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ppo health insurance求助# Medicine - 求医问药

s*a2008-01-03 08:01

1 楼

我的保险的ppo的
去年9月分觉得不舒服去做体检
找了个可以讲中文的医生
事先问好了所有的都cover
但是现在收到账单 $1168
打电话问保险公司
他们说每年最多$300的检查费
这个医生太过分了
本来说是都cover的
现在这么多的账单
而且还什么都没检查出来~~
请问有谁遇到过这种情况啊？
现在该怎么办呢？:(
找那个医生让他写成别的？可行吗？
有经验的支个招吧
谢谢

t*n2008-01-03 08:01

2 楼

报多少以policy上说的数为准，取决于该医生是不是in-network。
另外，你是常规体检还是查了啥特殊项目？

【在 s********a 的大作中提到】

: 我的保险的ppo的
: 去年9月分觉得不舒服去做体检
: 找了个可以讲中文的医生
: 事先问好了所有的都cover
: 但是现在收到账单 $1168
: 打电话问保险公司
: 他们说每年最多$300的检查费
: 这个医生太过分了
: 本来说是都cover的
: 现在这么多的账单

s*a2008-01-03 08:01

3 楼

是的
看医生前问过了
这个医生在network里的
恩是有特殊项目了
可是这个医生也没有告诉我们不cover啊
他要是说不cover 我就不查了~~
现在账单$1168
而且什么都没有查出来
觉得真是冤死了

【在 t*******n 的大作中提到】

: 报多少以policy上说的数为准，取决于该医生是不是in-network。
: 另外，你是常规体检还是查了啥特殊项目？

t*n2008-01-03 08:01

4 楼

这年头，保险公司为了赚钱有时故意找茬不给报销。所以先别急着骂医生--他们事前估
计的，就是一切顺利的话cover多少而已。
仔细念一下policy：$300/年是说常规检查，还是所有检查（常规+有病为了确诊需要的
）？要是后者，你这保险很差耶。需要的检查不限于$300，当时又确实有必要的话，问
问医生能不能出面跟保险公司磋商一下。

【在 s********a 的大作中提到】

: 是的
: 看医生前问过了
: 这个医生在network里的
: 恩是有特殊项目了
: 可是这个医生也没有告诉我们不cover啊
: 他要是说不cover 我就不查了~~
: 现在账单$1168
: 而且什么都没有查出来
: 觉得真是冤死了

s*i2008-01-03 08:01

5 楼

it's likely the doctor filed the exams as routine physical,
while it sounds to me there were not.
check with the doctor and have him/her correct it if necessary.
whining here doesn't help. you need to talk with related parties
to sort the things out.

s*a2008-01-03 08:01

6 楼

我的保险如果是去看病的话100%cover
我找了哪个医生
想让她给我重新发个claim给insurance company
可是他说是否cover要问insurance company 你那些检查都是必须要做的她不管
我说 insurnace company收到的claim都是在一起的没有具体item 所以他们分辨不出
哪个是看病哪个是检查
然后她又说让我去找他们医院的billing department让他们来改
可是billing department 让我找医生
真是烦死了他们来回推我该怎么办呢:(

【在 t*******n 的大作中提到】

: 这年头，保险公司为了赚钱有时故意找茬不给报销。所以先别急着骂医生--他们事前估
: 计的，就是一切顺利的话cover多少而已。
: 仔细念一下policy：$300/年是说常规检查，还是所有检查（常规+有病为了确诊需要的
: ）？要是后者，你这保险很差耶。需要的检查不限于$300，当时又确实有必要的话，问
: 问医生能不能出面跟保险公司磋商一下。