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请教如何跟保险公司和医院argue费用的问题

请教如何跟保险公司和医院argue费用的问题# NextGeneration - 我爱宝宝

s*s2010-07-01 07:07

1 楼

保险公司是BCBS, 我用的计划是PPO NETWORK,后悔死了,朋友说生小孩最好用HMO.现在
收到两个大的帐单,一个是麻醉,一个是医院.麻醉的问题出在麻醉师不是NETWORK里的,
我选的医院和OB都是NETWORK里的,谁知道生孩子时医院值班的麻醉师不是NETWORK呢,保
险公司一开始分文不出,后来我打了电话,他们才说理解我的情况,因为这根本由不得我
选择,结果重新调整吧,还是只COVER一点点,要我出2000多的大头.现在麻醉师那里就叫
我先把保险公司给的支票寄给他们,剩下的,他们再和我一起跟保险公司说说看(谁知道
会怎样). 另一个帐单是医院的,1000多,也很郁闷,其中500居然是没有
precertification的penalty,保险公司说了inpatient需要precertification的,可是我
怎么知道要事先打电话给他们.医院也不管这事,我都不知道找谁说好.保险公司说我可
以appeal,可是怎么appeal,用什么理由.
请有经验的JM说说.谢谢了.

b*i2010-07-01 07:07

2 楼

理解你。
我觉得你应该向保险公司appeal
这样他们就重视了
显而易见你没有可能当时选择麻醉师
所以至少试试看吧
祝你成功
不行的话就分期付款

【在 s******s 的大作中提到】

: 保险公司是BCBS, 我用的计划是PPO NETWORK,后悔死了,朋友说生小孩最好用HMO.现在
: 收到两个大的帐单,一个是麻醉,一个是医院.麻醉的问题出在麻醉师不是NETWORK里的,
: 我选的医院和OB都是NETWORK里的,谁知道生孩子时医院值班的麻醉师不是NETWORK呢,保
: 险公司一开始分文不出,后来我打了电话,他们才说理解我的情况,因为这根本由不得我
: 选择,结果重新调整吧,还是只COVER一点点,要我出2000多的大头.现在麻醉师那里就叫
: 我先把保险公司给的支票寄给他们,剩下的,他们再和我一起跟保险公司说说看(谁知道
: 会怎样). 另一个帐单是医院的,1000多,也很郁闷,其中500居然是没有
: precertification的penalty,保险公司说了inpatient需要precertification的,可是我
: 怎么知道要事先打电话给他们.医院也不管这事,我都不知道找谁说好.保险公司说我可
: 以appeal,可是怎么appeal,用什么理由.

h*r2010-07-01 07:07

3 楼

多跟医院、保险公司打电话，哭穷。precertification这个挺奇怪的，这个应该是你的
产科医生和医院办的。在生之前两三个月，医生应该告诉你去医院pre-register，这些
事都应该是事先办好的，如果没办，是你医生或医院的责任。先跟保险公司交涉，一次
不行两次，两次不行三次，他们会给你免一些。这之后如果你自己还要出一部分钱，再
跟麻醉师和医院交涉，他们会给你打折，然后你可以分期付款，而且不用出利息。
账单这种事，特别费时间精力，做好打无数电话的准备。可能一拖一年。

s*s2010-07-01 07:07

4 楼

刚从OB那里check回来,跟她提了这事,她们给了个医院的电话,并告诉我
precertification应该是医院的责任去通知保险公司的.Anyway,做好了长期做战的准备
了. 头疼!

【在 h***r 的大作中提到】

: 多跟医院、保险公司打电话，哭穷。precertification这个挺奇怪的，这个应该是你的
: 产科医生和医院办的。在生之前两三个月，医生应该告诉你去医院pre-register，这些
: 事都应该是事先办好的，如果没办，是你医生或医院的责任。先跟保险公司交涉，一次
: 不行两次，两次不行三次，他们会给你免一些。这之后如果你自己还要出一部分钱，再
: 跟麻醉师和医院交涉，他们会给你打折，然后你可以分期付款，而且不用出利息。
: 账单这种事，特别费时间精力，做好打无数电话的准备。可能一拖一年。