Redian新闻
>
求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗? (转载)
avatar
求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗? (转载)# NextGeneration - 我爱宝宝
a*e
1
【 以下文字转载自 Parenting 讨论区 】
发信人: orinoco (其若是), 信区: Parenting
标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗? (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:55 2011, 美东)
发信人: orinoco (其若是), 信区: Family
标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:06 2011, 美东)
可怜的孩子,月子里特乖,不哭不闹,除了吃不怎么乖,其他都特好。一个星期就能抬
头,一觉能睡4-5小时。没想到,一送医院检查,murphy‘s law 就apply了。现在医生
宣称要做trachotomy,不然就有生命危险。实在很难接受。特来万能的bbs请教。
求证问题:
决定:是否需要做气管切开术Tracheotomy?
1. 以下这种症状是否一定要做气管切开术?(tracheotomy)
2. 这种情况,作了Tracheotomy ,一般需要多久可以拿出来。对孩子影响多大。
3. 如果不做气管切开术(Tracheotomy),这种先天发育的不正常是否能够自己
长好,需要多久?做了会影响其发育吗?
4. 如果我愿意承担风险,即使医院拒绝discharge,我是否有权利把孩子领回来
不做手术?
5. 芝加哥地区有好的Pediatric ENT doctor推荐吗?
我们的大夫坚持推荐气管切开术。他们认为:如果孩子不做这个手术,会有生命危险,
因为觉得她虽然sato2(氧含量)不是经常性的下降,但是可以时不时看到她呼吸显的
困难,表现是腹部起伏,并且说,做纤维镜的时候发现这个孩子的气管等部位的位置即
使是多年的专家放纤维镜下去也不太好放。所以如果接回家,万一有危险,等赶到医院
孩子可能已经大脑缺氧过长救不过来了。另外如果感冒什么的,孩子也会非常危险。我
们现在还是不想做手术,但是想尽可能的多听一些意见。写得比较罗索。
大家担待。
症状:
呼吸有喘鸣声(Stridor),仰卧时偶尔(一天1-2次)氧气量会突然降低,但是都能自己
迅速恢复。住院期间大夫建议俯卧侧卧。吃奶不正常不规律,好的时候可以吃100多毫
升,不好时只能吃30ml。体重增长不足。
纤维镜诊断结果:(Larynx anteriorially displaced, epiglottis severely
retroflexed.)
气管位置偏高,会厌软骨((Epiglotttis))严重向后偏,会厌软骨(Epiglotttis)不
能完全打开,呼吸道会被遮挡,因而造成呼吸时的喘鸣声(Stridor)。显示没有其他异
常。(在孩子仰卧时更明显,俯卧侧卧明显改善)。
大夫建议做气管切开术(Tracheotomy),装一个管子让孩子呼吸,并提出这会对孩子说
话有影响,而且不知道什么时候可以把管子摘掉,每六个月要复查。
病人基本情况:
生于2011年4月9日;女, 5周大。 体重:3.64kg;满月(full term),顺产(vaginal
delivery)。出生体重:3.486kg。(7lbs 11oz)未发现药物过敏;无家庭遗传病史,孕
期无异常,怀孕30周曾发烧一次,服用阿莫西林(Amoxicillin)一周。
背景材料:
吃奶困难的问题:
出生于4月9日,出生时体重7磅11盎司(3.486kg),
出生后第一周,母乳喂养有困难,婴儿拒绝乳头,但是可以吃奶瓶,在医生帮助下,重新开
始吃母亲乳头,出生后第二周复查(5月22日),体重没有回复出生时,只有7磅5盎司(3.
317kg),于是开始采用奶瓶喂养,出生第三周,每天可以吃20-22盎司,大概590-650毫升之
间.体重也开始增长,四天涨了5盎司(0.14kg)但是5月29日起,每天下午突然出现吃
奶减少,睡觉不好,一顿只能吃30毫升左右,但是夜间和清晨吃奶依旧较好。一天16-
18盎司,大概470-530毫升。
与此同时,出生时呼吸就有喘鸣声(stridor),儿科医生一开始怀疑是鼻子堵塞,我们
每天给她吸鼻子,第二周复查时,大夫说应该是喉软管发育不健全(Laryngomalacia),
大部分的孩子可以自己慢慢长好。在这个期间,我们注意到,一开始整晚睡觉都有喘鸣
声,但到了二三周时,喘鸣声(Stridor)基本集中在喂奶结束以及刚入睡的时候。完全
入睡以后,一觉最多可以睡五个小时,基本没有喘鸣声(Stridor)。这段时间在喂奶时
曾有几次出现憋气脸色发青的情况,多发于仰卧时。基本上很快换个姿势就好了。
· 5月10日,一周复查时体重8磅3盎司,3.71kg。也就是说出生一个月,体重
增长了0.22kg,但是前两周因为没有增长,实际上后两周增长了0.39kg。这时我们还注
意到她有时会把舌头顶住上颚,这种时候她就表现的呼吸困难,大夫怀疑有奶逆流,给
开了雷尼替丁(zantac)。(一日3次,一次0.5ml)
· 5月12号因为对呼吸的担心,找了另外一个儿科大夫,当时在诊所出现了脸
色发青的状态,于是被推荐到儿科耳鼻喉专科处就诊,儿科耳鼻喉医生当日作了喉镜,
从鼻孔进去,看到喉咙肿大,怀疑是感冒。此前并没有出现流鼻涕等其他感冒症状,但
是家里其他人这段时间感冒过。耳鼻喉医生当时推荐入院观察。当晚在急诊室突然出现
了呼吸非常困难,腹部一起一伏,但并没有呼吸,氧气含量会突然降低,但是可以自己
恢复。由于这个状况短时间内频繁出现(在此前在家里从未有过如此频繁和严重),上
了氧气,建议转院有护士24小时监控。后给了激素地塞米松(dexamethasone;),在此之
后呼吸立刻好转,第二天早上就拆除了氧气装置。此后直到今日(5月18日)并未在上
过氧气。入院后进行了一系列检查,包括肺部X光,核磁共振(MRI),以及几项病毒检验
,全部正常。也有小儿喂养专家来看过,认为她吃奶的问题主要是不能很好的协调呼吸
和吃奶。孩子看起来容易激动,激动的时候就更难调节呼吸和吃奶,时常要喘一会儿气
,再吃一会。入院期间(5月12号开始),吃奶量偏少,还没有入院以前多。体重有所
减轻,不到3.7kg。一天之中会出现氧气含量突然降低,但是通常几秒钟之内可以自己
恢复,不需要外界干预,而且发生的频率逐渐减少,基本上一天只有一两次,发生时氧
气含量可能降低到68/70。一天大部分时间氧气含量在90以上。
· 5月14日,15日吃奶量有所恢复,一顿可以吃到80/90毫升。这时16号大夫
推荐给孩子全身麻醉做纤维镜进一步诊断呼吸问题。家长建议进一步观察,
5月17日吃奶又减少,一顿只能吃40毫升左右。于是家长同意18号进行纤维镜诊断。(
laryngoscope , Bronchoscopy)
· 5月18日纤维镜诊断结果显示没有其他异常,但是会厌软骨在孩子仰卧时不
能完全打开,呼吸道会被遮挡,因而造成呼吸时的喘鸣声(Stridor)。大夫建议做气管
切开术,装一个管子让孩子呼吸,并提出这会对孩子说话有影响,而且不知道什么时候
可以把管子摘掉,每六个月要复查。我们会争取拿到检查视频和照片。
· 和专科医生交谈:医院表示,孩子有呼吸问题,他们就不能让出院因为不
可预知孩子是否随时会因呼吸问题有生命危险。孩子一直住院有在发育上会有问题,所
以应该尽快做喉管切开术(Trancheotomy)以尽快出院。
avatar
J*l
2
Bless mm
我们家娃也有喉鸣。。小的时候特别明显。。仰卧或吃奶的时候尤其大。。后来去看了
ped。。当场验了含氧量。。正常。。体重身高也增长正常。。医生说大部分孩子会慢
慢自愈。。我们不放心又看了耳鼻喉科。。也做了鼻喉窥镜。。诊断是Laryngomalacia
。。也是说无需太担心。。让我们每6个礼拜去复诊一次。。并建议房间保持湿度和不
要让她感冒。。平时多侧卧。。还有坚持吃acid reflux的要。。现在大点了好多了。
。不过晚上睡觉的时候时不时还有。。还有就是睡觉声音很吵。。呼噜呼噜的。。
bless mm的娃。。如果医生认为手术必要。。早点治愈对娃比较好。。
avatar
S*1
3
Bless!
貌似阿莫西林孕妇不能用吧,发烧为啥不用泰诺呢。。。
当然估计不是这个原因,30周都挺大了。

【在 a******e 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Parenting 讨论区 】
: 发信人: orinoco (其若是), 信区: Parenting
: 标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗? (转载)
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:55 2011, 美东)
: 发信人: orinoco (其若是), 信区: Family
: 标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗?
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:06 2011, 美东)
: 可怜的孩子,月子里特乖,不哭不闹,除了吃不怎么乖,其他都特好。一个星期就能抬
: 头,一觉能睡4-5小时。没想到,一送医院检查,murphy‘s law 就apply了。现在医生
: 宣称要做trachotomy,不然就有生命危险。实在很难接受。特来万能的bbs请教。

avatar
p*2
4
bless
avatar
f*t
5
bless
avatar
az
6
天,不懂,祝福宝贝少受罪

【在 a******e 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Parenting 讨论区 】
: 发信人: orinoco (其若是), 信区: Parenting
: 标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗? (转载)
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:55 2011, 美东)
: 发信人: orinoco (其若是), 信区: Family
: 标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗?
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:06 2011, 美东)
: 可怜的孩子,月子里特乖,不哭不闹,除了吃不怎么乖,其他都特好。一个星期就能抬
: 头,一觉能睡4-5小时。没想到,一送医院检查,murphy‘s law 就apply了。现在医生
: 宣称要做trachotomy,不然就有生命危险。实在很难接受。特来万能的bbs请教。

avatar
P*a
7
建议MM看pediatric pulmonologists.
avatar
m*o
8
阿莫西林是对孕妇最安全的抗生素之一
不要误导他人
lz这个case肯定和用药无关

【在 S******1 的大作中提到】
: Bless!
: 貌似阿莫西林孕妇不能用吧,发烧为啥不用泰诺呢。。。
: 当然估计不是这个原因,30周都挺大了。

avatar
s*3
9
bless!!
avatar
o*t
10
BIG BLESS!!
avatar
d*n
11
Bless

【在 a******e 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Parenting 讨论区 】
: 发信人: orinoco (其若是), 信区: Parenting
: 标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗? (转载)
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:55 2011, 美东)
: 发信人: orinoco (其若是), 信区: Family
: 标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗?
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:06 2011, 美东)
: 可怜的孩子,月子里特乖,不哭不闹,除了吃不怎么乖,其他都特好。一个星期就能抬
: 头,一觉能睡4-5小时。没想到,一送医院检查,murphy‘s law 就apply了。现在医生
: 宣称要做trachotomy,不然就有生命危险。实在很难接受。特来万能的bbs请教。

avatar
l*7
12
bless!
avatar
l*y
13
bless 宝宝快点好起来
avatar
l*n
14
Bless。
先要保证诊断正确吧。孩子在医院,是不是不可能seek a second opinion?比如看到
这句“给了激素地塞米松(dexamethasone),在此之后呼吸立刻好转”,我直觉有没有
可能是小儿哮喘?当然是瞎猜的,我不是学医的。我家宝宝曾被误诊,因此我觉得首要
是保证诊断的正确性,才考虑治疗的手段。
如果研究下来发现手术是最好的选择,就手术吧。是住在儿童医院吧?我家宝宝两个星
期大就做了一个小时的全麻手术,很成功,恢复得很好,没什么后遗症。
Bless。
avatar
b*y
15
天啦,bless,希望宝宝能好起来!

【在 a******e 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Parenting 讨论区 】
: 发信人: orinoco (其若是), 信区: Parenting
: 标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗? (转载)
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:55 2011, 美东)
: 发信人: orinoco (其若是), 信区: Family
: 标 题: 求助,宝宝要做喉管切开术,有了解的吗?
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 21 03:28:06 2011, 美东)
: 可怜的孩子,月子里特乖,不哭不闹,除了吃不怎么乖,其他都特好。一个星期就能抬
: 头,一觉能睡4-5小时。没想到,一送医院检查,murphy‘s law 就apply了。现在医生
: 宣称要做trachotomy,不然就有生命危险。实在很难接受。特来万能的bbs请教。

avatar
S*1
16
难道我记错了?反正记得有一种最常见的退烧药孕妇不能吃,不是抗生素

【在 m****o 的大作中提到】
: 阿莫西林是对孕妇最安全的抗生素之一
: 不要误导他人
: lz这个case肯定和用药无关

avatar
r*s
17
big big bless baobao!
avatar
e*e
18
ibuprofen

【在 S******1 的大作中提到】
: 难道我记错了?反正记得有一种最常见的退烧药孕妇不能吃,不是抗生素
avatar
l*d
19
祝福宝宝!
这个不太懂,还是多咨询几个医生吧,如果一致认为要做,可能还是要考虑的。我家大
宝一出生也做过很多次手术,恢复的还可以,真的一定要做也不是那么可怕的。你要看
哪一种选择对宝宝更好,还是多听听医生的建议吧
avatar
s*r
20
换个医生看看是否说法一致,先确诊,也不能就听信一个医生的说辞
Bless宝宝快点好!!
avatar
f*y
21
Bless!
avatar
n*e
22
可以买一个监测氧气的机器,或者保险会配置氧气和监测气让你们带回去。
tracheotomy 以后是可以恢复的。只是一段时间后会有一个小小的 疤。如果只是
trachmalicia, 没有毕要jtracheotomy
avatar
s*t
23
Big bless。
现在这种情况还是在继续住院,如医生所说的,如果宝宝缺氧没有及时发现的话很快就
会脑死亡(记得只有几分钟的时间)。同时找别的医生,要second,third opinion.
avatar
d*a
24
根据你提供的资料,应该是上呼吸道阻塞,建议看耳鼻喉科医生,能否做一个会厌成形
术,解决阻塞问题。最好不要做器官切开,第一不能解决根本问题,第二会影响小孩终
身。这是对症急救措施,不解决根本问题,完全可以用其他办法替代,比如插管。
这个是根据你提供的资料做的建议,资料提示病因不出在下呼吸道。
希望这个对你有点帮助。
相关阅读
logo
联系我们隐私协议©2024 redian.news
Redian新闻
Redian.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Redian.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。