给各位家长们普及一下斜、弱视知识# NextGeneration - 我爱宝宝
L*i
1 楼
小儿弱视其实发病率挺高的，一般占人群的3-4%。 之前有个帖子提到，国内现在
的诊断标准不统一，不过在美国这边是有一套完整的诊断标准的。 这里简单普及一下。
首先要诊断弱视，必须要做排除法，也就是要排除一切器质性病变，包括一切视网
膜、视神经及视觉中枢的问题，然后才能考虑弱视。
要诊断弱视还必须要做包容法，也就是说必须要找到一个可以导致弱视的因素 （
amblyogenic factor）。 这个导致弱视的因素包括以下的一点或多点：1）斜视（
strabismus）； 2）眼睛度数过高 (high refractive error)； 3）阻碍性 （form
deprivation）。 第三种很少见，一般是由于先天性白内障、角膜大伤痕 （large
corneal scar）或先天性睑下垂（ptosis）等引起的， 就不多说了。详细说说1和2。
斜视有两个高发时段，一是6-9个月 （infantile），一是2-4岁 （childhood）。
所以建议在这两个时段带孩子做一下眼睛全面检查，这不是一般的小儿科医生做的。
不过诊断主要还是靠父母平时的仔细观察。 6个月以前眼睛偶尔斜视是正常的，之后还
斜就要警惕了。 斜视根据原发病因，有的要手术，有的戴眼镜就可以纠正。 要注意的
是手术后也不是就一了百了了，很多时候还需要做眼睛复健（vision therapy）, 来帮
助患眼早日恢复。
眼睛度数过高一般是发生在一只眼睛上，偶尔两眼都高，就能引起双眼弱视，两者
对眼镜度数的要求是不一样的。单眼度数过高是根据两眼度数之间的差别（
anisometropia）来判断的，其要求为：散光>150度 (astigmatism > 1.50D), 远视>
100度 (hyperopia > 1.00D), 近视> 300度 (myopia > 3.00D)。 双眼度数过高是根
据两眼度数直接判断的，其要求为：散光>250度, 远视> 500度, 近视 > 800度。
正如有些人提到的，儿童视力要到6、7岁才达到成人水平（20/20， 或1.0），但
每阶段有其正常视力水平，如果矫正后视力达不到正常水平，再发现其上任一因素，就
可诊断弱视。 若你的孩子真的被诊断了弱视，也不需要恐慌，根据原发治病因素，只
要及早治疗，一般预后是很好的。 其实最常见导致治疗失败的是不遵医嘱， 比如应该
要戴眼镜的，孩子一闹就妥协了，或该3-6个月复查不来的。
小儿科医生的体检，对眼睛的检查是很粗略的，只能算是screening, 有任何担心
，还是要带孩子去看眼科医生 （optometrist 或 ophthalmologist）。
想了解更多，可以去看一下American Optometric Association （AOA）的guideline。
http://www.aoa.org/documents/CPG-4.pdf
的诊断标准不统一，不过在美国这边是有一套完整的诊断标准的。 这里简单普及一下。
首先要诊断弱视，必须要做排除法，也就是要排除一切器质性病变，包括一切视网
膜、视神经及视觉中枢的问题，然后才能考虑弱视。
要诊断弱视还必须要做包容法，也就是说必须要找到一个可以导致弱视的因素 （
amblyogenic factor）。 这个导致弱视的因素包括以下的一点或多点：1）斜视（
strabismus）； 2）眼睛度数过高 (high refractive error)； 3）阻碍性 （form
deprivation）。 第三种很少见，一般是由于先天性白内障、角膜大伤痕 （large
corneal scar）或先天性睑下垂（ptosis）等引起的， 就不多说了。详细说说1和2。
斜视有两个高发时段，一是6-9个月 （infantile），一是2-4岁 （childhood）。
所以建议在这两个时段带孩子做一下眼睛全面检查，这不是一般的小儿科医生做的。
不过诊断主要还是靠父母平时的仔细观察。 6个月以前眼睛偶尔斜视是正常的，之后还
斜就要警惕了。 斜视根据原发病因，有的要手术，有的戴眼镜就可以纠正。 要注意的
是手术后也不是就一了百了了，很多时候还需要做眼睛复健（vision therapy）, 来帮
助患眼早日恢复。
眼睛度数过高一般是发生在一只眼睛上，偶尔两眼都高，就能引起双眼弱视，两者
对眼镜度数的要求是不一样的。单眼度数过高是根据两眼度数之间的差别（
anisometropia）来判断的，其要求为：散光>150度 (astigmatism > 1.50D), 远视>
100度 (hyperopia > 1.00D), 近视> 300度 (myopia > 3.00D)。 双眼度数过高是根
据两眼度数直接判断的，其要求为：散光>250度, 远视> 500度, 近视 > 800度。
正如有些人提到的，儿童视力要到6、7岁才达到成人水平（20/20， 或1.0），但
每阶段有其正常视力水平，如果矫正后视力达不到正常水平，再发现其上任一因素，就
可诊断弱视。 若你的孩子真的被诊断了弱视，也不需要恐慌，根据原发治病因素，只
要及早治疗，一般预后是很好的。 其实最常见导致治疗失败的是不遵医嘱， 比如应该
要戴眼镜的，孩子一闹就妥协了，或该3-6个月复查不来的。
小儿科医生的体检，对眼睛的检查是很粗略的，只能算是screening, 有任何担心
，还是要带孩子去看眼科医生 （optometrist 或 ophthalmologist）。
想了解更多，可以去看一下American Optometric Association （AOA）的guideline。
http://www.aoa.org/documents/CPG-4.pdf