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求助：快被OB气死了，怀孕5个月， TSH值偏高~

求助：快被OB气死了，怀孕5个月， TSH值偏高~# NextGeneration - 我爱宝宝

l*s2012-09-11 07:09

1 楼

怀孕前一直有甲减的毛病，吃药控制在正常范围内。知道怀孕后最开始测过一回TSH，
然后ＯＢ告诉我数值正常，但没说具体值。三个月左右的时候，我跟OB说再测一下TSH
，并且要了第一次测的具体结果，值为2.9。OB说这个值很正常，短期之内不会有太大
的浮动，让我16周抽血时再验。当时我还特意问下，听说孕妇的TSH值和普通人的标准
不太一样，OB说一样的。
然后16周抽血，今天收到信说一切正常，我不放心就打电话问具体的值，那边说TSH4.3
,normal。
我还是不太放心，就在网上做了research,发现大家都说孕妇的值应该0.5-2.5啊。我这
怀孕都18周了，会不会已经对宝宝造成很大影响了？真是急死了，大家说我这宝宝会不
会有什么问题啊？！

l*s2012-09-11 07:09

2 楼

请有经验的妈妈帮忙看看这个值会不会影响很大啊？我的家庭医生在度假，这个OB一口
咬定是正常值。

e*i2012-09-11 07:09

3 楼

找内分泌专科帮你monitor TSH。

h*n2012-09-11 07:09

4 楼

刚看了我的检查结果，上面说正常范围是0.400 - 5.000 uIU/mL 我不是孕妇，如果标
准一样的话你的值正常。

l*s2012-09-11 07:09

5 楼

我OB就是按这个值说我正常的，但是孕妇有不一样的标准的，谢谢ＭＭ回复。

【在 h*******n 的大作中提到】

: 刚看了我的检查结果，上面说正常范围是0.400 - 5.000 uIU/mL 我不是孕妇，如果标
: 准一样的话你的值正常。

w*a2012-09-11 07:09

6 楼

你这个OB够奇葩的。
TSH的正常范围如下：
First Trimester: 0.24 - 2.99
Second Trimester: .46-2.95
Third Trimester: .43 - 2.78
不过你也不用太担心，高不太多。
我如果是你，会尽快联系到家庭医生，加药量了。然后两周之内找大夫再测一遍，确认
是否回落到正常值。我在这个版上说了100遍了，为了保险，大多数医生都会建议孕妇
控制在2以下。

TSH
.3

【在 l********s 的大作中提到】

: 怀孕前一直有甲减的毛病，吃药控制在正常范围内。知道怀孕后最开始测过一回TSH，
: 然后ＯＢ告诉我数值正常，但没说具体值。三个月左右的时候，我跟OB说再测一下TSH
: ，并且要了第一次测的具体结果，值为2.9。OB说这个值很正常，短期之内不会有太大
: 的浮动，让我16周抽血时再验。当时我还特意问下，听说孕妇的TSH值和普通人的标准
: 不太一样，OB说一样的。
: 然后16周抽血，今天收到信说一切正常，我不放心就打电话问具体的值，那边说TSH4.3
: ,normal。
: 我还是不太放心，就在网上做了research,发现大家都说孕妇的值应该0.5-2.5啊。我这
: 怀孕都18周了，会不会已经对宝宝造成很大影响了？真是急死了，大家说我这宝宝会不
: 会有什么问题啊？！

l*s2012-09-11 07:09

7 楼

谢谢，准备换OB了。刚给家庭医生打电话她度假去，最早下周回来。我在想要不要直接
约内分泌专科。
我现在的剂量是一周三天25mcg,四天50mcg，这几天是不是能7天都吃50mcg?
再次感谢。

【在 w******a 的大作中提到】

: 你这个OB够奇葩的。
: TSH的正常范围如下：
: First Trimester: 0.24 - 2.99
: Second Trimester: .46-2.95
: Third Trimester: .43 - 2.78
: 不过你也不用太担心，高不太多。
: 我如果是你，会尽快联系到家庭医生，加药量了。然后两周之内找大夫再测一遍，确认
: 是否回落到正常值。我在这个版上说了100遍了，为了保险，大多数医生都会建议孕妇
: 控制在2以下。
:

y*n2012-09-11 07:09

8 楼

你真好！！

【在 w******a 的大作中提到】

w*y2012-09-11 07:09

9 楼

甲减在吃药，一般来说怀孕药量要增加1/3-1/2.你也是的，有这个病，还不去看
endocrinologist.

TSH
.3

【在 l********s 的大作中提到】

t*r2012-09-11 07:09

10 楼

Re this. 这个MM 帖的是对的。你的OB真是无知。一般的OB知道你有甲减，肯定会
refer 内分泌专家，在专家那儿 monitor. 一般会要求控制在2以下。

【在 w******a 的大作中提到】

w*72012-09-11 07:09

11 楼

TSH is just a screening parameter for thyroid function can fluctuate even in
one day. U should get free Thyroxine checked if there's an abnormal TSH.

l*s2012-09-11 07:09

12 楼

哎，大家批评的对，我知道自己大意了，现在肠子都悔青了，这就去约内分泌专家看，
希望宝宝坚强点。

t*r2012-09-11 07:09

13 楼

TSH 是间接指标，一般医生都会查 free T3 and Free T4 的。
不过MM 也不要太担心了，我的专家说20 周后，胎儿就可以自己分泌甲状腺素了。

【在 l********s 的大作中提到】

: 哎，大家批评的对，我知道自己大意了，现在肠子都悔青了，这就去约内分泌专家看，
: 希望宝宝坚强点。

c*t2012-09-11 07:09

14 楼

TSH is way MORE important than free t3, t4...
If your TSH is normal, your thyroid function is NORMAL for sure!.
FREE T3, T4 is affected by lots of other factors, including pregnancy. So
TSH is the golden standard.
btw, TSH less than 4 is not bad at all. It wouldn't change dramatically in a
short time, that's why the doctor usually asked you to test that after a
little while and see if it's within normal range.

c*w2012-09-11 07:09

15 楼

建议MM去找个TSH的specialist看看。我早期的时候那个OB没查，后来换了个OB，28周
糖筛的时候查了TSHL:2.37。我OB的cut off line 是2.0.就让我去看speciallist了。
specialist说她的cut off line是2.5，要是孕早期检查出这个值，她说会推荐我上药
。但是我已经晚期了，所以我自己决定要不要上药。
我最后决定不上，她就建议我四周后复查，因为TSH在孕期会慢慢增高。如果超过了2.5
，就要开始上药了。specialist说这个药没有啥副作用，她自己孕期TSH超过4的，所以
一直上药的。

l*s2012-09-11 07:09

16 楼

谢谢楼上的JM们，我明天就赶紧约专科，但是貌似专科需要refer,而且没那么快。

k*y2012-09-11 07:09

17 楼

你一直吃药应该知道，加减药量也要一个月左右才能在tsh值上反映出来，挺慢的。你
的家庭医生没有group 吗，她去度假能去看同一个group的别的医生吗？支持你换妇科
医生。我也是甲底长期吃甲状腺药。我当年第一次看ob,告诉ob病史，化验tsh，t3,4都
正常，ob直接加量30%，说是怀孕会需要多的甲状腺素，以后两个月化验一次，好在都
正常，没有再加过量。

h*u2012-09-11 07:09

18 楼

这个你自己看到化验单没有，报告上不仅要告诉你数值是多少，还要告诉你正常直的范
围是多少。同一个检测，每个实验室的检测手段和用的单位有时候是不一样的。单看一
个数字，没有参考范围，是没有意义的。

l*s2012-09-11 07:09

19 楼

化验单后面的范围是0.4-5.00 我觉得是普通人的范围，不是孕妇范围

n*s2012-09-11 07:09

20 楼

mark~
怪，我生完孩子6、7个月时查出甲减，TSH居然到1000多了，我的药量好大啊，都112了
！

m*a2012-09-11 07:09

21 楼

不用太担心，你高得不多，但是确实应该加大药量。我看了一下我的记录，怀孕前2.5
，怀孕4周左右时升高到3.9，我的医生立刻就把药量加倍了，过6个星期后再查那次就
只有1.4了。

w*a2012-09-11 07:09

22 楼

呵呵，咱俩一个款式，久病成医型的。
我实在是被美国各式糊涂大夫耽误很多，希望有相似情况的mm不要再重复我的弯路。

【在 y***n 的大作中提到】

: 你真好！！

w*a2012-09-11 07:09

23 楼

我只能说如果我是你，我会变成每天50.但我不是医生，不能给你什么建议：）
每个人对药反应不一样，我就属于奇效快的，两周甚至一周就能看出效果来。但通常人
按大夫说法是，4周以上才起效。

【在 l********s 的大作中提到】

: 谢谢，准备换OB了。刚给家庭医生打电话她度假去，最早下周回来。我在想要不要直接
: 约内分泌专科。
: 我现在的剂量是一周三天25mcg,四天50mcg，这几天是不是能7天都吃50mcg?
: 再次感谢。

w*a2012-09-11 07:09

24 楼

产后甲减发病率很高呀，有些服药一段或不服药就好了，也有些就是要一直服药了。你
这么高的tsh，多半是桥本病了。有查过TRAb吗？其实查不查无所谓，就是桥本病的诊
断标准。桥本病是一种自身免疫的疾病，自己产生抗体攻击自己的甲状腺。当然，不必
害怕，在自免疾病里算是最轻的一种。
此外，我个人，当然很民科地认为，我国全面补碘的策略，造成了东部地区人民甲状腺
结节和自免型甲状腺疾病的发病率全面提高。

【在 n*********s 的大作中提到】

: mark~
: 怪，我生完孩子6、7个月时查出甲减，TSH居然到1000多了，我的药量好大啊，都112了
: ！

n*s2012-09-11 07:09

25 楼

刚查了下test记录，说错了，是TPO AB>1000,当时TSH>100.我同学在国内也是内分泌医
生，她也说我终生服药，我还纳闷不是说有的不服药也能好吗，原来如此。服了一年多
的药，最近调整为100了。
你说对了，我们家就是东南沿海的，可能甲状腺这个也有遗传因素吧，我妈妈也有甲状
腺疾病。话说我的同事朋友里3个甲亢，都是女性。
美国的盐没加碘吧？我都没注意这个问题。

【在 w******a 的大作中提到】

: 产后甲减发病率很高呀，有些服药一段或不服药就好了，也有些就是要一直服药了。你
: 这么高的tsh，多半是桥本病了。有查过TRAb吗？其实查不查无所谓，就是桥本病的诊
: 断标准。桥本病是一种自身免疫的疾病，自己产生抗体攻击自己的甲状腺。当然，不必
: 害怕，在自免疾病里算是最轻的一种。
: 此外，我个人，当然很民科地认为，我国全面补碘的策略，造成了东部地区人民甲状腺
: 结节和自免型甲状腺疾病的发病率全面提高。

n*s2012-09-11 07:09

26 楼

久病成医型的呀，我以为你就是内分泌医生呢，赫赫。
不过国内这个全面加碘确实很害人，我那3个得甲亢的朋友都只好去找渔民买晒的海盐。

【在 w******a 的大作中提到】

: 呵呵，咱俩一个款式，久病成医型的。
: 我实在是被美国各式糊涂大夫耽误很多，希望有相似情况的mm不要再重复我的弯路。

B*W2012-09-11 07:09

27 楼

十分同意你最后一句话

【在 w******a 的大作中提到】

z*l2012-09-11 07:09

28 楼

总算找对人了，请wawamama和其它有经验的jms帮我看看
我4、5月份在国内测了个甲状腺功能，T3，T4都正常，但TSH偏高，做检查的医院标准
是TSH上限5.0，我测了两次（间隔一个月，没有用药）我的结果分别是是5.3和5.7. 第
二次测的时候还加了两个甲状腺抗体的测试（TPO AB，TRAb），抗体也超出正常值。但
是医生说：TSH和抗体都高的不多，可以不用管。但我说准备要小孩，她就说那必须把
TSH降到2.5以下，让我吃优甲乐每天25mcg，一段时间后再测。
服药八周后，我在美国这边又测了TSH和抗体，TSH：3.7，抗体negtive，这边的医生
原本根据我国内的结果诊断为桥本病，看了新的化验结果后说不像桥本病，因为没抗体
了。但还是让我继续按现在的药量吃，一年后再化验。她说按美国这边的习惯，我吃药
前的那些化验结果是不足以让他们开药的，一般他们都不管。但是我既然开始吃了就得
继续吃。我还特意问了怀孕是不是TSH标准不一样，她说没有，正常范围内就行。听得
我很疑惑。
但我还有一点小想法是：既然没抗体了，是不是我原本也不是桥本病，只是去年一年精
神比较压抑，影响了甲状腺？我是想能不吃药就不吃药，能不能逐渐减些药量呢。我怕
甲状腺会太依赖药物，反倒使它功能退化。
还请jms帮我看看