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求助:in network 急诊室遭遇 out of network 医生
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求助:in network 急诊室遭遇 out of network 医生# Money - 海外理财
b*8
1
United Health Care 的保险,去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药,告知要约专科医生。后来收
到两张账单,一张是医院账单,要我付COPAY,没问题。另一张是医生账单。说是out
of network 的医生,保险不cover,要我付近300刀。
向保险公司appeal,一个月后收到回信,说申诉成功,因为是ER,保险公司帮我付。几
周后又收到回信,说前面一封信不算数了,经过重新审查维持原判,由于是out of
network 医生,我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
deductable还没有付满,实际上我要付这300刀。
到底这钱我该不该付?感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴,哪里还顾得上问医生收
哪个保险啊?以前在同一个ER看过若干医生,从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相
似经历的能出出主意吗?
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n*g
2
argue不成,该付还得付
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n*g
3
到了er了,就任人宰割吧,你这付的很少很少了
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e*n
4
很多医生都这样,他们推荐是不考虑是否保险 cover的,责任都在自己,干什么之前都
要问是否 cover. 很烦但没办法。
试试去找推荐别人的那个医生问问能不能开推荐证明,不要抱太大希望。

of

【在 b******8 的大作中提到】
: United Health Care 的保险,去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
: network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药,告知要约专科医生。后来收
: 到两张账单,一张是医院账单,要我付COPAY,没问题。另一张是医生账单。说是out
: of network 的医生,保险不cover,要我付近300刀。
: 向保险公司appeal,一个月后收到回信,说申诉成功,因为是ER,保险公司帮我付。几
: 周后又收到回信,说前面一封信不算数了,经过重新审查维持原判,由于是out of
: network 医生,我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
: deductable还没有付满,实际上我要付这300刀。
: 到底这钱我该不该付?感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴,哪里还顾得上问医生收
: 哪个保险啊?以前在同一个ER看过若干医生,从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相

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e*e
5
call ER and ask for discount, just say you are poor and almost bankcrupt due
to medical condition. Usually they will give you a cut.
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P*L
6
我也碰到过类似的事,美国的医疗体制就是个 joke。

of

【在 b******8 的大作中提到】
: United Health Care 的保险,去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
: network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药,告知要约专科医生。后来收
: 到两张账单,一张是医院账单,要我付COPAY,没问题。另一张是医生账单。说是out
: of network 的医生,保险不cover,要我付近300刀。
: 向保险公司appeal,一个月后收到回信,说申诉成功,因为是ER,保险公司帮我付。几
: 周后又收到回信,说前面一封信不算数了,经过重新审查维持原判,由于是out of
: network 医生,我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
: deductable还没有付满,实际上我要付这300刀。
: 到底这钱我该不该付?感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴,哪里还顾得上问医生收
: 哪个保险啊?以前在同一个ER看过若干医生,从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相

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N*n
7
再次appeal,不行就向州里的保险联合会投诉

of

【在 b******8 的大作中提到】
: United Health Care 的保险,去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
: network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药,告知要约专科医生。后来收
: 到两张账单,一张是医院账单,要我付COPAY,没问题。另一张是医生账单。说是out
: of network 的医生,保险不cover,要我付近300刀。
: 向保险公司appeal,一个月后收到回信,说申诉成功,因为是ER,保险公司帮我付。几
: 周后又收到回信,说前面一封信不算数了,经过重新审查维持原判,由于是out of
: network 医生,我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
: deductable还没有付满,实际上我要付这300刀。
: 到底这钱我该不该付?感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴,哪里还顾得上问医生收
: 哪个保险啊?以前在同一个ER看过若干医生,从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相

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s*d
8
再dispute。这个钱坚决不能付。
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j*i
9
去找er扯皮 说自己一开始就是冲着in network 去的 自己只会付等效的co pay 估计20
% 我遇到类似的事 就是这样解决的 注意最后拿好receipt

of

【在 b******8 的大作中提到】
: United Health Care 的保险,去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
: network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药,告知要约专科医生。后来收
: 到两张账单,一张是医院账单,要我付COPAY,没问题。另一张是医生账单。说是out
: of network 的医生,保险不cover,要我付近300刀。
: 向保险公司appeal,一个月后收到回信,说申诉成功,因为是ER,保险公司帮我付。几
: 周后又收到回信,说前面一封信不算数了,经过重新审查维持原判,由于是out of
: network 医生,我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
: deductable还没有付满,实际上我要付这300刀。
: 到底这钱我该不该付?感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴,哪里还顾得上问医生收
: 哪个保险啊?以前在同一个ER看过若干医生,从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相

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M*0
10
这是你保险公司的事情.
和他们argue,谁还在ER问医生是否in network.这简直就是个joke.你保险公司的第一封
信是对的.保存好,以便进一步说.
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l*i
11
跟你一样的遭遇被out of network physician宰了$1500的掩面流泪的路过. high
deductable plan愿赌服输。
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j*y
12
看你每月付的 premium (个人 加 公司) 多少,如果 family plan $1500-2000 每月
。那你的保险不错,基本可以argue 回来。 如果是廉价保险基本没戏。
ER 的医生是不是你能控制的,你没有选择,不要去和医院的或者医生交涉,找保险公
司complain. 你的保险公司第一封信是大保险公司正常的处理方法。
说说俺的例子:
1) LP 刨腹产,手术中临时喊了out of network 一个医生来帮了一下,俺都不知道是
谁,先是要我们付钱,后来打电话给保险公司complain, 保险付了。
2) 还有一次 ER发生在登飞机之前, 都不在美国, 医生自然不是in network, 因为俺
的保险cover international travel, 也报销了。 俺感觉既然是 ER 就不能让保险公
司 扯什么network 的事情。
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e*5
13
昨天去urgent care是out of network,前台说可以按没有保险付,要不然他们也不知
道付多少啊。后来决定硬是按没有保险付的。
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s*n
14
美国医疗制度就是个scam,公司参保,没病的时候白花钱,有病的时候被公司开除,没
保险。
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M*0
15
理解你的心情,但不能以偏概全。
很多在其他国家不cover的药在这儿患者都可以用保险买到,只要是FDA批准的指症。即
使不是FDA批准的,只要医生觉得有必要,医生也可以向保险公司帮你申请,提供所需
要的依据(譬如文献有报道可以用于某一种情况),很多都可以批准的。
当然,美国的医疗制度是另一个话题。有兴趣大家可以另开个话题。
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M*0
16
呵呵,忘了说了,我的保险也不咋样,刚接到一个不合理但需要自己付的账单。打算明
年换了。
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f*n
17
一个美国女人昏厥,结果被送到ER,结果是out of network的,最后她都出$50k,
只好chapter 7 了事
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w*8
18
我前几天听新闻,刚好听到了一个跟你一模一样的情况。最后说的是,虽然不合理,好
像还是没有办法的。目前一些州已经开始着手解决这种情况。不知最终会怎样。
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e*0
19
保险买PPO 就都cover, 对吗?
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f*8
20
NPR报道过我有印象。你一直投诉下去。那个女的也是这样然后不了了之了。你可以找
来听听

【在 w*****8 的大作中提到】
: 我前几天听新闻,刚好听到了一个跟你一模一样的情况。最后说的是,虽然不合理,好
: 像还是没有办法的。目前一些州已经开始着手解决这种情况。不知最终会怎样。

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