牙科讲座：12. 拔牙，补牙和牙冠# NextGeneration - 我爱宝宝
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1 楼
大多数的孩子从6-7个月开始长第一颗牙， 有的孩子会在12个月左右才长出第一颗牙，
这都是正常的，家长不要和别的孩子比， 觉得长的太迟了而惊慌。 三岁左右会长起
所有的乳牙。一般孩子在6岁开始换牙。
在这段过程中， 有很多的原因会导致孩子长蛀牙， 比如小孩爱吃甜食， 喝果汁， 喝
夜奶， 不注意口腔卫生等。如果你的孩子开始长蛀牙又没有及时发现和治疗， 那末蛀
斑会变得越来越大，越来越深 ， 这时孩子就会牙痛，家长通常这时会带孩子去看牙医。
在医生检查过后， 会给出不同的方案， 或拔， 或补， 或补加牙冠。这是有的家长会
认为， 这是乳牙， 迟早要换的， 为什莫还这麽麻烦。有的家长会认为干脆拔了好了
， 为甚麽要补还要加冠， 多花好多银子 ， 有的家长会认为为甚麽要拔， 补补难道
不行吗，我愿意花钱， 只要能保住孩子的牙。
我来解释一下为甚麽要对乳牙进行治疗， 什莫情况下牙齿可留，什莫情况下牙齿不留。
首先乳牙的存在是有它的重要性的。乳牙对孩子的外表， 健康饮食和发音有很重要的
作用。同时他们为以后恒牙的长出保留空间，如果过早脱落， 会导致恒牙挪位， 不齐
。所以还是一句话， 乳牙很重要。
当乳牙有洞时根据不同的情况， 不同的医生会给不同的治疗方案。我自己的做法一般
是：
1， 如果是门牙， 如果孩子已经到了快换牙的年龄， 比如6岁，而且孩子没有抱怨牙
痛， 那末 可以观察， 或做简单修补，或者蛀的厉害，孩子已经痛了， 干脆拔掉，
如果是离换牙还早的孩子， 我会要求作治疗， 如需要加牙冠， 建议用接近牙本色的
冠以保证美观。
2， 大牙。一般大牙会在12岁左右换， 所以一旦大牙有问题，会要求立刻做治疗。如
果小洞，建议用AMALGAM来补。 不要听到汞就害怕， 这是目前最经久耐用而且安全便
宜的材料。如果洞比较大深， 那末就要加牙冠，因为如果洞大， 简单的填充容易在一
两年内脱落， 那时需要重新填补，因此从经济和孩子少受痛苦，保护孩子大牙的角度
来说， 建议加冠。一般后面的牙建议用不锈钢冠， 因为较便宜， 当然亦可以用接近
牙本色的冠（贵）， 如果家长要求。加冠可以对整个牙齿起保护作用。因为大牙有保
留恒牙空间的重要作用， 所以一般建议尽量保留。
3，拔牙。对牙医来讲，拔牙是最简单的活；-）。但只有出现以下情况， 才会建议拔
牙， 为甚麽呢， 因为baby teeth are there for a reason：蛀牙很严重， 牙冠缺失
到没有办法补；乳牙根尖的炎症会影响到恒牙的生长， 通常这时牙龈上会有脓包长出
；恒牙已经长出， 而乳牙还依然不动；外伤折断无法修补。如果是大牙被拔了， 建议
加SPACE MAINTAINER为以后的恒牙保留空间。
所以做为牙医， 我们要治疗的同时， 还要尽量考虑孩子牙齿的正常发育， 孩子面部
美观和家长的经济。
所以还是早预防， 早治疗， 孩子少痛苦， 家长少花钱：-）
注： 我的这些帖子属于科普帖。 有些具体的病例， 由于没有看到病人， 只能根据家
长的描述给出建议， 具体治疗还要和自己的医生商议。
这都是正常的，家长不要和别的孩子比， 觉得长的太迟了而惊慌。 三岁左右会长起
所有的乳牙。一般孩子在6岁开始换牙。
在这段过程中， 有很多的原因会导致孩子长蛀牙， 比如小孩爱吃甜食， 喝果汁， 喝
夜奶， 不注意口腔卫生等。如果你的孩子开始长蛀牙又没有及时发现和治疗， 那末蛀
斑会变得越来越大，越来越深 ， 这时孩子就会牙痛，家长通常这时会带孩子去看牙医。
在医生检查过后， 会给出不同的方案， 或拔， 或补， 或补加牙冠。这是有的家长会
认为， 这是乳牙， 迟早要换的， 为什莫还这麽麻烦。有的家长会认为干脆拔了好了
， 为甚麽要补还要加冠， 多花好多银子 ， 有的家长会认为为甚麽要拔， 补补难道
不行吗，我愿意花钱， 只要能保住孩子的牙。
我来解释一下为甚麽要对乳牙进行治疗， 什莫情况下牙齿可留，什莫情况下牙齿不留。
首先乳牙的存在是有它的重要性的。乳牙对孩子的外表， 健康饮食和发音有很重要的
作用。同时他们为以后恒牙的长出保留空间，如果过早脱落， 会导致恒牙挪位， 不齐
。所以还是一句话， 乳牙很重要。
当乳牙有洞时根据不同的情况， 不同的医生会给不同的治疗方案。我自己的做法一般
是：
1， 如果是门牙， 如果孩子已经到了快换牙的年龄， 比如6岁，而且孩子没有抱怨牙
痛， 那末 可以观察， 或做简单修补，或者蛀的厉害，孩子已经痛了， 干脆拔掉，
如果是离换牙还早的孩子， 我会要求作治疗， 如需要加牙冠， 建议用接近牙本色的
冠以保证美观。
2， 大牙。一般大牙会在12岁左右换， 所以一旦大牙有问题，会要求立刻做治疗。如
果小洞，建议用AMALGAM来补。 不要听到汞就害怕， 这是目前最经久耐用而且安全便
宜的材料。如果洞比较大深， 那末就要加牙冠，因为如果洞大， 简单的填充容易在一
两年内脱落， 那时需要重新填补，因此从经济和孩子少受痛苦，保护孩子大牙的角度
来说， 建议加冠。一般后面的牙建议用不锈钢冠， 因为较便宜， 当然亦可以用接近
牙本色的冠（贵）， 如果家长要求。加冠可以对整个牙齿起保护作用。因为大牙有保
留恒牙空间的重要作用， 所以一般建议尽量保留。
3，拔牙。对牙医来讲，拔牙是最简单的活；-）。但只有出现以下情况， 才会建议拔
牙， 为甚麽呢， 因为baby teeth are there for a reason：蛀牙很严重， 牙冠缺失
到没有办法补；乳牙根尖的炎症会影响到恒牙的生长， 通常这时牙龈上会有脓包长出
；恒牙已经长出， 而乳牙还依然不动；外伤折断无法修补。如果是大牙被拔了， 建议
加SPACE MAINTAINER为以后的恒牙保留空间。
所以做为牙医， 我们要治疗的同时， 还要尽量考虑孩子牙齿的正常发育， 孩子面部
美观和家长的经济。
所以还是早预防， 早治疗， 孩子少痛苦， 家长少花钱：-）
注： 我的这些帖子属于科普帖。 有些具体的病例， 由于没有看到病人， 只能根据家
长的描述给出建议， 具体治疗还要和自己的医生商议。