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孕20周血小板快速下降至33，担心，求助！

孕20周血小板快速下降至33，担心，求助！# NextGeneration - 我爱宝宝

r*u2013-05-17 07:05

1 楼

目前怀孕20周，血小板33，一个月内血小板从81快速下降到33，担心ing，所以想到版
上咨询一下各位达人。
我搜索了百度上关于血小板在30以下的就诊经历，他们会做下一步的检查，例如血清学
报告，甚至骨穿检查，因为30以下的话可能会颅内出血。但是我这边的这个血液科西医
，就做血常规，然后就给我开了一个激素类的药强的松（Prednisone）每天60mg。从症
状上来看，我的血小板确实是随着妊娠减少，第四周94，第5周129，第10周95，16周81
，18周53，20周33，这说明怀孕一定是原因之一，但同时发生也不见得就没有第二个原
因啊。我理解国内是过于依赖仪器，可是这里的西医就检查血常规，我觉得也有点心慌
啊。我从10年10月，因为B超发现脾略厚，42mm，所以做过免疫检查，当时血常规血小
板在97-125之间浮动，最低到过97（100-300正常值），也即正常范围低值。在中日友
好医院血液科检查了三次，其中IGM三次都有点高，IGG和IGA有一次都高，另外两次都
不高，所以医生判断没有免疫问题。但是从10年10月后，就没有再做深入的免疫检查了。
1 诊断是不是百分百明确？是否有别的可能？我跟医生说明了我刚来美国五个月，一
来就怀孕了，没做过什么检查，这边医生跟我说不用做别的检查了，既不需要深入的血
检，也不需要全身的体检。
2 病情发展的趋势是什么？会不会有异常发展，比如说之前血小板快速下降，是不是预
示以后也有异常于普通情况的可能，是否需要特别谨慎？对于越来越低，只有个位数的
血小板，怎么办？
3 开始治疗后的反应怎么样，是否符合预期？如果不如预期该怎么处理？
从5月16日开始每天吃60mg的强的松(Prednisone)，60mg也算是大剂量，大剂量长期使
用时有问题的，
我对这个医生不是很信任，18周的时候去看，他说问题不严重，等我26周的时候再去验
一次血，两个月验一次足够了，后来我说我的OB建议一个月验一次，他即兴得说，那今
天验一次，然后2个月后再验一次对照（因为之前的验血不是他的实验室做的）。结果
17周验出来直接就只有53，他就修改了他的诊断，说2周验一次了。可是那个2个月到2
周之间的差距很大。因为我在四周之内直接少了50，如果按他之前的诊断，25周之内没
有任何措施，我的血小板就只有个位数了。
1月25 94 4W
1月31日 129 5W(4W+4)
3月8日 95 10W
4月17日 81 16W(15W+5)
4月30日 53 18W(17W+4) 开始每天喝四红汤，红豆红枣红皮花生红糖
5月15日 33 20W(19W+5)
5月16日开始吃强的松，每天60mg

s*32013-05-17 07:05

2 楼

http://www.weibo.com/kaymiliu
看她的
她曾经降低到10以下，都直升机抢救了。。。
母子平安，孩子健康可爱

s*e2013-05-17 07:05

3 楼

血小板低一定要重视! 太低的话, 生孩子的时候会止不住血,很危险的.
听说吃花生衣会升血小板, 可以从国内带些来

c*n2013-05-17 07:05

4 楼

看来我还不是太严重，我的血小板11周去查时，一切正常！26周去查也降到106了，没
办法，被OB push 着下周去看hematologist了。唉！怀孕不容易！
这位妈妈的验血也有点频繁，你怀孕才20周就查了这么多次血吗？我总的总数包括从胳
膊和指尖抽血的次数也才你的一般！不用担心，血小板再低，医生都会有办法的，不过
一般由于医疗费用和保险cover的问题，他们好多选择事先都会受一些限制，保险公司
和你都不希望收到天价账单，医院也不希望和你们两者任何一个由于费用的问题进行长
期的negotiation。加油↖(^ω^)↗

z*n2013-05-17 07:05

5 楼

血小板低很危险，你现在应该约一个high risk Ob 咨询一下。另外你那个血值是在哪
里测的？国内的标准和计量单位好像和美国的不一样。我当时血值降到109（怀孕初期
300多）就已经被Ob关医院里一个星期监测。网上查的如果血值小于80还是90就非常危
险。你这个50以下很容易大出血。你的血检单上标准range是多少？

z*n2013-05-17 07:05

6 楼

哦。。另外你现在有没有血压升高，脚浮肿，眼发花啊？

p*n2013-05-17 07:05

7 楼

没太看明白你要问什么。血小板降低是孕期非常普遍的现象，因为你的血液容量快速增
长，而血小板是单位体积的数量，所以下降本身是正常的。到三期的时候一般会回升。
只是你的情况本身就不高所以下降以后就成问题了。我当年的情况没有你那么严重，但
也跌破正常范围了。既然医生已经开了药就说明他已经注意到这个问题，应该不用太担
心。也许你现在正好应该是最低谷期所以医生心里有数。有些医生不喜欢多说但是医生
毕竟都是从医学院，实习这么多年一步一步过来的，比网上我们这些经历过某某情况的
人要可靠多了，你应该多和医生沟通，告诉他你的担心，不要不信任他而反而信任我们
这些普通人。

81

【在 r********u 的大作中提到】

: 目前怀孕20周，血小板33，一个月内血小板从81快速下降到33，担心ing，所以想到版
: 上咨询一下各位达人。
: 我搜索了百度上关于血小板在30以下的就诊经历，他们会做下一步的检查，例如血清学
: 报告，甚至骨穿检查，因为30以下的话可能会颅内出血。但是我这边的这个血液科西医
: ，就做血常规，然后就给我开了一个激素类的药强的松（Prednisone）每天60mg。从症
: 状上来看，我的血小板确实是随着妊娠减少，第四周94，第5周129，第10周95，16周81
: ，18周53，20周33，这说明怀孕一定是原因之一，但同时发生也不见得就没有第二个原
: 因啊。我理解国内是过于依赖仪器，可是这里的西医就检查血常规，我觉得也有点心慌
: 啊。我从10年10月，因为B超发现脾略厚，42mm，所以做过免疫检查，当时血常规血小
: 板在97-125之间浮动，最低到过97（100-300正常值），也即正常范围低值。在中日友

c*n2013-05-17 07:05

8 楼

有这么危险？看来不同的OB不同的态度。一老美生了两孩子都只有70，80，一度还只有
50.60时，她的OB都还很淡定！一朋友国内是医生，现在在美国是麻醉师助理，跟我讲
的是80以上都给用麻药，70-80之间看你几次查血的血小板稳定程度，如果低但一直都
还是保持在之间也用麻药，低于50时就比较危险了，可能会直接给你用药或输血小板，
不过不到万不得已医生不会走那一步的！
总之，医生不同处理方式也不同，有时候还真是confused,下周要见的hematologist就
很淡定，看我在OB那里做的血液测试结果，竟然也没说要给我再验血什么的，说不需要
提前做什么准备，不会验血！这位妈妈，还是放松点，再急血小板也不会这么快回升，
按照医生的一步一步做就行了！

【在 z**n 的大作中提到】

: 血小板低很危险，你现在应该约一个high risk Ob 咨询一下。另外你那个血值是在哪
: 里测的？国内的标准和计量单位好像和美国的不一样。我当时血值降到109（怀孕初期
: 300多）就已经被Ob关医院里一个星期监测。网上查的如果血值小于80还是90就非常危
: 险。你这个50以下很容易大出血。你的血检单上标准range是多少？

h*a2013-05-17 07:05

9 楼

麻醉的threshold，只是很短时间内给epidural，能不出血即可，麻醉happy不代表产科
happy

【在 c********n 的大作中提到】

: 有这么危险？看来不同的OB不同的态度。一老美生了两孩子都只有70，80，一度还只有
: 50.60时，她的OB都还很淡定！一朋友国内是医生，现在在美国是麻醉师助理，跟我讲
: 的是80以上都给用麻药，70-80之间看你几次查血的血小板稳定程度，如果低但一直都
: 还是保持在之间也用麻药，低于50时就比较危险了，可能会直接给你用药或输血小板，
: 不过不到万不得已医生不会走那一步的！
: 总之，医生不同处理方式也不同，有时候还真是confused,下周要见的hematologist就
: 很淡定，看我在OB那里做的血液测试结果，竟然也没说要给我再验血什么的，说不需要
: 提前做什么准备，不会验血！这位妈妈，还是放松点，再急血小板也不会这么快回升，
: 按照医生的一步一步做就行了！

l*u2013-05-17 07:05

10 楼

mm，我短信你了，请查收

81

【在 r********u 的大作中提到】

s*t2013-05-17 07:05

11 楼

Your thrombocytopenia is ITP. Idiopathic thrombocytopenic purpura.
It happened to pregnancy quite a lot.
http://en.wikipedia.org/wiki/Idiopathic_thrombocytopenic_purpur
Not only caused by IgG, but also IgM, which is evidenced by your labwork.
However, I don't know how high is your IgM and IgG.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC425443/
Regarding platelet, above 50000 is OK, below 50000 will transfuse platelet
for operation, below 20000 will lead to spontaneous bleeding like stroke,
etc.
Treatment: 1. no bleeding, count>30000, no treatment; 2. mild bleeding, <
30000, steroid; 3. severe bleeding, <10000, IVIG, Anti-Rho.

z*t2013-05-17 07:05

12 楼

我从小血小板就偏低，身上容易有紫斑，怀孕初期还好都在135左右，到了第三个
trimester就是每周往下掉，最后3-4个礼拜就在80-90徘徊，我也见了专科医生
oncologist，他的说法是血小板60还能做开颅手术80/90生孩子肯定没问题所以也没给
我开药就让我走了。。。生产当天还好反弹回97，可是第一个麻醉师岁数大，比较保守
不原意给我用epidural，还好后来又来了麻醉师比较年轻，果断上了epidural，还好
最后母子平安。。。希望MM最后平安顺利能生下宝宝

y*52013-05-17 07:05

13 楼

bless

q*12013-05-17 07:05

14 楼

BLESS楼主，楼上说没事的基本不靠谱。不要听。
SMARTSUIT看来是了解血液病的。
楼主血小板减少，诊断ITP，没啥问题，虽然现在还没有出血症状。观察吧，看看有没
有牙龈出血/鼻子出血/白眼球的出血充血（原谅我说大白话），和各种皮肤青紫，四肢
的皮肤出血一般见于内侧，比如胳膊和躯干相对的地方，每天要检查。测血小板是个
方法，看皮肤出血，在不能随时监测血小板时，是另一个方法。
妊娠引起的血小板减少治疗起来有点麻烦，因为激素应用可以影响胎儿发育。要用不透
过胎盘的激素。
你医生有没有教你怎么减量？激素也不能一直吃啊。而且记得及时补钙。
总之不要紧张，如果有明显的皮肤出血一定要尽快去看医生。虽然书上说血小板20000
（也有说5000）以下可有大脏器出血的危险，但毕竟这种情况是极少数。
最后我有一个问题，楼主是不是有相关病史阿？

r*u2013-05-17 07:05

15 楼

非常感谢各位网友的回复，多谢多谢！
to :sunflower33 非常有针对性的推荐，http://www.weibo.com/kaymiliu 这位妈妈的微博已关注，暂时还没联系上。
to：skyscape 听说旧金山中国城有卖花生衣，准备今天就去买一些。之前在
mountainview downtown买到过花生衣，但是非常脏，吃了一次拉肚子了，当时也才81
，不是很重视，这次准备去看看买点干净的。
to：chimerican (chimerican) 保险是微软的PPO，应该算是比较全的。具体不知道。
目前还是乖乖和医生合作的。主要是担心有盲区，等清楚了就不这么焦虑了。
to： zzgn (啊石 ma) 我的血检参考值是140-400，所以现在33就不是很乐观，主要是
担心还会往下降。我的OB有推荐让我到做20周大B超的地方咨询，当时有个医生跟我说
我可能是ITP（当时血小板81），我不知道这个是不是high risk OB，后来她给我推荐
了一个血液科大夫，但是我打电话到诊所的时候那个推荐的大夫太忙了，所以安排了同
诊所的另一个大夫。后来和high risk OB基本没有联系了。另外，5月15日，我的血压
是44和90，吃了强的松三天后今天（5月18日早上11点）是52和94。头痛和头胀有，比
较困，但是躺下后心跳比较快。脚肿没有感觉到。
to：pinkerton (pinkerton) 医生说我的情况如果没有得到很好的控制，会跌到3或者5
；目前先吃强的松，不行的话换别的药，这个激素虽然也有副作用，但是这个不起作用
的话，其他的药副作用更多。我在沟通中有个困难，就是每次都是当场验血，然后医生
就诊断，我没有一个反应时间，加上之前对这个了解不多。但是事后我了解了以后，这
边的医生又要预约，一般两周才能见一次面，造成沟通不畅。
to：lovedudu (Julie) 谢谢关心，短信在哪里，对mitbbs不熟，能否发到
s*************[email protected]
to:smartsuit (SmartSuit) 你好专业，很精准，是医生吧，非常感谢抽时间给我答复
。虽然我的医生不愿意给我做更深入的检查，我不知道他是如何做到如此确定，但是他
的判断也是妊娠合并ITP。两个wiki我好好学习消化下。在1月31日，即4W的时候，我的
血小板129（正常），当时的IGM稍高 298（63-276）IGG 1410（758-1612）IGA353(71-
397)。后来没做过新的IGM IGG IGA。我需要再做一次新的嘛？
to：hahaaha (hahaaha) 是啊，我现在主要的concern是能不能坚持到36周，至于手术
。美国医疗这么先进，应该能弄出来吧。瞎想的。
to： zrpzlt 谢谢！我身上倒是没有紫斑，其实也没有什么特别的症状，就是血小板
迅速往下跌，唉唉。
to：yogurt25 谢谢啊

q*12013-05-17 07:05

16 楼

哦，忘了嘱咐一条，保持大便通畅。

d*e2013-05-17 07:05

17 楼

我的血小板一直就低，怀孕了也一路下降。不过医生说就是观察，如果到了20一下就需
要输血小板。我的ob不建议吃激素类的药物，说对宝宝绘有影响，可能你的ob给的药不
一样吧。。。。bless

f*i2013-05-17 07:05

18 楼

妊娠合并ITP. 不过是不是需要复查一下脾脏的影像学检查，注意脾功能亢进引起的PLT
减少。
大剂量糖皮质激素注意补钙，水钠储留，以及注意血糖监测，防止继发性的血压和血糖
升高。

r*u2013-05-17 07:05

19 楼

ovedudu (Julie)今天一大早就给我打电话，真是及时雨啊，Julie mm非常勇敢，和我
类似的情况，坚强地挺过来了。在julie mm的催促下，今天去旧金山的St luke's
hospital 看了一个急诊，遇到一位Dr Rosanne Botha大夫挺好的，她建议我去
Stanford诊所看Hematology，特别是autoimmun
有人熟悉Stanford 的Hematology医生，特别是autoimmune方面的？请求推荐一下。
今天通过julie的电话和急诊确定了几件事情。
1，指标是53的时候就应该一周检查一次，不应该两周检查一次，以至于掉到33这么多
。以后如果有人和我类似应该警惕。
2. 33-10之间宝宝是可以保住的，但是如果血小板在10以下，那么胎盘可能自发性出血
，宝宝就保不住了，因为我现在前两周跌了30，后两周跌了20，所以跌到10仍有一定的
可能性，所以急诊医生建议我5月22日去验血，看prednisone是不是起到了延缓的效果
。如果降到10以下，我需要住院。
3. 换血液科大夫。因为我的这个ITP属于非常严重的，Julie mm跟我描述了严重性，急
诊大夫也表示非常严重。如果当时听了原来的血液科大夫，到6月28日再查血的话，可
能血小板只有个位数了。而生完小孩后，我的血小板的恢复可能是非常缓慢的，可能需
要一年。我需要和这个大夫相处1年半，会非常痛苦的。另外血液科大夫主要分为
hematology和oncology两方面。我这个大夫也是不错的，看yelp评分是4分，有7个
review都是好评，但是我看到了评论主要是oncology方面，即血癌，并且他是个男大夫
，对于妊娠合并ITP不见得专长，所以不合适。
4. 在旧金山中国城买了花生衣，天祥参茸药行，我们对比了三家，这家的花生衣颜色
最红，最干净，价格也便宜，15美元一磅。准备每天煮60g，然后把水兑着四红汤喝。
to:question1 (树) 非常感谢你的专业建议！bow！
1. 我会仔细观察出血症状，之前没有观察过白眼球和四肢内侧（胳膊和躯干相对的地
方），我以后每天仔细检查。之前刷牙会出血，干鼻屎里面有一点点血。
2.我的血液科医生真的没有跟我讲减量，我还是自己百度百科来的不能减量。钙我之前
偷懒没吃，现在准备每天1200mg。
3.我之前10年10月体检脾略厚，43mm，但是去协和查了免疫也没有说什么问题。后来每
三个月查血，血小板在97-120之间。但是国内的指标是100-300，所以我正常。我1月31
日在美国第一次查，就是怀孕四周，当时指标是95.虽然看起来指标差不多，但是参照
系不一样，美国是140-400，所以我不正常。今天我问了急诊大夫这个问题。她说我现
在这个时期，要骨穿才能知道真正原因，但是就算知道了也就用prednisone，其他药更
不安全。所以既往病史对我现在的影响未知，等换了血液科大夫看怎么说吧。
4. 大便倒是通畅，痔疮非常厉害，摸一下都痛，走路都痛，但是大便是软的，最近保
持吃蔬菜，听你的建议之后更会小心注意。
to：freshni (Pumpkin)谢谢细致周到的建议，很有针对性。
妊娠合并ITP. 不过是不是需要复查一下脾脏的影像学检查，注意脾功能亢进引起的PLT
减少。---很好的建议，我之前的脾检查是10年10月做的，最近都没有做过，所以我也
觉得必要，毕竟B超比较容易。
大剂量糖皮质激素注意补钙，水钠储留，以及注意血糖监测，防止继发性的血压和血糖
----谢谢，我之前补钙不足，我好好补上。多喝水，少吃糖。每天量血压。我本来正嫌
吃药多，每天激素，孕妇维他命，铁片，四红汤，看来钙片不能落下，每天1200mg

s*t2013-05-17 07:05

20 楼

I searched some paper for you. It should be pretty good!
http://bloodjournal.hematologylibrary.org/content/106/7/2244.fu
you can even email the author.

q*12013-05-17 07:05

21 楼

不用客气，我本人在国内血液科工作多年，遇到很多你这种情况。我没看到也就罢了，
看到了自然要提供尽可能的帮助。
1, 泼尼松一定要减量，国内每个医生减量习惯不同，但一般都遵循高剂量快减，低剂
量时慢减。比如起始剂量是，60MG/天，连服5天，然后50mg/day,5天，40MG/DAY 5天，
直到20MG每天时连服7天，然后5毫克递减。如果你的大夫没告诉你减量，估计是想60MG
吃2周？这个用法在初发患者很少见。
2，你血小板下降的不快，是慢性ITP，一般慢性的ITP很少降到小于10（1万）。很多慢
性ITP对激素反应不好，但多发生在减量和停药的阶段，已经上升的血小板又下降。你
刚开始治疗，不用这么担心。
3，还是回到你病史上，我以上意见是在不了解你其他病史的基础上做出的，所以只供
参考。

【在 r********u 的大作中提到】

: ovedudu (Julie)今天一大早就给我打电话，真是及时雨啊，Julie mm非常勇敢，和我
: 类似的情况，坚强地挺过来了。在julie mm的催促下，今天去旧金山的St luke's
: hospital 看了一个急诊，遇到一位Dr Rosanne Botha大夫挺好的，她建议我去
: Stanford诊所看Hematology，特别是autoimmun
: 有人熟悉Stanford 的Hematology医生，特别是autoimmune方面的？请求推荐一下。
: 今天通过julie的电话和急诊确定了几件事情。
: 1，指标是53的时候就应该一周检查一次，不应该两周检查一次，以至于掉到33这么多
: 。以后如果有人和我类似应该警惕。
: 2. 33-10之间宝宝是可以保住的，但是如果血小板在10以下，那么胎盘可能自发性出血
: ，宝宝就保不住了，因为我现在前两周跌了30，后两周跌了20，所以跌到10仍有一定的

k*u2013-05-17 07:05

22 楼

这位准妈你好~ 我是二楼那位朋友提到的kaymiliu小觅，刚在我LD的微博收到你的求助~
根据你的描述，血小板的下降再加上脾的问题，很像ITP，不知道医生有没有给你做诊
断。
我当时是20周开始下降，从150+下降到70，后来一直连续下降到11,第32周产检时发现
血压骤然飙升，肝肾功能都开始衰竭，几个医院的医生立刻联合会诊才确定是HELLP
syndrome+severe preeclampcia，当天就开始抢救，连输了几袋血小板后第二天就催产
把宝宝生下来了。
因为32周产检之前我的血压和其他都正常，所以20周以后的血小板下降，血液科和妇产
科的医生都一直以为我是ITP，也给我用的prednisone，但是连用一个多月一点作用都
没有。直到那天血压骤飚，医生才开始怀疑是HELLP，再作进一步检查才确定是HELLP。
把我的经历告诉你，是想让你了解，因为HELLP syndrome比较少见，而且要几项指标同
时报警才能确诊，所以一开始的血小板下降很容易当做ITP治疗。下次见OB时，你可以
稍微提醒一下他HELLP syndrome的可能性。另外，你可以在网上搜索一下HELLP
syndrome的症状，每天注意观测，一旦有任何异常，马上去医院。医生说我当时幸亏发
现得及时，抢救得及时，不然我和宝宝就双双挂了。
最后，我认为美国的医生大部分都很认真负责果断，一旦确诊病因后，建议你一定要相
信医生，配合观察和治疗。孕期的很多疾病纯粹是怀孕引起的，你也不要太紧张，配合
治疗，宝宝生下来一切都会好的！加油！还有问题可以email联系我，[email protected]
hotmail.com
祝你和宝宝一切平安！

【在 s*********3 的大作中提到】

: http://www.weibo.com/kaymiliu
: 看她的
: 她曾经降低到10以下，都直升机抢救了。。。
: 母子平安，孩子健康可爱

r*u2013-05-17 07:05

23 楼

现在的心情，真的是，感恩的心！ 
to：smartsuit (SmartSuit)
1.非常感谢学术paper，英语医学文献对我来说有点难，但是我老公看了觉得非常有帮
助，这真的达到了世界医学水准，正在努力研读。
2. 我换了新大夫之后打算问问，再做一次IGM和IGG，因为之前数据也是偏高的。反正
也不麻烦。
3. 密切注意血小板的变化，早期出血都是皮下出血；--我每天好好检查，每天用手机
拍照。
4. 激素的使用好好问问医生，对孩子有没有副作用，什么时候减药，停药，需不需要慢
慢减量停药（要看计量和使用时间）。长期大量使用后突然停药或突发其它疾病比如感
染会有adrenal crisis，导致低血压，低血糖，etc。---我上次见OB还是4月25日，当
时血小板81，所以这些都没有和OB好好沟通，只是通过护士问了OB关于Prednison的意
见，我周一约了OB打算好好咨询下。
5.最近有个叫 hmis的ID刚当上了妇产科住院医生。你可以去问问她，或者叫她给你推荐
几个中国妇产科医生，你可以email问下。好的，我尽快问一下。
6. 你还可以先到medicalcareer 和医学实践等等版面问一下。这个病一般就这样了，一
般医生和好医生也就这个水平，最多经验多一点。你需要自己好好查一下，这样可以掌
握在自己的手里。--嗯，我再多问问，集思广益，非常感谢提供思路。
to question1 (树)：
能得到国内的专家的指点真好，我曾经听说一个段子，说国内人口多，大夫每天都换好
多个肾，临床经验实际上非常丰富。所以前两天我还琢磨着怎么让国内的朋友帮我打听
呢，但是这么远，指标什么的都不一致，还有时差，执行起来非常困难。
1. 关于prednison，医生真的没有跟我说减量的事情，根据和药房沟通的情况，看样子
他是打算让我每天吃60mg连吃两周的。汗死。明天正好第五天，是个关键的时间节点呢
，要不要减量呢？
2. 听了以后心中宽慰不少，打算在5月22日吃药一周的时候去做个血检看看有没有回升
。现在如果五天需要减量，我是不是第五天就去检查一下？之前听说用药不满一周看不
出效果。
to kaymiliu (小觅)：
终于联系上你了，不好意思打扰了，嘿嘿，多谢你的答复啊。
原来还有比ITP更凶险的syndrome+severe preeclampcia，怕怕。怀孕真是女人的一道
关啊。我三十年来一直是低血压，大概在60，90左右。最近每天早上量血压，大概在60
，99，有时候更低。但是你提到了“血压骤然飙升”，想知道多骤然，如何防范？虽然
我每天早上量血压，但是也担心自己量的不怎么准。以及频率等该如何操作？
虽然我的血液科大夫跟我说我是ITP，但是我不怎么信他，因为我到美国不久，就只做
过血常规的检查，和胎儿排畸的检查，没有做过任何其他检查。另外，当时我20周的时
候第一次找他，当时能看到18周指标是81，他要我两个月后再去复查，听了他我估计等
28周的时候不知道低到什么程度了。同时20周的指标是53，他也没有采取任何措施或者
是加速检查。并且现在也没跟我说减量的问题。我会好好跟新的大夫说一下HELLP
syndrome。非常感谢。

r*u2013-05-17 07:05

24 楼

现在的心情，真的是，感恩的心！ 
to：smartsuit (SmartSuit)
1.非常感谢学术paper，英语医学文献对我来说有点难，但是我老公看了觉得非常有帮
助，这真的达到了世界医学水准，正在努力研读。他在宾州念的书，也是刚来加州工作
不久。论文正好是宾州的，还挺巧的。
2. 我换了新大夫之后打算问问，再做一次IGM和IGG，因为之前数据也是偏高的。反正
也不麻烦。
3. 密切注意血小板的变化，早期出血都是皮下出血；--我每天好好检查，每天用手机
拍照。
4. 激素的使用好好问问医生，对孩子有没有副作用，什么时候减药，停药，需不需要
慢慢减量停药（要看计量和使用时间）。长期大量使用后突然停药或突发其它疾病比如
感染会有adrenal crisis，导致低血压，低血糖，etc。---我上次见OB还是4月25日，
当时血小板81，所以这些都没有和OB好好沟通，只是通过护士问了OB关于Prednison的
意见，我周一约了OB打算好好咨询下。
to question1 (树)：
能得到国内的专家的指点真好，你真是古道热肠。我曾经听说一个段子，说国内人口多
，大夫每天都换好多个肾，临床经验实际上非常丰富。所以前两天我还琢磨着怎么让国
内的朋友帮我打听呢，但是这么远，指标什么的都不一致，还有时差，执行起来非常困
难。
1. 关于prednison，医生真的没有跟我说减量的事情，根据和药房沟通的情况，看样子
他是打算让我每天吃60mg连吃两周的。汗死。明天正好第五天，是个关键的时间节点呢
，要不要减量呢？
2. 听了以后心中宽慰不少，打算在5月22日吃药一周的时候去做个血检看看有没有回升
。现在如果五天需要减量，我是不是第五天就去检查一下？之前听说用药不满一周看不
出效果。
to kaymiliu (小觅)：
终于联系上你了，不好意思打扰了，嘿嘿，多谢你的答复啊。
原来还有比ITP更凶险的syndrome+severe preeclampcia，怕怕。怀孕真是女人的一道
关啊。我三十年来一直是低血压，大概在60，90左右。最近每天早上量血压，大概在60
，99，有时候更低。但是你提到了“血压骤然飙升”，想知道多骤然，如何防范？虽然
我每天早上量血压，但是也担心自己量的不怎么准。以及频率等该如何操作？
虽然我的血液科大夫跟我说我是ITP，但是我觉得并不是很确认，因为我到美国不久，
就只做过血常规的检查，和胎儿排畸的检查，没有做过任何其他检查。我会好好跟新的
大夫说一下HELLP syndrome。非常感谢。
我会好好信任配合新大夫的。

q*12013-05-17 07:05

25 楼

我发言的时候也考虑HELLP了，但感觉这个发病都在30多周，楼主20周，又没有血压高
，暂时不考虑HELLP。另外你提醒的也对，如果对激素反应好，那也可以排除HELLP 。
P.S.你的实在太罕见了。我没有详细资料，很难解释你的情况。

助~
。

【在 k******u 的大作中提到】

: 这位准妈你好~ 我是二楼那位朋友提到的kaymiliu小觅，刚在我LD的微博收到你的求助~
: 根据你的描述，血小板的下降再加上脾的问题，很像ITP，不知道医生有没有给你做诊
: 断。
: 我当时是20周开始下降，从150+下降到70，后来一直连续下降到11,第32周产检时发现
: 血压骤然飙升，肝肾功能都开始衰竭，几个医院的医生立刻联合会诊才确定是HELLP
: syndrome+severe preeclampcia，当天就开始抢救，连输了几袋血小板后第二天就催产
: 把宝宝生下来了。
: 因为32周产检之前我的血压和其他都正常，所以20周以后的血小板下降，血液科和妇产
: 科的医生都一直以为我是ITP，也给我用的prednisone，但是连用一个多月一点作用都
: 没有。直到那天血压骤飚，医生才开始怀疑是HELLP，再作进一步检查才确定是HELLP。

q*12013-05-17 07:05

26 楼

5天是我的倾向，很多医生为了方便都建议7天减量。激素用上之后就能动员储存池的血
小板出来，所以早上用上晚上就能看到升高。你如果能在7天左右找到血液科医生，当
然就可以测血小板，另外你也可以给你现在的血液科医生打电话，咨询减量的问题。也
许当时他忘了和你交代呢。

【在 r********u 的大作中提到】

: 现在的心情，真的是，感恩的心！ 
: to：smartsuit (SmartSuit)
: 1.非常感谢学术paper，英语医学文献对我来说有点难，但是我老公看了觉得非常有帮
: 助，这真的达到了世界医学水准，正在努力研读。他在宾州念的书，也是刚来加州工作
: 不久。论文正好是宾州的，还挺巧的。
: 2. 我换了新大夫之后打算问问，再做一次IGM和IGG，因为之前数据也是偏高的。反正
: 也不麻烦。
: 3. 密切注意血小板的变化，早期出血都是皮下出血；--我每天好好检查，每天用手机
: 拍照。
: 4. 激素的使用好好问问医生，对孩子有没有副作用，什么时候减药，停药，需不需要

r*u2013-05-17 07:05

27 楼

to question1 (树)：非常感谢你的建议，again，能得到你的指点我非常幸运，如果能
给我一个你的方便的邮箱，我很乐意把我的资料附上。如果你能抽空帮我看看，那简直
太幸运了。
今天去了OB那里，对我的血液科大夫太无语了。5月15日我的血小板到了33，并开始吃
激素，这样标志性的指标变化，以及对于胎儿有一定影响的事件，血液科大夫居然没有
传真给我的OB。我本来期待着我的血液科大夫和OB之间，不说会诊吧，至少互相告知。
居然一点联系都没有，只有两种可能性，一种就是我的血液科大夫完全不负责任或者完
全没有和OB合作的意识，另一种就是我的OB实在太小了，所以完全被血液科大夫忽略了。
今天在OB的经历也很让我无语。我在这里多说几句，以防有人和我一样遇到这样的扯皮
事件。我终于明白了我接触的三方的关系，他们的合作是很疏离的，存在较多信息漏洞
。第一方是我的OB，她是一个五六十岁的台湾女人，诊所只有她一个大夫和一个护士，
我以前居然没有注意到这个诊所是这么的小，以及求诊的95%全是华人。第二方是
OBSTETRIX medical group，我的OB解释说，她和这个医疗机构合作，遇到疑难杂症就
去consult，在我consult的时候遇到一位Sarah Lee大夫，其实是一位high risk OB，
但是她不专属于我，每次去consult这个医疗机构会根据大夫时间临时给我安排一个大
夫，所以我没有被转到high risk OB。第三方是OBSTETRIX medical group中的Sarah
Lee大夫给我推荐的University Group里面的一个血液科大夫。这三方合作的关系结果
是，问到血液的问题，我的OB直接说，你去问血液科，这不是我的specialty，并且不
给我推荐second opinion；第二方我没法和Sarah Lee长期联系，因为我不是她的固定
病人（我之所以在三方中唯独提她的名字，是觉得她其实还靠点谱，要不是她说要一个
月检查一次，我不会拒绝我的血液科大夫2个月检查一次的要求）第三方血液科，完全
不合产科合作，既不发血液报告给我的OB，当然也不给临时合作的high risk OB。一旦
我出现问题，其实三方都不会认为自己有问题，OB说了三遍以上血液不是她的专长，血
液不和OB合作，risk OB是临时指派的没有具体的人，这就是这个局的危险所在。
然后再说说我的OB的问题，当我明确要求我要referral到high risk OB时，第一，她表
示我过于紧张，有些人血小板低到3到5都照样生，并且还不吃激素。我不知道她拿这种
错误事件来阻止我换high risk OB的逻辑何在，是要我也一样找做嘛，遇到high risk
自己take risk，不找专业的high risk OB？第二，她表示Stanford的high risk OB都
很烂，UCSF的也虚名在外，理由是他们不给她发检查报告。我理解high risk OB是OB的
替代，他们直接和血液科大夫合作，评价他们好不好的标准是成功driveler多少对母子
，而不是会不会继续给原来的OB发检查报告。最后，护士表示今天比较忙，我催了两遍
都没有给我发referral，我明天上午需要继续去催。
所以我的结论是，三方合作的小OB需要谨慎观察。不和OB合作的血液科大夫需要严加防
范。找High Risk OB还需要原来的OB推荐这个真是费事啊。

q*12013-05-17 07:05

28 楼

已发到你的站内信箱。请查信。

了。

【在 r********u 的大作中提到】

: to question1 (树)：非常感谢你的建议，again，能得到你的指点我非常幸运，如果能
: 给我一个你的方便的邮箱，我很乐意把我的资料附上。如果你能抽空帮我看看，那简直
: 太幸运了。
: 今天去了OB那里，对我的血液科大夫太无语了。5月15日我的血小板到了33，并开始吃
: 激素，这样标志性的指标变化，以及对于胎儿有一定影响的事件，血液科大夫居然没有
: 传真给我的OB。我本来期待着我的血液科大夫和OB之间，不说会诊吧，至少互相告知。
: 居然一点联系都没有，只有两种可能性，一种就是我的血液科大夫完全不负责任或者完
: 全没有和OB合作的意识，另一种就是我的OB实在太小了，所以完全被血液科大夫忽略了。
: 今天在OB的经历也很让我无语。我在这里多说几句，以防有人和我一样遇到这样的扯皮
: 事件。我终于明白了我接触的三方的关系，他们的合作是很疏离的，存在较多信息漏洞

n*82013-05-17 07:05

29 楼

注意不要吃木耳

r*u2013-05-17 07:05

30 楼

过来update一下好消息，感谢版上各位为我出谋划策。
今天看了stanford的Berube医生
1 血小板从33上升到83，说明之前吃的激素prednisone对我有效。83这个值比较安全的。
2 在看医生的过程中，我们先看到了83这个数字，后来Stanford的实验室撤销了血小板
检查数据，填上了NA，说血小板出现凝结现象。医生说，同一化学试剂对不同人的血液
效果不同，如果我的血小板凝结，clamp together，那么数血小板个数的时候可能不准
。所以我的血小板多于83. 这次凝集现象只是针对今天的报告，目前没有证据说我之前
的33是因为血小板凝结造成的，所以要两周后再检查一次。
3 Prednisone作为类固醇激素容易造成肥胖糖尿病等，所以医生将每日计量从60mg调整
为20mg，看减量后效果
6月3日再去复诊，再来汇报一下。希望是更好的消息。
另外，我们觉得之前实验室的数据不准，虽然说目前没有证据。但是数据是33的时候，
要么就是当时没有凝集（毕竟我吃了8天激素），要么就是当时他们没有仔细观察。所
以存疑。等我们确认了这件事再曝光。

r*u2013-05-17 07:05

31 楼

再来更新一下好消息。
之前担心High Risk OB档期太满，约不上，所以Stanford的LPCH和UCSF的high Risk OB
都约了。今天上午护士打电话来，都约上了。
Stanford的LPCH 约的是Dr Druzin， 6月11日
UCSF约的是Roberson，7月5日
有人了解这两个医院？或者这两个医生吗？
从地理来看，我住在湾区Sunnyvale，离Stanford 15mile, 离UCSF 45mile。UCSF是有
点远，但是如果确实好，到时候也可以住旅馆的。

r*u2013-05-17 07:05

32 楼

我最近抽了三次血都发现我的血小板对CDTA有凝聚现象，所以换了一种blue pipe(
Citrate),然后检查出来是5.23（Stanford NA，之后predisone从60mg降到20mg）5.29(
UCSF 112，之后从20mg降到15mg) 6.3（Stanford 120,6月24日开始停药）
目前无法确认我是不是both ITP and 血小板凝聚，但是比较确定的是，之前我的血检
报告数据不可信。
如果要给建议的话，建议血小板降低的宝妈还是去斯坦福和UCSF。我觉得这两地方的医
疗比较靠谱。