新生儿NICU收到大额账单，求建议！！！ - 未名空间MITBBS历史存档

新生儿NICU收到大额账单，求建议！！！# NextGeneration - 我爱宝宝

s*r2014-06-20 07:06

1 楼

我是有保险BCBS保险的，
小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下
尿了几次尿，喝了多少奶，然后说一切正常，我们问什么时候能离开，医生说还要观察
，不能release...
我当时以为保险会cover，也就没有强烈要求离开NICU。结果账单来了，傻眼了...
还有就是小孩出生时要一个儿医的信息，我们就填了一个，结果那几天那个医生每天来
看一下，每次大概一两分钟，小孩在NICU的时候，他基本都就是打电话问问NICU的医生
，然后告诉我们一切正常。
现在账单项目叫New born check,保险也不cover，每次一百多。
反而是小孩出生后的routine check，保险公司全cover了，只是交copay的部分。
有保险的情况，生孩子还出了这么大的账单...
我们自己也有责任，小孩出生后不太会喂奶，几分钟还是喂不进去就以为他喝饱了，医
生和护士也一直说前24小时少尿或不尿都正常，帮忙喂奶也喂不进去，并且也没有帮忙
记录宝宝到底喝了多少奶，结果36小时还没尿就直接送NICU了
请有经验的帮看看，我这种情况能怎么argue吗？是跟保险公司，还是跟医院啊...总觉
得这事情医院也有部分责任
谢谢...

b*t2014-06-20 07:06

2 楼

我不懂，能不能问下啊。保险不是有比例和自负的部分吗。比如2000以内自己出，4000
以内10%，6000以上，保险全包。总之有个封顶。你这怎么也到封顶额了吧，超出部分
就不用付了。
不太懂，见谅。
唉，美国医院是真黑啊。

s*r2014-06-20 07:06

3 楼

我也是不太懂，所以才来这里问问
A医院是in network的，B医院是out of network的，医生是属于B医院的，我是在A医院
生的孩子，NICU也是在A医院的，NICU账单一部分来自A医院，另一部分是来自B医院的
（这个事先我不知道）
我的plan
in network 80%,out of network 60%，
我觉得怎么样也该cover 60%吧，结果账单上显示NICU部分A医院的cover了，NICU部分
来自B医院的账单一分钱都没有cover。
out of pocket：In network是individual $2000,family $6000;out of network是
individual 3000, family 9000。
我这种情况，NICU所有的账单都是宝宝一个人的，就算是out of network,也不应该超
过3000吧
不知道我的理解对不对，请大家帮我分析一下，出谋划策，这样我才号去跟保险公司，
或者医院讨价还价...
谢谢

N*n2014-06-20 07:06

4 楼

你保险deductible是多少？

【在 s***r 的大作中提到】

: 我也是不太懂，所以才来这里问问
: A医院是in network的，B医院是out of network的，医生是属于B医院的，我是在A医院
: 生的孩子，NICU也是在A医院的，NICU账单一部分来自A医院，另一部分是来自B医院的
: （这个事先我不知道）
: 我的plan
: in network 80%,out of network 60%，
: 我觉得怎么样也该cover 60%吧，结果账单上显示NICU部分A医院的cover了，NICU部分
: 来自B医院的账单一分钱都没有cover。
: out of pocket：In network是individual $2000,family $6000;out of network是
: individual 3000, family 9000。

g*g2014-06-20 07:06

5 楼

NICU医生的那部分，不能和保险argue也一定可以和医生/医院argue要求deep discount
的

y*t2014-06-20 07:06

6 楼

分享一个我的经历也许有点帮助？
我孕期验血，被送到out of network的lab了，保险公司说他们不管。然后我就写信问
他们：这个检查是必须做的，我不知道in network的医院会把血样送到了out of
network的lab，那你们提供一个in network能做这个检查的lab，我下次让医院送对地
方。
然后保险公司没给我提供信息，但默默的把账单付了。虽然只有几十块钱。。。
另外，我上周见ob签了一大堆文件，其中有一份就是：I understand that给我治疗的
医生有可能不是医院的员工...
唉，估计楼主就是遇到了这种情况

s*r2014-06-20 07:06

7 楼

deductible in network individual/family 1000/3000, out of network 2000/6000.
宝宝医院A那边的账单已经有一千多了，医院B这边过来的账单怎么也不应该一分钱不
cover吧

【在 N****n 的大作中提到】

: 你保险deductible是多少？

a*s2014-06-20 07:06

8 楼

还是得问清楚，我的保险in network和 out network的oop是分开计算的，就算in
network满了对out network的也没有影响。

6000.

【在 s***r 的大作中提到】

: deductible in network individual/family 1000/3000, out of network 2000/6000.
: 宝宝医院A那边的账单已经有一千多了，医院B这边过来的账单怎么也不应该一分钱不
: cover吧

s*r2014-06-20 07:06

9 楼

这个就直接打账单上的电话，告诉他们保险不cover，要求discount？还是有什么别的
方法，谢谢...

discount

【在 g********g 的大作中提到】

: NICU医生的那部分，不能和保险argue也一定可以和医生/医院argue要求deep discount
: 的

N*n2014-06-20 07:06

10 楼

你看了保险公司的EOB了吗？是B医院没有把你孩子的账单报保险公司，还是保险公司不
cover?

6000.

【在 s***r 的大作中提到】

: deductible in network individual/family 1000/3000, out of network 2000/6000.
: 宝宝医院A那边的账单已经有一千多了，医院B这边过来的账单怎么也不应该一分钱不
: cover吧

d*y2014-06-20 07:06

11 楼

NICU的费用本就是天价，我儿子呆了1周，总费用3万多。lz得找保险公司去argue

s*y2014-06-20 07:06

12 楼

先让保险公司和医院argue去，等他们争出个结论，医院最好你全给，他们省事。如果
你不交不理，他们就只好去找保险公司理论先了。等真要你交的部分再拖一拖，有时他
们会让你交一半，再一半。。。,本质上他们拿你没办法。

s*82014-06-20 07:06

13 楼

不cover有不同的理由，比如medical unnecessary，没有preauthorization等等。先搞
清楚理由，把这个理由appeal掉再说。cover之后，out of network，如果是emergecy
，保险公司一般必须按照in network的比例付out of network的fee. 如果是service
provider没有尽到告知义务，可以要求service provider按照in network的fee charge。
另外所有的大公司都有medical bill advocates服务，问HR请求帮助。
所有的路都走不通，就只能要求discount了。

m*o2014-06-20 07:06

14 楼

觉得这个回复在理。应该和保险公司去argue. 有时候，账单上的原因并不是保险拒付
的原因，打电话去问，他们或许会告诉你真正的原因，以及怎么appeal。注意接电话
的和拒付帐单的人往往不是一个组的人，所以只要原因，再问怎么联系那些拒付帐单人
的联系方式。搞清楚到底是不是急诊。请求公司HR帮助。这个或许非常有用。我们家
孩子曾经在picu呆过很久，收到非常天价的帐单。当时公司不大，HR的人非常好，直接
将我们的帐单全拿去，和保险公司谈。最后只付了很少一一点点。不过，不知道是否in
network, 还是out.

emergecy
charge。

【在 s******8 的大作中提到】

: 不cover有不同的理由，比如medical unnecessary，没有preauthorization等等。先搞
: 清楚理由，把这个理由appeal掉再说。cover之后，out of network，如果是emergecy
: ，保险公司一般必须按照in network的比例付out of network的fee. 如果是service
: provider没有尽到告知义务，可以要求service provider按照in network的fee charge。
: 另外所有的大公司都有medical bill advocates服务，问HR请求帮助。
: 所有的路都走不通，就只能要求discount了。

B*a2014-06-20 07:06

15 楼

This is the right procedure.

emergecy
charge。

【在 s******8 的大作中提到】

: 不cover有不同的理由，比如medical unnecessary，没有preauthorization等等。先搞
: 清楚理由，把这个理由appeal掉再说。cover之后，out of network，如果是emergecy
: ，保险公司一般必须按照in network的比例付out of network的fee. 如果是service
: provider没有尽到告知义务，可以要求service provider按照in network的fee charge。
: 另外所有的大公司都有medical bill advocates服务，问HR请求帮助。
: 所有的路都走不通，就只能要求discount了。

D*a2014-06-20 07:06

16 楼

好吧，这种问题我碰到过好几次，有一次也是新生儿，和你的情况一模一样。基本解决
方法是：
打电话问保险公司，问清楚原因。EOB并不是解释得很清楚的。同时和保险公司说清楚
怎么回事。
和A医院联系，这个是他们的错误，与你无关。要求他们去和保险公司搞，或者和B医院
搞，不要搀和进去。
不要单独和B医院要DISCOUNT，你和B医院没有直接关系。

d*a2014-06-20 07:06

17 楼

像你这种在紧急情况下的out of network费用，应该按照in network 处理
你可以向管理insurance公司的机构申诉，说明你在生产前仔细选择了in-network的医
院和医生，但是生产后的紧急情况并不容许你检查是否out of network, 一申诉一个准
至于向哪些机构申诉，保险公司会给你一个他们做出不cover决定的正式信件，正式信
件里有相关机构的信息（法律规定他们必须提供这些信息）

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

G*92014-06-20 07:06

18 楼

我今年两次帮华人谈判医疗账单，分别减掉1500和3200美元。
美国的医疗系统收费很恶劣，我有“内线”在医院上班，所以知道里面的情况。

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

a*l2014-06-20 07:06

19 楼

re 给医院交的部分拖着慢慢交
我家是lg住院，医院账单保险cover之后还要自付将近2000，同期还有各种lab，医生的钱
当时真是没钱交了，跟医院打电话，问可不可以分期，二话不说就同意了
医院说那就每月交100吧，我说不行只能交50，医院说那就75吧，我说好
然后就是分20多个月交清，没利息
我觉得对医院只要是有意愿交钱，至于多长时间交清他们都无所谓的
如果能一次交清会有discount，但是也就10-20%的样子，
还有好多费用不给折，其实少不了多少
个人经验仅供参考

【在 s********y 的大作中提到】

: 先让保险公司和医院argue去，等他们争出个结论，医院最好你全给，他们省事。如果
: 你不交不理，他们就只好去找保险公司理论先了。等真要你交的部分再拖一拖，有时他
: 们会让你交一半，再一半。。。,本质上他们拿你没办法。

E*n2014-06-20 07:06

20 楼

Nicu一般是不包括的。医生就是知道你有保险，会cover大头，才强留娃nicu，否则早
把你赶走了。都很黑的。我当时也是，强留我住院四天，娃刚出来三小时在nicu，最后
自己掏了八千。因为娃和我算两个人，各自都有deductable然后max5000，这样加起来
就是一万。

y*m2014-06-20 07:06

21 楼

不是很懂.不过如果你拖下去,他们会不会把账单交给讨债公司,到那时候就影响信用分
了.我
以前有一次搬家,账单没收到,其实才70多块钱,结果就转到了讨债公司.

emergecy
charge。

【在 s******8 的大作中提到】

: 不cover有不同的理由，比如medical unnecessary，没有preauthorization等等。先搞
: 清楚理由，把这个理由appeal掉再说。cover之后，out of network，如果是emergecy
: ，保险公司一般必须按照in network的比例付out of network的fee. 如果是service
: provider没有尽到告知义务，可以要求service provider按照in network的fee charge。
: 另外所有的大公司都有medical bill advocates服务，问HR请求帮助。
: 所有的路都走不通，就只能要求discount了。

E*n2014-06-20 07:06

22 楼

lz和我保险情况是一样的。你应该跟b医院打电话告诉他们你的保险信息。他们可能没
有你保险信息才会全部bill给你

y*m2014-06-20 07:06

23 楼

分期付的话就是原价,没有discount.只不过时间拉长了而已.

的钱

【在 a********l 的大作中提到】

: re 给医院交的部分拖着慢慢交
: 我家是lg住院，医院账单保险cover之后还要自付将近2000，同期还有各种lab，医生的钱
: 当时真是没钱交了，跟医院打电话，问可不可以分期，二话不说就同意了
: 医院说那就每月交100吧，我说不行只能交50，医院说那就75吧，我说好
: 然后就是分20多个月交清，没利息
: 我觉得对医院只要是有意愿交钱，至于多长时间交清他们都无所谓的
: 如果能一次交清会有discount，但是也就10-20%的样子，
: 还有好多费用不给折，其实少不了多少
: 个人经验仅供参考

a*l2014-06-20 07:06

24 楼

对啊，但是原价分成两年多付，跟一次付清80%+比，我宁可付两年

【在 y**m 的大作中提到】

: 分期付的话就是原价,没有discount.只不过时间拉长了而已.
:
: 的钱

h*e2014-06-20 07:06

25 楼

打电话给保险公司，说你作为出生母亲，身体虚弱，根本不知道也没法查询在网络内医
院医生是否属于网络，而且小孩子的事情都是急事，是关生命。这是保险公司和医院的
问题。上次我送孩子急诊，也收到账单，我就打电话，说我可以选医院，但是急诊医生
不能选。然后保险就给付钱了

★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6

【在 s***r 的大作中提到】

: 我也是不太懂，所以才来这里问问
: A医院是in network的，B医院是out of network的，医生是属于B医院的，我是在A医院
: 生的孩子，NICU也是在A医院的，NICU账单一部分来自A医院，另一部分是来自B医院的
: （这个事先我不知道）
: 我的plan
: in network 80%,out of network 60%，
: 我觉得怎么样也该cover 60%吧，结果账单上显示NICU部分A医院的cover了，NICU部分
: 来自B医院的账单一分钱都没有cover。
: out of pocket：In network是individual $2000,family $6000;out of network是
: individual 3000, family 9000。

s*y2014-06-20 07:06

26 楼

hei

h*02014-06-20 07:06

27 楼

所以说还是当穷人好，就是没钱，他也拿你没办法，像中产，钱不多，付了自己就紧巴
巴了，不付又对信用有影响，加上有房产，也跑不掉。美国就是越无赖，不工作，过的
就越好

z*32014-06-20 07:06

28 楼

Mark. 学习了！

emergecy
charge。

【在 s******8 的大作中提到】

: 不cover有不同的理由，比如medical unnecessary，没有preauthorization等等。先搞
: 清楚理由，把这个理由appeal掉再说。cover之后，out of network，如果是emergecy
: ，保险公司一般必须按照in network的比例付out of network的fee. 如果是service
: provider没有尽到告知义务，可以要求service provider按照in network的fee charge。
: 另外所有的大公司都有medical bill advocates服务，问HR请求帮助。
: 所有的路都走不通，就只能要求discount了。

s*82014-06-20 07:06

29 楼

不能拖，时间范围必须采取行动(比如绝大多数appeal是180天）。如果你已经采取行动
，帐单是不能转collector。另外非法转讨债公司的应对方法，另外的版面有专门的话
题讨论。
还有Federal法律规定，你的个人信息如果不是看病需要不需要告诉service provider
，比如地址，SSN都不是必须的。填表的时候都可以deny，不填。

【在 y**m 的大作中提到】

: 不是很懂.不过如果你拖下去,他们会不会把账单交给讨债公司,到那时候就影响信用分
: 了.我
: 以前有一次搬家,账单没收到,其实才70多块钱,结果就转到了讨债公司.
:
: emergecy
: charge。

p*y2014-06-20 07:06

30 楼

看着这医疗收费太吓人了，正在坐等医院生娃账单中，不知道会怎样，摸摸lz

D*I2014-06-20 07:06

31 楼

你是不是小孩没加到保险里面？

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

D*I2014-06-20 07:06

32 楼

你要看family的out of pocket.individual指的是单身

【在 s***r 的大作中提到】

: 我也是不太懂，所以才来这里问问
: A医院是in network的，B医院是out of network的，医生是属于B医院的，我是在A医院
: 生的孩子，NICU也是在A医院的，NICU账单一部分来自A医院，另一部分是来自B医院的
: （这个事先我不知道）
: 我的plan
: in network 80%,out of network 60%，
: 我觉得怎么样也该cover 60%吧，结果账单上显示NICU部分A医院的cover了，NICU部分
: 来自B医院的账单一分钱都没有cover。
: out of pocket：In network是individual $2000,family $6000;out of network是
: individual 3000, family 9000。

y*m2014-06-20 07:06

33 楼

多谢解惑.那你如何让他们知道你已经采取行动所以账单不能转?

provider

【在 s******8 的大作中提到】

: 不能拖，时间范围必须采取行动(比如绝大多数appeal是180天）。如果你已经采取行动
: ，帐单是不能转collector。另外非法转讨债公司的应对方法，另外的版面有专门的话
: 题讨论。
: 还有Federal法律规定，你的个人信息如果不是看病需要不需要告诉service provider
: ，比如地址，SSN都不是必须的。填表的时候都可以deny，不填。

J*n2014-06-20 07:06

34 楼

7000 就是大额，您老吓死人不偿命啊

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

s*r2014-06-20 07:06

35 楼

谢谢大家的回复
宝宝已经加到保险里了，从保险公司的网站上可以看到医院B给宝宝的账单，但是保险
公司一分不出，eob里说的也很模糊。医院A给宝宝的账单倒是cover了大部分的。
我会再给保险公司打电话，问清原因
第一次碰到这种医疗账单，原以为有了保险3，4千应该就搞定了吧，没想到莫名奇妙又
多出7000多。谢谢大家。

s*r2014-06-20 07:06

36 楼

请问什么是nicu一般是不包的？你是指保险一般不包nicu吗？

【在 E******n 的大作中提到】

: Nicu一般是不包括的。医生就是知道你有保险，会cover大头，才强留娃nicu，否则早
: 把你赶走了。都很黑的。我当时也是，强留我住院四天，娃刚出来三小时在nicu，最后
: 自己掏了八千。因为娃和我算两个人，各自都有deductable然后max5000，这样加起来
: 就是一万。

s*r2014-06-20 07:06

37 楼

顺便问问，医院有义务照顾新生儿吗？
比如我这种情况，宝宝前36小时不尿，就是因为补水不足导致的轻度脱水，然后才进的
nicu,作为父母是有责任的，但是医院有责任吗？如果医院也有责任那么是否可以根据
这个进一步argue nicu的费用呢，谢谢

a*g2014-06-20 07:06

38 楼

医疗系统是美国的毒瘤之一。

【在 G*******9 的大作中提到】

: 我今年两次帮华人谈判医疗账单，分别减掉1500和3200美元。
: 美国的医疗系统收费很恶劣，我有“内线”在医院上班，所以知道里面的情况。

s*r2014-06-20 07:06

39 楼

您这个是广告，要收费？
还是想帮忙？如果想帮忙，就给点建议吧，谢谢了

【在 G*******9 的大作中提到】

: 我今年两次帮华人谈判医疗账单，分别减掉1500和3200美元。
: 美国的医疗系统收费很恶劣，我有“内线”在医院上班，所以知道里面的情况。

n*52014-06-20 07:06

40 楼

打电话给保险公司，nicu又不是你自己请的医生，你又没有选择。

N*n2014-06-20 07:06

41 楼

打电话问保险公司为什么不cover。我遇到过保险公司认为医院提供不必要服务的，保
险公司不肯出。我给保险公司打电话，保险公司让我不要管，是他们和医院的事情。经
过几个月的扯皮，反正我不再收到账单了。

c*u2014-06-20 07:06

42 楼

mm，要不你再打电话跟保险公司商量一下，看看他们能不能破例帮你付了，或者付一部
分？
我生宝宝的时候医生帮我找了个儿医，当时我们都没有查就同意了，结果因为黄疸看了
三次这个医生之后才被保险公司告知他不在cover范围内。但处理我这个事情的保险公
司工作人员人很好，她主动说帮我向上级申请一下看看能不能破例给我们付了这笔开销
，如果她不说的话我也不知道还能破例，可能就自己默默流泪付钱了。后来申请通过了
，我们就没自己花钱。不过我这个钱也少，才几百块，你这个数目大，不知道还行不行
。我也是BCBS。

t*02014-06-20 07:06

43 楼

lz 你写的很清楚，deductible 要到 $6000，这$6000，要自己裸花掉，out of pocket
要$9000，那就是$6000之后的，按60% out of network cover。孩子住3天icu，也差
不多$7000多费用。新生儿很娇弱，医生确保孩子真没事才让出院也没错啊，面对孩子
的健康，这点钱算什么啊。唯一能协商的就是不知道b医院out of network，看能不能
减少些费用

p*e2014-06-20 07:06

44 楼

LZ 有点大意，还是得问问清楚巨细。
如果是医院方的医生，还能argue，你这情况，估计悬；

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

d*12014-06-20 07:06

45 楼

deductable 都是按family来算的，也就是9000
安慰一下楼主，我们家这娃前后一共也花了我们1w，3600deductable和80%copay

我是有保险BCBS保险的，小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚
惊一场，没有身体上的问题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了
。其实进了NI........

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

s*n2014-06-20 07:06

46 楼

我也有差不多的问题。两次应该我说好的儿医来做的检查，后来派了另一个。500多our
of network.保险已经付了200多。打算下礼拜先打in network医院电话。再找out if
network看看能不能再减

h*62014-06-20 07:06

47 楼

俺旁边的医院的NICU是最高等级的三级NICU，一个小孩，一天是6000美元。

y*82014-06-20 07:06

48 楼

NICU的费用都是可以argue的，不可能全免，但减个30%-40%还是可能的，看楼主自己的
能力了。我小孩也是住NICU,用的保险是out of pocket 4000,所以收到的账单貌似就是
那个数，然后跑去医院砍了下价，最后好像付了2000多

a*g2014-06-20 07:06

49 楼

我们的保险有exception: 病人进了in-network hospital, 由此产生的第三方service
一律按in-network处理。简单说，保险公司强行把out-network service provider转成
in-network provider.
这个exception保险公司的reprensentives很多（感觉一半以上）都不知道，是我不断
往上找supervisor，supervisor's supervisor ...得知的。还碰到一个比较nice的，
告诉我你去了in-nework doctor，然后坐第三方lab也是如此处理（这个没有试过）。
我去就是一条原因去抱怨：我进了in-network以后，比如麻醉了，后者自己都照顾不了
自己了，医院爱干嘛干嘛，我能有什么选择？　你的系统设计的这么复杂，我怎么可能
知道还会有out-network service provider跑过来？　解决不了，我要去投诉，我要去
上告州政府机构。。。。
前几次还比较困难，后来就直接告诉保险公司，你的账单处理错了，按照exception，
应该变成in-network来处理。

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

s*r2014-06-20 07:06

50 楼

这个是我比较confuse的地方，因为孕妇生产医院A的账单是先出来的，四万多的账单，
保险公司的discount+coverage后个人只需要付2000左右，我原以为是要先付1000的
deductible，然后我服另外的部分的20%。如果按照你说的，我这部分账单应该是3000
deductible + 20%。可我的账单比3000数字小，所以我才以为是按照每一个人算的
看来真的好好问问，谢谢

pocket

【在 t**0 的大作中提到】

: lz 你写的很清楚，deductible 要到 $6000，这$6000，要自己裸花掉，out of pocket
: 要$9000，那就是$6000之后的，按60% out of network cover。孩子住3天icu，也差
: 不多$7000多费用。新生儿很娇弱，医生确保孩子真没事才让出院也没错啊，面对孩子
: 的健康，这点钱算什么啊。唯一能协商的就是不知道b医院out of network，看能不能
: 减少些费用

s*12014-06-20 07:06

51 楼

没有NICU 的经验，不过分享个成年人的经验。
我们都知道医生要选in network 的，结果当年我老公要手术，in network 医生指定的
医院不是in network facility, 我们压根儿不知道医院还有这一说，结果回头帐单来
了，手术助手，麻醉师等等都按out of network. 我给保险公司打电话，说我们对手术
中的工作人员 have no knowledge nor do we have any control over it. They told
me that because the hospital is not in network, then they cannot
automatically upgrade all the staffs to the in network rate. On the other
hand, if the hospital is in network, then all the operations and the staffs
in it should be covered by in network rate.
I think this should be applicable to your case,since your hospital (A) is in
network. When there is an emergency, you have no time nor choice to check
or pick whichever the NICU doctor will be. As to how long your baby needs to
stay in NICU, you have no choice but to respect the professional opinion
from the doctor, because you cannot take the responsibility to discharge
your baby from the medical treatment/care over the doctor. Not sure if your
insurance has the same policy as mine, but I'd expect at least the argument
should be valid in the case of in-hospital NICU case.
By the way, a new born baby is automatically covered by the insurance from
the mother the 1st 30 days. I think this is by law. So as long as you were
still in the hospital and the Pediatrician was appointed by the hospital,
you should be covered by your insurance.
Also, the mother has just been through a procedure, while the father was
busy taking care of both the mother and the new born. It is neither
practical nor humane to expect them to be responsible for making sure the in
-hospital NICU staffs are in network. (I used similar argument for my LG
case.)
You should argue with the insurance with all the above arguments and also
check with hospital A if they provided the NICU doctor with your insurance
information. This process is called appeal. Talk with them first. You may
need to appeal in writing later. If at the end, you cannot get it work from
the insurance, then talk with hospital A. Try to get them involved to work
with the NICU doctor to cut a deal. DO NOT pay them unless you have
exhausted all your arguments and resources.
Our case, the insurance eventually covered the cost after my appeal in
writing.
Good luck!

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

s*12014-06-20 07:06

52 楼

正解。我们也是这样的。不要轻易放弃努力就付钱。

service

【在 a****g 的大作中提到】

: 我们的保险有exception: 病人进了in-network hospital, 由此产生的第三方service
: 一律按in-network处理。简单说，保险公司强行把out-network service provider转成
: in-network provider.
: 这个exception保险公司的reprensentives很多（感觉一半以上）都不知道，是我不断
: 往上找supervisor，supervisor's supervisor ...得知的。还碰到一个比较nice的，
: 告诉我你去了in-nework doctor，然后坐第三方lab也是如此处理（这个没有试过）。
: 我去就是一条原因去抱怨：我进了in-network以后，比如麻醉了，后者自己都照顾不了
: 自己了，医院爱干嘛干嘛，我能有什么选择？　你的系统设计的这么复杂，我怎么可能
: 知道还会有out-network service provider跑过来？　解决不了，我要去投诉，我要去
: 上告州政府机构。。。。

l*u2014-06-20 07:06

53 楼

49楼正确性很高。任何时候看医生前电话保险公司确认网内治疗在预约医院时的电
话一定告诉医院所有的服务必须是网内的请预约人确认通话内容医院的黑洞多的不
得了只要这个通话在那里你可以告医院医院自己会解决问题只要你准备动法律保
险公司也怕他们自己太清楚自己多经不起政府机关介入不用怕听不懂搞不清就问
保险公司为什么不保问医院为什么有网内的服务变成了网外你不付医院自己的失误
请他们查预约记录
搞不清也不敢问就被人欺负吧你买了这个服务你爱问什么就问美国医疗系统就欺负
这样怕他们的人
另一个说法没人能搞清楚美国的医疗保险所以改革了一个多世纪结果还更糟也是
为什么这个圈子特别把持的紧
总之你不需要付任何保险外的服务医生不可信自己判断需要什么服务医生缺德的
高收入就是让所有人都是病人

s*r2014-06-20 07:06

54 楼

thank you very much

told
staffs
in

【在 s********1 的大作中提到】

: 没有NICU 的经验，不过分享个成年人的经验。
: 我们都知道医生要选in network 的，结果当年我老公要手术，in network 医生指定的
: 医院不是in network facility, 我们压根儿不知道医院还有这一说，结果回头帐单来
: 了，手术助手，麻醉师等等都按out of network. 我给保险公司打电话，说我们对手术
: 中的工作人员 have no knowledge nor do we have any control over it. They told
: me that because the hospital is not in network, then they cannot
: automatically upgrade all the staffs to the in network rate. On the other
: hand, if the hospital is in network, then all the operations and the staffs
: in it should be covered by in network rate.
: I think this should be applicable to your case,since your hospital (A) is in

s*r2014-06-20 07:06

55 楼

thank you very much

service

【在 a****g 的大作中提到】

: 我们的保险有exception: 病人进了in-network hospital, 由此产生的第三方service
: 一律按in-network处理。简单说，保险公司强行把out-network service provider转成
: in-network provider.
: 这个exception保险公司的reprensentives很多（感觉一半以上）都不知道，是我不断
: 往上找supervisor，supervisor's supervisor ...得知的。还碰到一个比较nice的，
: 告诉我你去了in-nework doctor，然后坐第三方lab也是如此处理（这个没有试过）。
: 我去就是一条原因去抱怨：我进了in-network以后，比如麻醉了，后者自己都照顾不了
: 自己了，医院爱干嘛干嘛，我能有什么选择？　你的系统设计的这么复杂，我怎么可能
: 知道还会有out-network service provider跑过来？　解决不了，我要去投诉，我要去
: 上告州政府机构。。。。

s*t2014-06-20 07:06

56 楼

我十年前从怀孕22周到35周破腹产住院3个月，孩子出生住Nicu一个星期，后来收到保
险公司帐单29万，后来打电话问怎么回事，因为住院的时候问过医院，医生说不用担心
你的费用，保险全部cover. 后来被告知只要付60块钱的copayment (每次10块），这是
住院前六次看医生的copayment ,已经付了，所以虚惊一场。你应该打电话问问保险公
司，让他们跟医院去说，你说你不知道怎么回事。

s*r2014-06-20 07:06

57 楼

连deductible都没有吗？

【在 s********t 的大作中提到】

: 我十年前从怀孕22周到35周破腹产住院3个月，孩子出生住Nicu一个星期，后来收到保
: 险公司帐单29万，后来打电话问怎么回事，因为住院的时候问过医院，医生说不用担心
: 你的费用，保险全部cover. 后来被告知只要付60块钱的copayment (每次10块），这是
: 住院前六次看医生的copayment ,已经付了，所以虚惊一场。你应该打电话问问保险公
: 司，让他们跟医院去说，你说你不知道怎么回事。

s*t2014-06-20 07:06

58 楼

没有。

s*t2014-06-20 07:06

59 楼

我的保险是生孩子总共付200块的copayment ,剩下全部保险公司付。

k*n2014-06-20 07:06

60 楼

和保险argue,不用付的可能性很大。

【在 s***r 的大作中提到】

: 我是有保险BCBS保险的，
: 小孩出生后因为36小时没有尿尿被送进了NICU，后来发现是虚惊一场，没有身体上的问
: 题，就是缺水，打了一天点滴，又加大了喂奶量就一切正常了。其实进了NICU几个小时
: 就尿尿了，但是医生以各种理由要求再观察，结果一下就是三天。
: 结果现在账单来了，生产的费用保险公司cover的很合理，
: 但是小孩的费用基本都没有cover，七千多
: 大头是NICU的费用，说NICU的医生不是生孩出生的医院的医生，所以账单来自另一家
: out of network的诊所，所以他们提供的service都不cover。问题是我怎么会知道在医
: 院A接受的治疗账单会来自医院B，没有任何人告诉我。小孩进入NICU后几个小时就尿尿
: 了，在那之后医生没有做任何治疗，小孩在那里护士照顾着，医生就是每天早晨看一下

s*12014-06-20 07:06

61 楼

我的保险也是这样，生孩子是特别列出的，不过没你的好，自己付2000刀，其余保险付。

【在 s********t 的大作中提到】

: 我的保险是生孩子总共付200块的copayment ,剩下全部保险公司付。

a*g2014-06-20 07:06

62 楼

【在 G*******9 的大作中提到】

: 我今年两次帮华人谈判医疗账单，分别减掉1500和3200美元。
: 美国的医疗系统收费很恶劣，我有“内线”在医院上班，所以知道里面的情况。

s*o2014-06-20 07:06

63 楼

也分享一下我的经验吧，有一点不一样
当初宝宝出生时拖的时间有点长，最后上了vacuum。可能为了保险起见，医院把NICU的
人叫来待命，但没告诉我们。万幸的是出生后检查一切正常，相当于NICU什么也没做。
结果后来还是给我们寄了账单，保险公司大约认为是unnecessary treatment不给cover
。我们先问了保险公司，确定这边没希望了，就直接给NICU回信，说医院叫他们时并未
告知我们，让他们找医院去，同时也给医院发了。后来NICU又发信催了几次，我们就咬
定让他们找医院，最后一次发来的信balance就变成零了。也不知道是NICU彻底放弃了
，还是和医院达成deal了。