理中汤试试
伤寒论》说：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸
下结硬。”
概括：临床上凡是出现腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证，就叫太阴病
。是脾虚湿盛，病在脾经病变。
病理机制 听语音
外感病病程中，病邪入阴的第一阶段，为中焦阳气虚衰，脾胃机能减退，寒湿不运所表
现的证候 。寒湿内阻，损及脾阳，或寒邪直犯脾经，损及脾胃都会影响水谷的消化和
排泄，寒湿邪阻运化，故时腹自痛。寒湿犯胃故呕吐。胃气呆滞故食不下。寒湿不化，
脾气不升，故见自利。
治则方药 听语音
1．太阴病正治法
太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒，故其治疗原则，当以温法补法为主，以温中散寒为重
点。如表证偏重的，先行解表；里证为急的，先治其里。《伤寒论太阴篇》没有肯定方
子，我们根据里虚寒证来看，自当温里为主，特补出理中汤为太阴病主方。
2．太阴病兼变证治法
(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证)，又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表，当先用理
中汤温里，然后再用桂枝汤治表。
(2)表证未解，而又有腹满时痛，用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有
宿食而里实满痛，用桂枝加大黄汤。
补充 听语音
性质：里虚寒。太阴病的成因，一为传经，三阳病而中气虚者，每易转为脾胃虚寒的证
候；二为直中，由于里阳素虚 ，起病即见虚寒证候；三为误治，苦寒泻下太过克伐里
阳。主要临床表现：下利，泻下物多为清稀，可呈水样，也可见白色粘液，腹胀腹痛呈
间歇性，喜温喜按，纳差，恶心呕吐，舌淡苔白腻，脉弱。
病机分析：本证以寒湿侵袭，脾胃虚弱为特征。
寒湿之邪侵袭，脾胃之气虚弱，健运失职，肠道传化失司，则下利，泻下物多为清稀，
呈水样或见白色粘液，说明本证之下利为虚寒性下利；寒湿中阻，脾胃虚弱，气机阻滞
坝IJ腹胀腹痛呈间歇性，且喜温喜按；寒湿中阻，健运失职则纳差；胃气上逆则恶心呕
吐；舌淡苔白腻，脉弱为虚寒之象。
相似证候的辨别 听语音
1. 本证当与热性下利证鉴别，两者均有下利、腹痛等临床表现，但热性下利，以泻下
物秽臭难闻为特征，可伴有黄色粘冻或脓血，还可见口渴，舌红，苔黄腻等热象。
2. 腹部胀满疼痛，是阳明病、太阴病共有症状，但虚则太阴，实则阳明，阳明病腹满
痛不减而拒按 ，大便燥结，为里实；太阴病腹满痛时发时止，喜温喜按，腹泻较甚，
为里虚寒。
辨证注意点：本证为里虚寒证，抓住虚寒性下利的特征。太阴病若正气进一步虚衰，可
向少阴病发展。
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