子宫收缩乏力的危害及处理方法# NextGeneration - 我爱宝宝
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1 楼
对母婴的危害：产妇休息不好，进食少，体力消耗，致使疲乏无力。会影响子宫收缩，
严重时可引起酸中毒、脱水。胎膜早破或多次肛查，可增加感染机会。此外，易发生产
后子宫收缩乏力性出血。由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘胎膜残留。对胎儿容
易造成胎头在盆腔内旋转异常，增加手术机会，对胎儿不利。胎膜早破、子宫壁紧裹胎
体者，可影响胎盘血循环的畅通，造成胎儿窘迫等。
处理：首先应进行全面细致的产科检查，排除产道或胎儿异常阻碍产程进展的因素
，确定为协调性宫缩乏力为主要问题，然后可按产程的不同阶段进行处理。
(1)第一产程：主要采取加强宫缩的措施，促进产程进展。
①一般处理：首先稳定情绪，耐心细致地做好产妇的思想工作，消除紧张情绪，树
立信心，充分调动产妇的积极性。必要时，给镇静剂以保证产妇充分休息。鼓励多进食
，必要时补液，纠正酸中毒及电解质紊乱。鼓励产妇解大小便。排尿困难者给予导尿。
②人工破膜：无头盆不称和胎位不正，先露已入盆，宫口扩张3 cm以上，无脐带先
露，可行人工破膜，使胎头紧贴子宫颈，引起反射性子宫收缩。破膜时可观察羊水的量
及性质，听胎心音，了解胎儿安危情况。破膜至分娩时间不宜过长，破膜后宫缩仍不转
强，可加小剂量催产素静滴，加强宫缩，尽早结束分娩。
③针刺加强官缩：针刺合谷、三阴交、太溪、太冲、中级、关元等穴位。
④催产素的应用：催产素2.5—5U加入5%葡萄糖液500 ml内（即0. S%～1%浓度），
从10—15滴／分钟开始静脉滴注。最好先调整好滴数，后加催产素，以后根据宫缩情况
进行调整。以每15分钟增加4—5滴为宜，一般不超过40滴／分钟，使宫缩间隔2—3分钟
，持续40～50秒，如个别不敏感者可酌情增加催产素的浓度。
⑤安定的应用：安定10mg静注，促进子宫颈口扩张有效率达94.4%，而且对母儿无
不良影响，适用于潜伏期子宫颈口扩张延缓或停滞、子宫颈水肿等情况。与人工破膜或
催产素配合应用，有协同作用。
经以上处理，如产程仍无进展或出现胎儿窘迫时，可行剖宫产术。
(2)第二产程的处理：根据先露部高低、胎儿状况、产程进展时限进行处理。
①如胎头骨质最低点未过坐骨棘，第二产程延长或停滞或胎儿窘迫，应实行剖宫产
术。
②笫二产程延长。如胎头双顶颈平坐骨棘或以下者，可选用胎头吸引术、产钳术助
产。
(3)第三产程的处理：防止产后出血及产褥感染。
①预防产后出血：当胎儿前肩露于阴道口时，给麦角新碱0.2—0.4 mg或催产素10
U肌内注射，防止因子宫收缩乏力发生迟缓性出血。如宫缩欠佳，可将催产素10—20 U
加入50%葡萄糖液100～200 ml中静脉滴注，须持续2小时，以维持子宫有较强的宫缩，
促使子宫壁血窦关闭。用卡前列甲酯栓一枚(l mg)，置人肛内，效果显著。
②预防感染：产程延长，胎膜破裂时间较长，肛门或阴道检查次数多，或手术助产
者，均应给抗生素预防感染。
转自：http://www.ci123.com/article.php/35915
严重时可引起酸中毒、脱水。胎膜早破或多次肛查，可增加感染机会。此外，易发生产
后子宫收缩乏力性出血。由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘胎膜残留。对胎儿容
易造成胎头在盆腔内旋转异常，增加手术机会，对胎儿不利。胎膜早破、子宫壁紧裹胎
体者，可影响胎盘血循环的畅通，造成胎儿窘迫等。
处理：首先应进行全面细致的产科检查，排除产道或胎儿异常阻碍产程进展的因素
，确定为协调性宫缩乏力为主要问题，然后可按产程的不同阶段进行处理。
(1)第一产程：主要采取加强宫缩的措施，促进产程进展。
①一般处理：首先稳定情绪，耐心细致地做好产妇的思想工作，消除紧张情绪，树
立信心，充分调动产妇的积极性。必要时，给镇静剂以保证产妇充分休息。鼓励多进食
，必要时补液，纠正酸中毒及电解质紊乱。鼓励产妇解大小便。排尿困难者给予导尿。
②人工破膜：无头盆不称和胎位不正，先露已入盆，宫口扩张3 cm以上，无脐带先
露，可行人工破膜，使胎头紧贴子宫颈，引起反射性子宫收缩。破膜时可观察羊水的量
及性质，听胎心音，了解胎儿安危情况。破膜至分娩时间不宜过长，破膜后宫缩仍不转
强，可加小剂量催产素静滴，加强宫缩，尽早结束分娩。
③针刺加强官缩：针刺合谷、三阴交、太溪、太冲、中级、关元等穴位。
④催产素的应用：催产素2.5—5U加入5%葡萄糖液500 ml内（即0. S%～1%浓度），
从10—15滴／分钟开始静脉滴注。最好先调整好滴数，后加催产素，以后根据宫缩情况
进行调整。以每15分钟增加4—5滴为宜，一般不超过40滴／分钟，使宫缩间隔2—3分钟
，持续40～50秒，如个别不敏感者可酌情增加催产素的浓度。
⑤安定的应用：安定10mg静注，促进子宫颈口扩张有效率达94.4%，而且对母儿无
不良影响，适用于潜伏期子宫颈口扩张延缓或停滞、子宫颈水肿等情况。与人工破膜或
催产素配合应用，有协同作用。
经以上处理，如产程仍无进展或出现胎儿窘迫时，可行剖宫产术。
(2)第二产程的处理：根据先露部高低、胎儿状况、产程进展时限进行处理。
①如胎头骨质最低点未过坐骨棘，第二产程延长或停滞或胎儿窘迫，应实行剖宫产
术。
②笫二产程延长。如胎头双顶颈平坐骨棘或以下者，可选用胎头吸引术、产钳术助
产。
(3)第三产程的处理：防止产后出血及产褥感染。
①预防产后出血：当胎儿前肩露于阴道口时，给麦角新碱0.2—0.4 mg或催产素10
U肌内注射，防止因子宫收缩乏力发生迟缓性出血。如宫缩欠佳，可将催产素10—20 U
加入50%葡萄糖液100～200 ml中静脉滴注，须持续2小时，以维持子宫有较强的宫缩，
促使子宫壁血窦关闭。用卡前列甲酯栓一枚(l mg)，置人肛内，效果显著。
②预防感染：产程延长，胎膜破裂时间较长，肛门或阴道检查次数多，或手术助产
者，均应给抗生素预防感染。
转自：http://www.ci123.com/article.php/35915