请问：美国儿医推荐新生儿服用鱼肝油吗？用哪个牌子好？ - 未名空间MITBBS历史存档

请问：美国儿医推荐新生儿服用鱼肝油吗？用哪个牌子好？# NextGeneration - 我爱宝宝

S*22013-06-27 07:06

1 楼

向各位妈妈请教了:
我姐家刚生了小孙子（住国内的），在小宝宝50天时，外甥带他儿子去见了儿童医生。
中国的儿医建议他们买鱼肝油给孩子吃，说是补什么，钙？还说是美国进口的。我外甥
让问问，是否美国这里的小娃娃都吃鱼肝油，什么牌子的鱼肝油好？我准备九月份回国
，给他带一点回去。
多谢大家了！

S*22013-06-27 07:06

2 楼

沉得快，只好再问。请帮忙解答

c*r2013-06-27 07:06

3 楼

唉，这个问题讨论过很多次了。转载个写得比较好的介绍吧：
http://3g.mmbang.com/bang/43/716085
http://pediatrics.dxy.cn/bbs/topic/23456784?ppg=1#25009020
下面将简要介绍维生素是什么，维生素D是什么，有什么作用，婴幼儿需要补充维生素D
吗，哪些孩子需要补充维生素D，维生素D和维生素AD在补充时的区别，补充维生素D和
补充钙的区别与联系，佝偻病与维生素D的关系等。
维生素是维持机体正常生理功能必需的一类物质。不参与机体组成，也不提供能量；一
般不能在体内合成，或合成量太少，必须由食物供给；虽然身体的需要量很小，但在调
节物质代谢过程中有十分重要的作用。而维生素D就是维生素的一种，因它可以溶解在
脂肪和有机溶剂中，不能溶解在水中，属于脂溶性维生素。
维生素D根据结构形式的不同，主要有维生素D2和维生素D3，维生素D2主要由植物性食
物提供，维生素D3主要由动物性食物提供，以及7-脱氢胆固醇经紫外线作用转化生成。
再在肝脏和肾脏中转化生成1,25-(OH)2D3起作用：维持血钙水平；促使骨、软骨及牙齿
矿化；促进小肠钙的吸收；促进肾脏对钙、磷的重吸收。
维生素D缺乏可引起肠道钙和磷的吸收减少，肾脏对钙和磷的重吸收减少，造成骨骼和
牙齿矿化异常、骨骼畸形等。如：佝偻病、骨质软化症、手足搐搦症、骨质疏松症等。
同样，维生素D如摄入过量也会中毒，常表现为食欲不振、恶心呕吐，引起高钙血症和
高钙尿症，导致钙在软组织沉积及不可逆转的肾脏、心肌损害。
动物性食物是天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵。瘦肉、坚果、人乳
、牛乳中维生素D含量较低，蔬菜、谷物及其制品、水果中含少量或几乎不含维生素D。
由于维生素D几乎不能通过乳腺，母乳中维生素D含量很低。又由于膳食中富含维生素D
的食物很少，建议乳母与婴幼儿必要时可补充维生素D制剂，以改善母子双方维生素D的
营养状况和促进膳食钙的吸收，维持母乳中钙水平的恒定，以利于婴儿的生长发育，及
帮助弥补孕期(和哺乳期)母体骨骼钙的丢失。
按照我国北方的饮食习惯，婴幼儿普遍缺乏维生素D(食用维生素D强化食品除外)，故专
家建议：新生儿及婴幼儿应该补充维生素D。足月儿：生后2周开始口服，每天400IU至2
岁；早产儿、低出生体重儿、双(多)胎儿：生后2周开始口服，每天800IU,3个月后改为
每天400IU至2岁。美国儿科学会推荐(2008年最新标准)：在出生后几天内，所有婴儿、
儿童、青少年推荐补充维生素D，每天400IU。
众所周知，日光照射皮肤可以合成维生素D，那么是否晒晒太阳就不用补充维生素D了呢
？近年来的研究发现日光照射影响健康。日光照射引起99%的非黑色素皮肤癌和95%的黑
色素瘤，儿童紫外线暴露与成年后皮肤癌(基底和鳞状细胞癌，恶性黑色素瘤)发生的联
系日益引起重视，研究表明成年人恶性黑色素瘤与儿童日光照射程度密切相关，流行病
学结果间接证实日光照射的年龄越小，皮肤癌发生的危险越大，甚至比一生中日光照射
的总量更为重要。因此为减少皮肤癌的发生，应避免过多的日光照射，特别是<6个月的
小婴儿，所以口服补充维生素D更安全。
预防佝偻病，给婴儿服用维生素D，已为众多家长所接受。但如何选择制剂，有些家长
还不清楚。目前市场上有多种维生素D的制剂，主要有维生素D3滴剂、维生素D2滴剂、
维生素AD滴剂、活性维生素D等。一般情况下只要补充维生素D就可以了，活性维生素D
仅适用于肝、肾功能失代偿的病人。维生素D3和维生素D2的区别是：1来源不同，维生
素D3来源于动物；维生素D2来源于植物。2效应不同，2000ugD2≈125ugD3，即D3:D2=1:
16。3代谢不同，维生素D2及代谢产物容易失活，且和受体的亲和力低。4维生素D2的稳
定性较差。5安全性，维生素D3含量是400IU，安全性好；维生素D2含量是10000IU，安
全性差。所以不建议婴幼儿补充维生素D2。
维生素AD滴剂，即鱼肝油，不同厂家疗效不同，其含量为VA：VD=3：1。鱼肝油常用来
防治维生素A和维生素D缺乏症。人体缺乏维生素A时，可引起皮肤干燥、毛囊角化、干
眼病及夜盲症等；人体需要维生素A的量极微，从食物中摄取，已足够生理需要。目前
，由于人民生活水平不断提高，饮食营养不断丰富，维生素A缺乏症已较少见。只有在
人体患某些疾病，如肝炎、胰腺炎、腹泻等；或在长期发热、怀孕、授乳时，由于维生
素的需要量增加，才会出现维生素A缺乏症。如用鱼肝油来防治佝楼病，在维生素D达到
治疗量时，维生素A已远远超过了需要量，这样就往往产生维生素A蓄积中毒。维生素A
中毒，发病缓慢，常见症状为毛发脱落、皮肤干燥、奇痒、食欲不振、脂溢性皮炎、容
易激动、口角皱裂、肝脾肿大及颅压增高等症状。发生鱼肝油中毒现象，应立即停药，
并去医院诊治。
由此可见，小儿长期大量吃鱼肝油，既非营养的必需，又存在一定危害性。这是年轻的
父母万万不可忽视的。且其中维生素D为维生素D2较多。故维生素AD滴剂推荐为酌情选
用。
补钙和补充维生素D关系密切，维生素D可以帮助钙的吸收与利用，补充钙时，宜应同时
补充维生素D。
最后再说点佝偻病的知识，有人认为佝偻病是由于缺钙引起的，这一观点并不完全正确
，确切地说，佝偻病是一种由于维生素D缺乏所致的人体钙、磷代谢失常的慢性营养性
疾病。维生素D的主要的生理功能是促进小肠对钙、磷的吸收，而钙、磷是人体骨骼的
重要组成部分，维生素D缺乏使钙、磷从肠道吸收减少，最终的结果是体内钙的缺乏，
使骨骼钙化过程发生障碍，发生骨骼畸形。通俗地说，佝偻病的病因是缺乏维生素D，
由于缺乏维生素D引起缺钙，而不是单纯的缺钙，所以佝偻病又称“维生素D缺乏性佝偻
病”。
佝偻病的表现常见于3个月到2岁，尤其是小婴儿。佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏
数月后出现，重症佝偻病常伴有消化、心肺功能障碍，并可影响动作和智能发育，表情
淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢，免疫力低下，易合并感染。佝偻病一般分为
4期：1初期，多见于6个月内、尤其3个月以下的小婴儿，主要表现为激惹、烦闹、睡眠
不安、夜间啼哭，汗多且和室温无关，尤其是头部，刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃。此
期骨骼改变不明显，可持续数周或数月，若未经适当治疗，可发展为活动期。2活动期
，除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。如颅骨软化、方颅、前囟
闭合延迟、乳牙萌出延迟(可迟至10个月甚至1岁多方出牙，3岁才出齐，有时出牙顺序
颠倒，或牙釉质发育差，易患龋齿，甚至可影响到恒牙钙化)、肋骨串珠(因膨大的肋软
骨向胸腔内隆起而压迫肺组织，易患肺炎)、鸡胸及漏斗胸(会不同程度影响呼吸功能，
并发呼吸道感染，甚至肺不张)、肋膈沟、佝偻病手足镯、下肢畸形(“X”形腿、“O”
形腿等)、脊柱畸形(后凸畸形，骨盆畸形，造成生长发育迟缓、女孩成年后怀孕可造成
难产)、全身肌肉松驰乏力、肌张力降低、坐立行等运动功能发育落后等。3恢复期，经
治疗症状和体征逐渐减轻、消失。4后遗症期，少数佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形
或运动功能障碍，多见于>2岁儿童。
佝偻病的预防应从孕妇开始，孕妇应多做户外活动，食用含丰富维生素D、钙、磷和蛋
白质等营养物质的食物，防止胎儿宫内维生素D的储存不足。处于生长发育高峰的婴幼
儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D(具体用
法见上述)和钙剂并及时添加辅食。
由于错误地认为佝偻病是由于单纯缺钙所致，不少家长用单纯补钙的方法治疗佝偻病，
其结果是由于体内缺乏维生素D，从食物中补充的钙剂很难被肠道吸收，因此也起不到
治疗作用。有些儿童在2～3岁后才被发现有佝偻病体征，如肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、“
O”型腿或“X”型腿，家长“亡羊补牢”，给予维生素D和钙剂治疗，实际上此时体内
并不缺乏维生素D和钙剂，佝偻病已自愈，或者说已进入后遗症期，轻度骨骼畸形在治
疗后可自行恢复或在生长过程中自行矫正，体格锻炼可以加速畸形的矫正，严重畸形者
可以在适当的年龄手术治疗。

S*22013-06-27 07:06

4 楼

非常非常谢谢！
不好意思，自己女儿已经上大学，所以平时不来这里逛。刚才查了一下本版的新人必读
，似乎没有看到呢。

c*r2013-06-27 07:06

5 楼

不客气，应该的哈

【在 S******2 的大作中提到】

: 非常非常谢谢！
: 不好意思，自己女儿已经上大学，所以平时不来这里逛。刚才查了一下本版的新人必读
: ，似乎没有看到呢。