桂枝
汤。两个人的病名一样,都是感冒,但表现不一致,一个不出汗,一个出 汗;一个脉
浮紧,一个脉浮缓;一个风寒表实证,一个风寒表虚证。因为证不一样,所以用药就不
一样,就不能重复;反过来如果证一样,比如感冒病都是风寒表实 证或者都是风寒表
虚证,那么治疗方案就是一样的,永远可以重复。但是西医永远都是用抗生素。
中医确实很高明,有一个人说,中医不是以人为本的,但是事实上中医才是真正的以人
为本。
高秀昌:
大哲学家冯友兰把中国哲学概括成一句话:“极高明而道中庸”。
100个与1个
刘阳:
你当年学中医时的大学同学有多少人?
臧云彩:
100多。
刘阳:
现在还有多少人在从事中医这一行?
臧云彩:
从事纯中医的目前不太多。
刘阳:
为什么?
臧云彩:
比如收入少、就业难(因为中医挣钱少,不能给医院带来可观的经济效益,所以就业难)
等,方方面面的原因。
刘阳:
听说你学中医的时候不好好上课?(众人笑)
臧云彩:
我是去跟师学习了,我认为理论和实践结合的形式对我的医术帮助更大,所以我很早就
开始跟老中医拜师学习了。
刘阳:
好像还有人提醒过你中医不挣钱,你说,我就非要学中医不可。
臧云彩:
是,我当时只想学会怎么样治好病,倒没想过挣钱的事。
刘阳:
你相信中医有未来吗?
臧云彩:
我相信。
刘阳:
凭什么?
臧云彩:
凭中医的实质,凭中医的治病效果。中医和西医是两种文化的碰撞,一个西方文化和东
方文化的碰撞。
刘阳:
在这种碰撞中,中医处于劣势。
臧云彩:
在这种情况下更要有清醒的认识。虽然现在中医处于劣势,但这种历史的演变过程最终
会被拨乱反正。
刘阳:
你觉得自己有义务承担起振兴中医的使命吗?
臧云彩:
当然有,从事中医药事业的人都应该有责任和义务承担起振兴中医的使命。
刘阳:
为什么要让中医人才把这个责任担起来?当然,这个责任是责无旁贷的,但是社会的现
状,不能一味提责任的问题。如果十年以后你仍然这么穷呢?
臧云彩:
我还会这么做,因为我相信中医会复兴的。
刘阳:
那跟现在社会评价标准相悖。
臧云彩:
我不管社会用什么样的评价标准,病人的痛苦,病人求生的眼神你看不下去,除了想办
法为他们解除病痛,还能想什么?
刘阳:
为什么到处讲课的都是中医?
王淑玲:
因为中医不只是治病的,还是可以指导生活的。疾病可治也可防,已经有了症状,我们
可以治疗,防止向更严重的方面发展;有了先兆,可以用中药调理。这都可说是中医的
优势。
刘阳:
这就是中医的智慧和魅力,其实,能做中医的人不是一般的只会治病的人。
王淑玲:
现在中医院校的有些学生专业思想不牢固,像臧老师信念这么牢固的人越来越少。你如
果真正想当一个好中医的话,除去课本上的东西以外,还要知道很多传统文化的东西,
包括《易》、《道德经》等,而且还要花很大精力研究药学,不仅要看老祖宗记载的那
些,还得不断学习新的知识。
刘阳:
这个社会很浮躁,学中医的人要懂很多。
王淑玲:
中医的很多东西是要背的,然后再去领悟和想象,不像西医那么直观,所以学起来需要
一个过程。学习中医是很有前途的,中医振兴需要好多人,甚至好几代人的努力。
郭健鹏:
中医到底应不应该分科?
王淑玲:
最早的中医是不分科的,将来全科和分科会并存。
郭健鹏:
还是有侧重。
王淑玲:
一个人毕竟精力有限。
郭健鹏:
你 提到精力这个词了。我经常听一个讲座,是中央人民广播电台搞的黄帝内经的讲座
,讲座嘉宾叫徐文兵,很有水平。后来听说网上有帖子攻击他只给有钱人看病。我 觉
得中医在目前的窘境下,面临的最重要问题是生存、拯救、传承,好的中医更需要留点
精力做研究、交流、推广,应该尊重人家的选择,同时这也是人家的权利。
刘阳:
就向刚才郑老师讲的,郭维淮给国家领导看病出名了,有几个人能有这个好运?怎么办
呢?我们不能都指着给名人看病出名啊。
臧云彩:
好的中医大夫不追求出名,他们最关心的是怎样才能给病人治好病。
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