b*q
2 楼
前面博客我们提到美国人民拥有世界上最贵，但质量一般的健康医疗体系。那我们先来
更仔细的看一下健康医疗的钱都花在了什么地方。图1给出2011年美国医疗支出的细目
分类。我们可以看到最大的三类支出是住院医疗（31%），医生和其他临床服务（21%）
和处方药（10%）。
（图一链接：http://www.transparentmedicalcare.org/cn/美国医院账单背后的真相 ）
因此在本篇博客，我就来解释一下医院是怎么制定他们的收费价格的。更确切的说，医
院并不能像餐馆或航空公司一样自行设定他们的收费价格。美国政府资助的medicare(
针对退休老人)和medicaid(针对低收入人群)项目在2012年占据了58%的住院医疗服务［
1］，成为医院的最大金主。Medicare和medicaid的收费标准（除了极个别的健康管理
计划外），是由国家立法制定的。绝大多数医院没有讨价还价的能力，尽管认为政府在
压低价格，仍不得不加入medicare和medicaid项目。
医院采用标准化的CPT(全称为Current Procedural Terminology)编码记录病人住院时
接受的诊断检测和治疗项目。Medicare按照每个住院病人的CPT编码来支付医院和医生
。每个CPT编码的支付比率由其对应的Relative Value Unit (RVU)决定。RVU综合考量
了三方面的因素：（1）医生的劳动，其中包括医生的技能，接受的培训和教育，工作
强度和时间等；（2）处理病人的其他花销，其中包括医院的房租或地产成本，设备，
消耗品和除医生外的其他人工支出。这里也包含医院接受无保险人士的医疗花销［2］
；（3）医院和医生购买的医疗事故的责任保险。然后，经过不同地区生活标准和消费
价格的矫正，一个medicare病人的索赔就从CPT编码和RVU因子转化成实际理赔的金额。
私有保险公司和医院商议价格。协商后的真实价格作为商业机密，被保险公司和医院严
格控制。其结果是不同的医院，医生就同一项医疗服务收取不同费用，不同的保险公司
就同一索赔项目支付不同金额。经济学称这种做法为价格歧视。尽管价格歧视常常被它
的反对者批判是一种不公平的做法，它在很多领域依然是司空见惯，例如旅馆，民航，
药品，公共事业和大学都试图基于消费者的购买愿望和能力收费。
健康医疗产业不同于其他这些行业的一个地方是消费者（病人）在消费前是不知道价格
的；只有当一项索赔的所有手续完成后，他们才被通知相关价格。这样的商业模式导致
医生在提供服务的时候，病人在接受服务的时候无法做出最佳决策，而当病人收到大额
账单的时候大呼上当。
文献：
[1] American Hospital Association, Underpayment by Medicare and Medicaid
Fact Sheet, 2014 http://www.aha.org/content/14/2012-medicare-med-underpay.pdf
[2] J. D. Yarbrough, Our Healthcare System is Falling, NC Med J, Vol 66(2),
p139-140, 2005
更多阅读:
Introduction to Relative Value Units and How Medicare Reimbursement is
calculated http://www.acro.org/washington/rvu.pdf
Reinhardt, Uwe E. “The pricing of US hospital services: chaos behind a
veil of secrecy.” Health Affairs1 (2006): 57-69.
Current Procedural Terminology http://en.wikipedia.org/wiki/Current_Procedural_Terminology
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分享求医问药、医疗保险的实用信息：
www.transparentmedicalcare.org （英文）
www.transparentmedicalcare.org/cn/ (中文)
最新博文列表：
(1) US Medical Insurance 101 (美国医疗保险基本术语)
(2) Understanding Obamacare in Three Minutes（三分钟理解奥巴马医改）
(3) Truth behind the Hospital Bill (美国医院账单背后的真相)
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更仔细的看一下健康医疗的钱都花在了什么地方。图1给出2011年美国医疗支出的细目
分类。我们可以看到最大的三类支出是住院医疗（31%），医生和其他临床服务（21%）
和处方药（10%）。
（图一链接：http://www.transparentmedicalcare.org/cn/美国医院账单背后的真相 ）
因此在本篇博客，我就来解释一下医院是怎么制定他们的收费价格的。更确切的说，医
院并不能像餐馆或航空公司一样自行设定他们的收费价格。美国政府资助的medicare(
针对退休老人)和medicaid(针对低收入人群)项目在2012年占据了58%的住院医疗服务［
1］，成为医院的最大金主。Medicare和medicaid的收费标准（除了极个别的健康管理
计划外），是由国家立法制定的。绝大多数医院没有讨价还价的能力，尽管认为政府在
压低价格，仍不得不加入medicare和medicaid项目。
医院采用标准化的CPT(全称为Current Procedural Terminology)编码记录病人住院时
接受的诊断检测和治疗项目。Medicare按照每个住院病人的CPT编码来支付医院和医生
。每个CPT编码的支付比率由其对应的Relative Value Unit (RVU)决定。RVU综合考量
了三方面的因素：（1）医生的劳动，其中包括医生的技能，接受的培训和教育，工作
强度和时间等；（2）处理病人的其他花销，其中包括医院的房租或地产成本，设备，
消耗品和除医生外的其他人工支出。这里也包含医院接受无保险人士的医疗花销［2］
；（3）医院和医生购买的医疗事故的责任保险。然后，经过不同地区生活标准和消费
价格的矫正，一个medicare病人的索赔就从CPT编码和RVU因子转化成实际理赔的金额。
私有保险公司和医院商议价格。协商后的真实价格作为商业机密，被保险公司和医院严
格控制。其结果是不同的医院，医生就同一项医疗服务收取不同费用，不同的保险公司
就同一索赔项目支付不同金额。经济学称这种做法为价格歧视。尽管价格歧视常常被它
的反对者批判是一种不公平的做法，它在很多领域依然是司空见惯，例如旅馆，民航，
药品，公共事业和大学都试图基于消费者的购买愿望和能力收费。
健康医疗产业不同于其他这些行业的一个地方是消费者（病人）在消费前是不知道价格
的；只有当一项索赔的所有手续完成后，他们才被通知相关价格。这样的商业模式导致
医生在提供服务的时候，病人在接受服务的时候无法做出最佳决策，而当病人收到大额
账单的时候大呼上当。
文献：
[1] American Hospital Association, Underpayment by Medicare and Medicaid
Fact Sheet, 2014 http://www.aha.org/content/14/2012-medicare-med-underpay.pdf
[2] J. D. Yarbrough, Our Healthcare System is Falling, NC Med J, Vol 66(2),
p139-140, 2005
更多阅读:
Introduction to Relative Value Units and How Medicare Reimbursement is
calculated http://www.acro.org/washington/rvu.pdf
Reinhardt, Uwe E. “The pricing of US hospital services: chaos behind a
veil of secrecy.” Health Affairs1 (2006): 57-69.
Current Procedural Terminology http://en.wikipedia.org/wiki/Current_Procedural_Terminology
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www.transparentmedicalcare.org （英文）
www.transparentmedicalcare.org/cn/ (中文)
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(1) US Medical Insurance 101 (美国医疗保险基本术语)
(2) Understanding Obamacare in Three Minutes（三分钟理解奥巴马医改）
(3) Truth behind the Hospital Bill (美国医院账单背后的真相)
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d*1
3 楼
不是, 做中餐馆, 做神医, 做房地产, 做鸡做鸭都很有可能, 眼界要宽广, 结合兴趣特长
J*S
4 楼
药的收费也一样。
一个滴耳朵的药水， 估计也就5-10ml，说是120刀， 用保险$10.
一个滴耳朵的药水， 估计也就5-10ml，说是120刀， 用保险$10.
z*n
5 楼
没必要，三十万的还羡慕嫉妒恨四十万的，四十万的还羡慕嫉妒恨五十万的。等你拿五
十万的时候你发现周围有小伙伴一个M了。等你也M的时候，你就不逛这个论坛了，转而
其它成功人士才去的社交媒体，发现网友一帮10M的。等你终于走上人生巅峰，进入10M
俱乐部，你发现你就是个俱乐部打杂的，俱乐部随便拉出来一个中级会员就是100M的，
你还得羡慕嫉妒恨。看开点吧兄弟，这个没头儿。
十万的时候你发现周围有小伙伴一个M了。等你也M的时候，你就不逛这个论坛了，转而
其它成功人士才去的社交媒体，发现网友一帮10M的。等你终于走上人生巅峰，进入10M
俱乐部，你发现你就是个俱乐部打杂的，俱乐部随便拉出来一个中级会员就是100M的，
你还得羡慕嫉妒恨。看开点吧兄弟，这个没头儿。
s*8
6 楼
因为有patent 在里面啊。
【在 J**S 的大作中提到】
: 药的收费也一样。
: 一个滴耳朵的药水， 估计也就5-10ml，说是120刀， 用保险$10.
【在 J**S 的大作中提到】
: 药的收费也一样。
: 一个滴耳朵的药水， 估计也就5-10ml，说是120刀， 用保险$10.
y*u
7 楼
无不贪心，就2000题40W，加油⛽️
c*o
8 楼
brand vs generic
D*0
9 楼
bbs 是我目前看到最高端的论坛，查了一圈版上人的背景。吓哭了。
10M
【在 z*********n 的大作中提到】
: 没必要，三十万的还羡慕嫉妒恨四十万的，四十万的还羡慕嫉妒恨五十万的。等你拿五
: 十万的时候你发现周围有小伙伴一个M了。等你也M的时候，你就不逛这个论坛了，转而
: 其它成功人士才去的社交媒体，发现网友一帮10M的。等你终于走上人生巅峰，进入10M
: 俱乐部，你发现你就是个俱乐部打杂的，俱乐部随便拉出来一个中级会员就是100M的，
: 你还得羡慕嫉妒恨。看开点吧兄弟，这个没头儿。
10M
【在 z*********n 的大作中提到】
: 没必要，三十万的还羡慕嫉妒恨四十万的，四十万的还羡慕嫉妒恨五十万的。等你拿五
: 十万的时候你发现周围有小伙伴一个M了。等你也M的时候，你就不逛这个论坛了，转而
: 其它成功人士才去的社交媒体，发现网友一帮10M的。等你终于走上人生巅峰，进入10M
: 俱乐部，你发现你就是个俱乐部打杂的，俱乐部随便拉出来一个中级会员就是100M的，
: 你还得羡慕嫉妒恨。看开点吧兄弟，这个没头儿。
a*c
10 楼
我老读书的时候欠了2k多的bill，一直没有付，10多年了，医院一直契而不舍的鸡bill
。问过一那个医院的熟人，丫说医院只能要钱，不能报credit union，我也就一直拖着
了，好处是每次催帐的mail都有个free firstaid set，这么多年家里一大堆。。。
。问过一那个医院的熟人，丫说医院只能要钱，不能报credit union，我也就一直拖着
了，好处是每次催帐的mail都有个free firstaid set，这么多年家里一大堆。。。
t*n
11 楼
刷题转码 工资翻倍
r*s
12 楼
翻一倍不够，以后要翻两番
: 刷题转码 工资翻倍
【在 t**********n 的大作中提到】
: 刷题转码 工资翻倍
: 刷题转码 工资翻倍
【在 t**********n 的大作中提到】
: 刷题转码 工资翻倍
m*s
13 楼
realtor轻轻松松30来万。
【在 s********1 的大作中提到】
: 看到坛子上的大牛，动辄三、四十万，真是羡慕忌妒恨。
: 想请教一下，如果不是领导，只是螺丝钉，想要这样的薪水，是不是只有码工一条路？
: 当然，在风投行的除外。
【在 s********1 的大作中提到】
: 看到坛子上的大牛，动辄三、四十万，真是羡慕忌妒恨。
: 想请教一下，如果不是领导，只是螺丝钉，想要这样的薪水，是不是只有码工一条路？
: 当然，在风投行的除外。
D*0
14 楼
此乃老司机。
【在 m********s 的大作中提到】
: realtor轻轻松松30来万。
【在 m********s 的大作中提到】
: realtor轻轻松松30来万。
c*t
15 楼
湾区十万realtor能拿三十万的不超过一千个。
码农top 1%,六十万轻轻松松。所以说刷题转码，工资翻倍。
【在 m********s 的大作中提到】
: realtor轻轻松松30来万。
码农top 1%,六十万轻轻松松。所以说刷题转码，工资翻倍。
【在 m********s 的大作中提到】
: realtor轻轻松松30来万。
y*u
16 楼
> 所以说刷题转码，工资翻倍。
看来已经是本版共识了，我很欣慰，爱你们
【在 c******t 的大作中提到】
: 湾区十万realtor能拿三十万的不超过一千个。
: 码农top 1%,六十万轻轻松松。所以说刷题转码，工资翻倍。
看来已经是本版共识了，我很欣慰，爱你们
【在 c******t 的大作中提到】
: 湾区十万realtor能拿三十万的不超过一千个。
: 码农top 1%,六十万轻轻松松。所以说刷题转码，工资翻倍。
M*6
17 楼
怎么查的？
【在 D**********0 的大作中提到】
: bbs 是我目前看到最高端的论坛，查了一圈版上人的背景。吓哭了。
:
: 10M
【在 D**********0 的大作中提到】
: bbs 是我目前看到最高端的论坛，查了一圈版上人的背景。吓哭了。
:
: 10M
h*e
18 楼
十万经纪咋算出来的？
这么数一下是你得有百万马工
【在 c******t 的大作中提到】
: 湾区十万realtor能拿三十万的不超过一千个。
: 码农top 1%,六十万轻轻松松。所以说刷题转码，工资翻倍。
这么数一下是你得有百万马工
【在 c******t 的大作中提到】
: 湾区十万realtor能拿三十万的不超过一千个。
: 码农top 1%,六十万轻轻松松。所以说刷题转码，工资翻倍。
C*A
19 楼
我也很羡慕
v*s
20 楼
百万是低估，马工是劳动密集行业，估计Amzaon一家就有十几万，当然不都在弯曲
【在 h**********e 的大作中提到】
: 十万经纪咋算出来的？
: 这么数一下是你得有百万马工
【在 h**********e 的大作中提到】
: 十万经纪咋算出来的？
: 这么数一下是你得有百万马工
h*e
21 楼
说的当然是湾区
上面说的湾区有十万经纪
【在 v******s 的大作中提到】
: 百万是低估，马工是劳动密集行业，估计Amzaon一家就有十几万，当然不都在弯曲
上面说的湾区有十万经纪
【在 v******s 的大作中提到】
: 百万是低估，马工是劳动密集行业，估计Amzaon一家就有十几万，当然不都在弯曲
y*u
22 楼
拿出行动来啊，快说，准备怎么办！
[在 CMABA (laoliu) 的大作中提到：]
:我也很羡慕
[在 CMABA (laoliu) 的大作中提到：]
:我也很羡慕
c*t
23 楼
全美国三亿人，共有三百万执业房产经纪。湾区八百万人，八万是起码的，考虑到房产
的热门，十万估计并不离谱，只会更高。
【在 h**********e 的大作中提到】
: 说的当然是湾区
: 上面说的湾区有十万经纪
的热门，十万估计并不离谱，只会更高。
【在 h**********e 的大作中提到】
: 说的当然是湾区
: 上面说的湾区有十万经纪
C*A
24 楼
千题在手，大包我有。
: 拿出行动来啊，快说，准备怎么办！
: [在 CMABA (laoliu) 的大作中提到：]
: :我也很羡慕
【在 y**********u 的大作中提到】
: 拿出行动来啊，快说，准备怎么办！
: [在 CMABA (laoliu) 的大作中提到：]
: :我也很羡慕
: 拿出行动来啊，快说，准备怎么办！
: [在 CMABA (laoliu) 的大作中提到：]
: :我也很羡慕
【在 y**********u 的大作中提到】
: 拿出行动来啊，快说，准备怎么办！
: [在 CMABA (laoliu) 的大作中提到：]
: :我也很羡慕
y*u
25 楼
吻你
【在 C***A 的大作中提到】
: 千题在手，大包我有。
:
:
: 拿出行动来啊，快说，准备怎么办！
:
: [在 CMABA (laoliu) 的大作中提到：]
:
: :我也很羡慕
:
【在 C***A 的大作中提到】
: 千题在手，大包我有。
:
:
: 拿出行动来啊，快说，准备怎么办！
:
: [在 CMABA (laoliu) 的大作中提到：]
:
: :我也很羡慕
:
s*k
26 楼
认识好的房地产经纪一个月就10几万收入
【在 s********1 的大作中提到】
: 看到坛子上的大牛，动辄三、四十万，真是羡慕忌妒恨。
: 想请教一下，如果不是领导，只是螺丝钉，想要这样的薪水，是不是只有码工一条路？
: 当然，在风投行的除外。
【在 s********1 的大作中提到】
: 看到坛子上的大牛，动辄三、四十万，真是羡慕忌妒恨。
: 想请教一下，如果不是领导，只是螺丝钉，想要这样的薪水，是不是只有码工一条路？
: 当然，在风投行的除外。
s*k
27 楼
弯曲中国人realtor拿不到30w不可能吧。 认识一个热门公司的马公都辞职转realtor。
趁这几年热赚点钱
【在 c******t 的大作中提到】
: 湾区十万realtor能拿三十万的不超过一千个。
: 码农top 1%,六十万轻轻松松。所以说刷题转码，工资翻倍。
趁这几年热赚点钱
【在 c******t 的大作中提到】
: 湾区十万realtor能拿三十万的不超过一千个。
: 码农top 1%,六十万轻轻松松。所以说刷题转码，工资翻倍。
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